【摘要】目的:探讨老年无痛性心肌缺血患者护理中优质护理的应用。方法:选取我院2016年2月-2016年12月接诊的老年无痛性心肌缺血患者110例，依照住院顺序将其均分成优质护理组、对照组(各55例)。对照组采取常规护理，优质护理组在对照组的基础上实施优质护理干预。对两组患者的护理效果、不良反应发生情况进行比较。结果:干预后，优质护理组患者护理效果显著高于对照组(P＜0.05)；优质护理组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论:对老年无痛性心肌缺血患者临床采取优质护理手段可显著改善临床症状发作情况，能有效降低不良反应的发生，适于临床应用。
【关键词】无痛性心肌缺血；优质护理；不良反应
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）03-0159-02
无痛性心肌缺血临床上亦称无症状心肌缺血，其罪魁祸首为冠状动脉粥样硬化。相关研究显示[1]，患者血管堵塞达到50%可诱发冠心病，达到70%以上则可引起心肌缺血。由于该疾病起病隐匿，临床上缺乏胸痛或与之相关的主观症状表现，加之，多数患者对病情所知甚少，极易耽误最佳诊断或有效治疗时间，因而易导致突发猝死、心肌梗死等严重并发症，损害到患者的身体健康[2]。因此，及时有效地采取临床护理干预对无痛性心肌缺血的预防与控制关系重大。本研究将旨在探讨老年无痛性心肌缺血患者护理中优质护理的应用，现报道如下。
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
将2016年2月-2016年12月我院接收的老年无痛性心肌缺血患者作为研究对象，共110例。例纳入标准：符合世界卫生组织有关冠心病的诊断标准；年龄≥60岁；经超声心动图、心电图等相关检查确诊；所有患者以及家属均知情同意。排除标准：①肝、肾、肺等功能均存在功能障碍；②造血系统有严重缺陷；③血压170/110mmHg，但控制效果不佳；④依从性较差，难以配合研究项目。依照入院顺序将所有患者分为优质护理组与对照组，每组均为55例。优质护理组男29例，女26例；年龄61～83岁，平均年龄(72.16±4.38)岁；病程1～7年，平均病程(4.86±1.47)年。对照组男30例，女25例；年龄63～79岁，平均年龄(71.68±4.53)岁；病程2～6年，平均病程(4.45±1.72)年。对两组患者的性别、年龄及病程等诸多方面进行比较，差异均不具有统计学意义(P＞0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理，内容包括病使消毒处理、用药指导及心电图、血常规等各项生命体征检查等。优质护理组在对照组基础上实施优质护理干预，方法如下：①环境护理：保证病室干净整洁，将湿度、温度调节至适宜程度，并时常开窗通风。同时，为患者营造一个安静的氛围，尽量避免嘈杂的声音干扰到患者的卧床休息；②心理护理：护理人员应了解患者的实际需求，并通过相应的调查综合评估患者的病情，再结合其特殊情况开展针对性护理措施。对于内心极度敏感、恐惧心理强烈的患者，应在作出各项检查的前提下，与其加强沟通，聆听其情感倾诉，合理开导，以消除其负面情绪，增强治疗信心；③病情监测：加强对患者的病情监控，并结合每例患者的心电图检查结果，有效评估与分析出有高风险性的患者。同时，应加强监测器材的配合使用，从而更及时地掌握患者的临床表现。在此过程中，护理人员还应及时向患者告知病情监测工作开展的重要作用，以使其充分配合。此外，护理人员应针对患者的突发状况进行从容地应对，以消除其过度的恐惧感；④饮食护理：患者由于情绪不稳定，常会出现食欲差的问题，对患者的身体恢复十分不利。因此，护理人员应调整患者的膳食结构，参照患者的口味为其提供清淡易消化的食物。同时，劝诫其戒烟、戒酒，并多食用水果、蔬菜等；⑤运动护理：护理人员应结合患者的身体状况为其定制适度的运动方案，鼓励其下床活动，多参与室外运动，以每日30分钟为佳。此外，应避免患者过度疲劳，禁止其进行剧烈运动。指导患者正确使用急救药物，遇到异常情况，拨打紧急电话求助。
1.3 观察指标
①护理干预后，通过对两组患者的发作次数、发作持续时间及ST 段压低减少次数的观察与分析结果来评估其护理效果；②记录两组患者的心率状况、心律及血压变化情况，并做出比较。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0软件分析本研究所有数据，计量资料采用（x-±s）描述，组间比较采用t检验；采用“率”进行描述计数资料，采用检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 护理效果比较
干预后，优质护理组患者发作次数、发作持续时间及ST 段压低减少的次数均明显低于对照组(P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者干预后护理效果比较 （x-±s）
2.2不良反应发生情况比较
优质护理组患者出现心率异常1例，心率异常1例，血压异常1例，不良反应发生共计3例，不良反应发生率为5.45%；对照组心率异常5例，心率异常6例，血压异常8例，共计19例，不良反应发生率为34.55%，优质护理组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)。
3.讨论
无痛性心肌缺血是冠心病的常见类型之一，是由心脏的供氧减少、心肌能量代谢异常等一系列病变引起。由于该疾病在发病早期无明显疼痛症状，极易受到患者及其家属的忽视，待到情绪激动、饮酒及劳累等因素刺激时，易发生严重的恶性事件。尤其是老年人，对疼痛反应极为迟钝，但当疼痛程度上升到一定级别时，其临床症状已较为严重，最佳治疗或护理时期也已错失[3]。目前，临床上常采取药物保守治疗，短期内能够缓解临床症状，但效果有效，且易旧病复发。相关研究显示[4]，临床康复期间对患者实施优质护理可消除其负面情绪，提高其用药依从性，进而能够显著改善其临床症状，促进其心血管功能的恢复。本研究所采用的优质护理手段，建立在疾病相关知识宣教与心理护理的基础之上，强调患者的中心地位，能够有效提高患者的护理配合度，进而产生确切的护理效果。同时，通过相应的病情监测，可实时监控患者的病情进展，从而可及时、有效地应对突发状况。通过对患者实施饮食护理及适宜的运动护理，能够有效调整其身体状况，提高机体免疫力，可有效地抵御风险，缩短其住院时间[5]。本研究结果显示，优质护理组患者干预后护理效果优于对照组；优质护理组不良反应发生情况显著低于对照组。表明对老年无痛性心肌缺血患者实施优质护理干预可明显降低其不良反应的发生，显著改善其临床症状。
综上所述，采取优质护理手段护理干预老年无痛性心肌缺血患者，能够有效改善其临床症状，使得其不良反应明显减少，是一种理想的护理方案。
【参考文献】
[1]张玲霞，王咏梅.探讨优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用[J].中国保健营养，2016，26(12):203.
[2]张润惠.老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果观察[J].广州医药，2015，46(1):82-83.
[3]徐静，潘兰兰，陈旭等.探讨优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(4):114-115.
[4]潘君玲.冠心病无痛性心肌缺血的最佳护理方法研究[J].中国现代药物应用，2016，10(8):189-190.
[5]张文秀.老年无痛性心肌缺血的特点和护理体会[J].中国保健营养，2016，26(14):477.
论文作者:张海燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/25
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