（新疆医科大学第一附属医院 830054）
【中图分类号】R-4 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0510-01
当今的社会需要高素质的口腔医学生,要求他们在获取知识的同时获取熟练的技能,能应付社会学、伦理学、法律等相关的问题,能做到知识的更新,与时俱进。而现行的LBL教学模式(教师传授课堂内容而学生被动听讲)不能解决日趋严重的教学偏向和危机,口腔医学生容易在死记硬背基础理论中而忽视实践能力的训练,这一现象尤其在口腔修复这门更注重临床实践及动手能力的学科中体现。如何培养口腔医学生主动学习的能力成为了口腔医学教育的首要问题。
以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL）[1]，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。典型的PBL教学过程分为：围绕临床问题提出学习问题→建立假设→收集资料→论证假设→归纳总结五个阶段[2]。其特点为[3]：首先，它为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围，使其能够自主地、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，同时也可以十分容易地获得来自其他同学和老师的信息；其次，可使有关课程的问题尽可能多地当场暴露，在讨论中可以加深对正确理论的理解，还可以不断发现新问题，解答新问题，使学习过程缩短，印象更加深刻；第三，它不仅对理论学习大有益处，还可锻炼学生们多方面的能力，如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力，主导学习、终身学习的能力等，这些将对今后开展临床工作打下良好基础。
口腔修复学作为一门专业课程,有着与其他临床课程不一样的特点和难点, 只有充分了解这些特点、难点,才可能充分透彻到职业教育提倡的有效教学。口腔修复学课程的特点主要表现在[4]: 一是基础概念难理解。口腔修复学的许多基础概念与口腔内外科的基础概念不一样, 能够供学生借鉴理解的生活阅历几乎不起作用,导致学生很难通过字面或记忆来解决概念的理解问题,例如:倒凹的概念, 制锁的概念等;二是牙合学理论难应用。口腔修复体在实际的口腔环境中使用, 必须符合牙合学基本要求, 否则无法达到患者的要求,出现问题也无法解决甚至错误解决, 例如: 不加分析地随意调磨咬合接触点导致颌间距离的下降;三是理论实践难结合。从口腔基础理论的理解到进入临床实践,可以套用学生经常说的一句话: “看起来容易做起来难”, 例如: 口腔印模的操作, 临时冠的制作等;四是灵活运用更困难。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于患者口腔状况的千变万化, 要求各不一样, 如何适应患者的口腔情况和要求设计和制作合适的修复体是一个极局具挑战性的问题, 例如:口内基牙不同方向的倾斜, 导致修复体不同的就位方向选择。
近几年来，口腔修复学领域将PBL教学法应用于口腔医学专业五年制医学生口腔修复学临床实习教学过程中，在老师引导下让临床实习生针对患者的实际存在的问题，应用所学知识对病人的实际问题进行分析，通过自学探索解决问题的方法，提高了学生自我分析和解决问题的能力，取得了良好的教学效果。
PBL模式在口腔修复教学中主要分为以下几方面[5]。首先是对病案的学习及问题的提出，其次重点是对问题的讨论、总结，提出临床诊疗的方法及操作过程。对于PBL教案的编写并不是简单的一个讨论病案，而是以真实的病例为基础，最好是在见习过程中遇到的典型病例，学生科通过实景对对病情有更直观的了解。对于病例的选取应当具有明确的针对性（教学目的、教学重点、教学内容）。这样的教案设计不仅包含了学过的理论部分，同时还注重与其他学科之间的交叉，系统的复习巩固了相关知识。PBL在口腔修复课程教学中的能够有效的培养学生的自学能力思维能力以及交流能力。PBL教学创设自主探究学习、合作学习情境。学生通过这种学习方式，可以有效发挥学生发现问题、解决问题的潜能。在PBL教学过程中，学生进行分组合作学习，共同完成教师提出的问题，可以在学习的同时很好地完成团队精神的培养。相比较传统教学法相，PBL有着非常突出的优越性。
口腔修复学是一门理论与实践联系很紧密的学科，现代的医学教育要求学生不仅要有扎实的理论基础，还要自主创新，不断吸取新知识，提高临床实践技能。这就使得在修复学的教学手法上要更加灵活多变，实用性强，不可否认PBL教学改革对传统的口腔医学教育产生了巨大的震荡。鉴于 P B L教学中知识获得的系统性、完整性不足，传统授课的优势也绝不可忽略。因此，国内学者提倡将二者结合，以传统授课为主，P B L教学为辅的方式运用于口腔修复学的实践教学中[2]教师和学生首先必须更新观念,不仅要延伸医学知识涵盖面,还要注重群体、社会、心理、行为等科学领域对医学的影响。
参考文献：
[1]Mc Parland M, Noble LM, Livingston G．The effectiveness of prolem-based learning compared to traditional teaching in under graduate psychiatry．Med Educ 2004;38：859-867.
[2]陈琦,刘儒德.当代教育心理学［M］.北京:北京师范大学出版社,2001.
[3]贾玉梅，崔瑛.以问题为中心学习PBL课程模式的优越性.河南中医学院学报，2006，21，（1）：66-67.
[4]何冰， 杨家瑞，辛金.红案例教学法在口腔修复学教学中的应用. 医学信息，2010， (2) :335-336.
[5]冯青 毛艳等, PBL 教学法在口腔修复教学中的尝试与思考[J].医学教育探索,2008,7(12):1291-1292.
作者简介：
程鲁晋（1983- ），女，硕士，汉族，新疆医科大学第一附属医院。
通讯作者：
何惠宇（1963-）女，博士，汉族，主任医师
论文作者:程鲁晋,冉博,曹瑛,何惠宇
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/23
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