周峰 卞银珠 刘红旗(通讯作者)
(江苏省盐城第一人民医院肿瘤科 江苏 盐城 224000)
【摘要】 目的：分析易瑞沙联合放化疗治疗肺癌脑转移的临床疗效。方法：选取于2013年1月-2014年1月来院治疗的肺癌脑转移患者40例作为研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组（n=18例）和观察组（n=22例），对照组行放化疗治疗，观察组在放化疗基础上加用易瑞沙治疗，观察对比两组患者的临床效果。结果：观察组有效率为86.36%，对照组有效率为61.11%，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者均无严重不良反应发生；观察组生存率为27.27%，对照组生存率为16.67%，但差异不显著（P>0.05）。结论：肺癌脑转移采取易瑞沙联合放化疗治疗的临床效果显著，有效控制病情进展，提高患者生存率，值得临床推广使用。
【关键词】 肺癌；脑转移；易瑞沙；放化疗
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0040-02
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，有研究报道，每年约有25%～50%的原发性肺癌发生脑转移，预后不佳，患者的自然生存期为1～3个月[1]。目前临床上多采用放化疗治疗该病，虽然可局部缓解症状，缩小肿瘤体积，但产生的毒副反应，使肿瘤患者的生存质量降低。易瑞沙作为表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂，是分子靶向治疗新药，通过抑制肿瘤细胞表面的EGFR阳性表达的细胞，可诱导其细胞凋亡。由此，我院对2013年1月～2014年1月来院治疗的肺癌脑转移患者采取易瑞沙联合放化疗治疗，效果满意，现将结果进行如下报告：
1. 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年1月-2014年1月来院治疗的肺癌脑转移患者40例，均经病理学及影像学检查确诊，所有患者无吸烟史，家庭经济均较好。其中男24例，女16例，年龄32-68岁，平均年龄（52.3±2.4）岁。由脑部CT扫描提示：单发病灶12例，多发病灶28例；病理检查提示：腺癌，鳞癌，大细胞癌，腺鳞癌。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，其中观察组22例，对照组18例，两组患者在一般资料方面比较具有可比意义，研究结果无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
两组患者均采用放化疗治疗，放射剂量为2Gy/次，每周进行5次，总放射剂量＜60Gy，放疗期间患者出现恶心呕吐、头痛等症状，给予静滴甘露醇、糖皮质激素等脱水剂。放疗结束后进行化疗，化疗前1d给予止吐、抗过敏等常规治疗，静脉滴注紫杉醇135mg/m2+5%葡萄糖注射500ml，持续3h，治疗期间进行心电监护。化疗2～4d后静脉滴注顺铂20mg/m2+生理盐水500ml，持续治疗3周。观察组在放化疗基础上口服易瑞沙250mg，每日早餐后30min服用，用药1h患者接受全脑放射性治疗，放化疗结束后继续服用易瑞沙1个月，直至病情出现进展。
1.3 评价指标
参照世界卫生组织关于实体瘤的疗效评价标准[2]:完全缓解（CR）：肿瘤消失或体积缩小超过80%，生活质量显著提高；部分缓解（PR）：肿瘤体积缩小超过60%，生活质量明显改善；稳定（SD）：肿瘤体积缩小低于60%，生活质量有所改善；进展（PD）：肿瘤体积无变化或增大≥20%，生活质量无显著改善，有效率=CR+PR。观察患者治疗后的毒副反应发生情况。观察对比两组患者的临床疗效及不良反应发生情况，随访1-2年，统计记录两组患者的生存率。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 19.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，采用t检验，完成计量资料的对比，单位以均值±标准差来表示，采用卡方检验，完成计数资料的对比，当P＜0.05时，则提示在差异方面具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者临床疗效及不良反应比较
观察组有效率为86.36%，高于对照组的61.11%，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。
表1 两组患者临床疗效比较（n.%）
2.2 两组患者生存率比较
随访1-2年，观察组生存6例，死亡16例，生存率为27.27%，对照组生存3例，死亡15例，生存率为16.67%，两组生存率比较差异不显著（X2=3.2771，P=0.0702）。
3. 讨论
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，具有发病率高、死亡率高的特点，有研究报道，肺癌脑转约肺癌总人数的41.0%，其中大多为多发性脑转移。以往临床上多采取化疗治疗肺癌脑转移，但由于缺乏有效的检测手段，大多患者经确诊已失去手术治疗的机会。因此，临床上多建议采取放化疗、手术等综合性治疗方案，提高患者的生存质量。目前放疗已成为临床上治疗肺癌脑转移的标准治疗方案，不仅可改善患者的神经功能，同时也能有效控制病灶转移，有利于提高患者的生存质量。但有研究报道，常规低分割放疗及单次照射放疗并不能有效提升其生存率[3]。易瑞沙是表皮因子受体的抑制剂，作为一种分子新型的分子靶向治疗，通过抑制肿瘤细胞分裂，竞争性结合酪氨酸激酶活性的Mg-ATP，可阻滞细胞的增殖信号传导，使肿瘤细胞凋亡[4]。
本研究结果发现， 观察组有效率为86.36%，对照组有效率的61.11%，且观察组的生存率为27.27%，对照组生存率为16.67%。可见肺癌脑转移采取易瑞沙联合放化疗治疗的临床效果显著，改善其预后，同时在一定程度上提升肺癌脑转移的生存期，值得临床推广。
【参考文献】
[1]刘志奇.100例肺癌脑转移患者放化疗临床疗效分析[J].实用预防医学,2011,18(12):2362-2364.
[2]李莉,陈世梅,朱科第等.放化疗联合治疗肺癌脑转移患者的观察及护理[J].肿瘤预防与治疗,2012,25(5):313-315.
[3]李彬燕,陈嘉.肺癌脑转移放疗患者的临床护理[J].中国实用医药,2012,17(17):219-220.
[4]凌华晃,张坤强,李涛等.易瑞沙联合放化疗治疗肺癌脑转移的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2014,20(11):1551-1553.
论文作者:周峰,卞银珠,刘红旗(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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