何 平
四川省旺苍县人民医院 四川广元 628000
摘要：目的：探讨研究慢性肾功能衰竭患者进行血液透析出现院内感染的临床特征，总结相关的危险因素。方法：随机选取我院230例进行长期血液透析患者为研究对象，根据患者是否出现院内感染症状分为感染组（96例）和非感染组（134例），分析出现院内感染的情况，并且对比分析两组患者的相关指标。结果：本组96例患者均出现一定程度的院内感染症状，院内感染发生率为41.7%，共计感染发生例次为307次。其中肺部感染居多，占到47.9%，且多见于复合感染。感染组患者年龄、C反应蛋白、住院时间、合并低蛋白血症以及糖尿病等情况和未感染组患者均存在很大的差异（P<0.05）。结论：慢性肾功能衰竭患者进行长期血液透析治疗的过程中，一定要注意加强防范各种危险因素，加强院内感染的规范化管理，及时进行相关的病原学检查，采用敏感抗生素预防感染，切忌不可滥用抗生素。
关键词：慢性肾功能衰竭；血液透析；院内感染
目前临床治疗慢性肾功能衰竭患者主要采用的是血液透析疗法，该治疗方法可以帮助患者清除机体内多种有害的代谢废物，纠正酸碱平衡以及水电解质紊乱，净化血液[1]。但是由于慢性肾功能衰竭患者的白细胞移动功能、吞噬功能大大减弱，致使机体耐受性较差，免疫功能低下，加上年龄、相关基础疾病以及输血等各方面因素的影响，极易并发感染，这对血液透析治疗效果造成严重的影响[2]。为了有效预防慢性肾功能衰竭患者进行血液透析治疗时出现院内感染，本文回顾性分析了我院230例慢性肾功能衰竭患者的临床资料。
1．资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2010年4月-2015年4月在我院就诊的230例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，所有患者均采用血液透析治疗。230例患者中男性151例，女性79例。患者年龄最大75例，最小16例。病因：8例狼疮肾，10例多囊肾，11例梗阻性肾病，13例慢性肾盂肾炎，18例高尿酸血症，28例高血压肾动脉硬化，53例糖尿病肾病，89例慢性肾小球肾炎。每周血液透析1-3次，每次4.6h-6.1h。血液透析时间最长11年，最短6个月，平均（3.6±2.7）年。
1.2 方法
根据患者是否出现院内感染分为感染组（96例）、未感染组（134例），调查两组患者的年龄、性别、住院时间、C反应蛋白水平、住院时间、血液透析时间、感染发生时间、感染发生部位、病原菌检查等相关情况。
1.3统计学处理
本次采用SPSS11.0统计学软件，采用（X±S）表示计量资料，以t检验，采用X2检验两组计数资料，P<0.05说明两组差异存在统计学意义。
2．结 果
2.1血液透析出现院内感染的相关情况。本组96例患者均出现一定程度的院内感染症状，院内感染发生率为41.7%，共计感染发生例次为307次。其中肺部感染居多，占到47.9%，且多见于复合感染。具体情况见下表1。
表1 血液透析出现院内感染的相关情况（n，%）
2.2两组患者的相关指标对比。感染组患者年龄、C反应蛋白、住院时间、合并低蛋白血症以及糖尿病等情况和未感染组患者均存在很大的差异（P<0.05）。具体情况见下表2。
表2 两组患者的相关指标对比
注：*表示和未感染组对比，P<0.05。
3．讨 论
长期进行血液透析治疗患者常常会并发院内感染，严重的话可能会威胁到患者的生命健康安全，因此临床应该采取有效的措施积极预防长期进行血液透析患者出现院内感染情况。根据相关研究报道表明[3]，主要由以下几方面原因会导致长期血液透析患者出现院内感染：①长期进行血液透析治疗患者会丢失大量的氨基酸，这样会对体内细胞因子以及免疫蛋白合成有严重影响，进而影响体内免疫细胞数量及其免疫功能发挥。②免疫功能失调。长期血液透析治疗患者体内IgA、IgM以及相关补体大量减少，大大降低了体液免疫功能。而且患者体内的自然杀伤细胞、T淋巴细胞、血中淋巴细胞总数等也显著减少，其功能也逐渐减退。③医院内病原菌种类及其浓度显著升高，提高了院内感染风险。
本组研究表明，96例患者出现一定的院内感染，感染发生率为41.7%，和临床大多数文献报道基本一致[4]。而且本组研究结果显示肺部感染居多，占到47.9%，且多见于复合感染，最为常见的是G-菌，提示临床应该采用光谱抗生素，对于G-菌比较敏感的抗生素预防感染。其次，本组研究表明，感染组患者年龄、C反应蛋白、住院时间、合并低蛋白血症以及糖尿病等情况和未感染组患者均存在很大的差异（P<0.05）。提示这些可能是导致慢性肾功能衰竭患者进行长期血液透析治疗出现院内感染的重要危险因素，临床治疗过程中应该针对合并这些危险因素的慢性肾功能衰竭患者采取针对性的防治措施。笔者认为，进行血液透析治疗之前控制好患者合并的其他基础疾病，尽可能缩短插管时间，减少住院时间，降低院内感染风险。
综上所述，慢性肾功能衰竭患者进行长期血液透析治疗的过程中，一定要注意加强防范各种危险因素，加强院内感染的规范化管理，及时进行相关的病原学检查，采用敏感抗生素预防感染，切忌不可滥用抗生素。
参考文献：
[1]林元龙，汤 立.血液透析患者院内感染危险因素分析[J].中国临床医学，2004，11（6）：1150 -1152.
[2]李剑文，刘日光，杨京芝，等.慢性肾功能衰竭血液透析住院患者并发感染的临床分析[J].现代医学，2009，9（6）：15 -17.
[3]王东海.维持性血液透析患者院内感染临床特征及预防控制[J].陕西医学杂志，2006，35（11）：1519 -1520.
[4]洪惠芸，王燕萍.48例血液透析病人的心理护理体会[J].局解手术学杂志，2008，17（1）：58.
作者简介：何平：（1981年—），男，汉族，四川旺苍人，单位：四川省旺苍县人民医院，主治医师，研究方向：糖尿病肾病 血液透析。
论文作者:何平
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
标签：患者论文; 院内论文; 血液论文; 肾功能论文; 抗生素论文; 时间论文; 发生论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;