湖南省永州市零陵区妇幼保健计划生育服务中心 425006
【摘 要】目的：分析子宫内膜息肉行宫腔镜手术治疗所取得的效果，探讨术后使用孕激素对病情复发情况的影响。方法：取2015年1月至2016年1月在本院接受子宫内膜息肉宫腔镜手术治疗的82例患者，分为治疗组41例，在术后给予安宫黄体酮周期性治疗，对照组41例，未给予任何激素治疗，对比两组复发情况。结果：有生育要求患者中，治疗组术后成功妊娠率为72.7%（16例/22例），与对照组的70.0%（14例/20例）相比无统计学意义（P>0.05）；治疗组病情复发率为（1例/41例）2.4%，明显低于对照组的（7例/41例）17.0%（P<0.05）。结论：宫腔镜手术能够在子宫内膜息肉患者中发挥良好的诊疗效果，术后给予孕激素治疗可有效预防子宫内膜息肉病情复发。
【关键词】子宫内膜息肉;宫腔镜手术;安宫黄体酮;复发
Abstract: Objective: to analyze the effect of hysteroscopic surgery on endometrial polyps and to investigate the effect of postoperative progesterone on the recurrence of the disease. Methods: from January 2015 to January 2016 in our hospital for treatment of 82 cases of endometrial polyps hysteroscopy surgery were divided into treatment group 41 cases, given medroxyprogesterone periodic treatment after surgery, 41 cases in the control group, without any hormone therapy, compared two groups of recurrence. Results: the fertility requirements of patients, the treatment group after the successful pregnancy rate was 72.7% (16 /22 cases), and control group 70% (14 /20 cases) compared with no statistical significance (P>0.05); the treatment group was a recurrence rate of 2.4% (1 /41), was significantly lower than the control group (7 /41) 17% (P<0.05). Conclusion: hysteroscopy can play a good role in the treatment of endometrial polyps. Postoperative progesterone treatment can effectively prevent the recurrence of endometrial polyps.
Keywords endometrial polyp; hysteroscopic surgery; medroxyprogesterone acetate; recurrence;
子宫内膜息肉在育龄女性中的发病率极高，是一种危害性较大的妇科疾病，大部分患者会出现不规则出血的症状，这一典型症状也是诱发妇女不孕的最重要因素之一[1]。近年来，微创技术取得很大的发展和进步，宫腔镜技术等在妇科疾病临床治疗中的应用也越来越广泛，而宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的良好效果已被大量临床实践所证实，然而，子宫内膜息肉患者接受宫腔镜手术治疗后仍有可能出现病情复发，影响手术疗效，因此术后应不断探讨预防患者术后复发的有效途径。本次研究取2015年1月至2016年1月在本院接受子宫内膜息肉宫腔镜手术治疗的82例患者，分组治疗，治疗组在术后给予安宫黄体酮周期性治疗，对照组未给予任何激素治疗，对比两组复发情况，详细过程如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
取2015年1月至2016年1月在本院接受子宫内膜息肉宫腔镜手术治疗的82例患者作为本次研究对象，分为治疗组41例，对照组41例。治疗组年龄29-52岁，均值36.8±4.5岁，多发性子宫内膜息肉25例，单发性息肉16例；对照组年龄30-54岁，均值37.2±5.2岁，多发性子宫内膜息肉26例，单发性息肉15例。两组研究对象在年龄、子宫内膜息肉类型等一般资料的对比上无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
通过宫腔镜对所有患者开展临床检查，对患者体内子宫内膜息肉具体大小、数目及根蒂部位等进行明确，给予全面刮宫后，通过宫腔镜进行复查，若发现患者子宫内膜息肉内蒂存在残留，应取双极电头置于患者宫腔内部，对其病灶进行有效切除。手术结束后，治疗组选择安宫黄体酮进行为期3个月的周期性口服治疗，对照组未选择任何激素进行治疗。
1.3临床观察指标
本次研究观察两组患者术后妊娠情况，对两组患者术后病情复发率进行对比。
1.4统计学方法
通过SPSS21.0数据统计学软件包对本次研究中的数据资料开展统计学分析和处理，以P<0.05为数据对比差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后妊娠状况
治疗组22例患者有生育需求，对照组有20例有生育需求，治疗组术后成功妊娠率为72.7%（16例/22例），与对照组的70.0%（14例/20例）相比无统计学意义（P>0.05），见表1.
表1 两组患者术后妊娠状况
注：与对照组相比，*P<0.05
2.2两组患者术后复发情况
治疗组在宫腔镜手术后给予激素治疗，其最终病情复发率为（1例/41例）2.4%，明显低于对照组的（7例/41例）17.0%（P<0.05），见表2.
3.讨论
子宫内膜息肉作为妇科常见疾病之一，病发率高，危害性大，患者一般出现月经不规则的现象，表现为月经量过多或者月经期后有少量出血现象，该疾病很难在妇科检查中被检查出来，通常是在借助B超检查技术检出子宫内膜息肉之后再实施宫腔镜检查，进一步进行确诊[2]。通过宫腔镜诊断技术，不但能够实现对子宫内膜息肉具体性质的有效确定，同时还可以避免对患者正常子宫内膜组织形成伤害。在临床治疗方面，通过宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果良好，在宫腔镜的直视下，可克服单纯刮宫的盲目性，尽可能避免遗漏现象，同时还能够降低手术治疗风险，改善手术效果。另外，通过宫腔镜技术，能够对患者可疑子宫内膜组织进行科学夹取，将其送病理检查，从而进一步提高子宫内膜性质诊断工作的准确性和科学性，并防止对正常子宫内膜造成不必要的伤害，避免出现恶性病变漏诊的问题[3]。目前，临床上对于子宫内膜息肉的发病机制以及复发尚未形成统一认识，大多数认为与局部高雌激素环境有关。有研究发现，孕激素能够为受雌激素刺激的子宫内膜提供良好保护，促进其顺利过渡至分泌期，实现周期性剥脱，针对患者子宫内膜息肉复发进行有效抑制[4]。本次研究中治疗组在宫腔镜手术后通过安宫黄体酮对患者进行激素治疗，其最终病情复发率为（1例/41例）2.4%，明显低于对照组的（7例/41例）17.0%（P<0.05）。该研究结果与余碧雅关于子宫内膜息肉手术治疗及术后复发预防的研究结果基本相符[5]。这说明，宫腔镜手术后配合激素治疗确实能够在子宫内膜息肉治疗及复发预防中发挥良好应用效果。究其原因，主要是因为孕激素能够充分发挥其高雌激素水平作用，促使患者增殖子宫内膜顺利转化至分泌期，发生周期性撤退及剥脱，加速细胞凋亡，同时实现对其增殖过程的有效抑制，促进息肉退化，减少子宫内膜息肉复发。另外，本次有生育要求的患者中，治疗组术后成功妊娠率为72.7%（16例/22例），与对照组的70.0%（14例/20例）相比无统计学意义（P>0.05）。这说明宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的疗效显著。究其原因，主要是因为子宫内膜息肉会对患者输卵管开口造成遮盖，不利于受精卵顺利种植，可诱发患者不孕，手术治疗后可有效解决这一问题，进而促进患者成功妊娠。
总而言之，宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果良好，术后给予激素治疗可大大降低子宫内膜息肉复发率，应用效果良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]汤惠茹,王丽平,陈晓琳,王玉洁,吴瑞芳.子宫内膜息肉的手术治疗及术后复发的预防[J].中国妇产科临床杂志,2010,03:182-184.
[2]陈小玲,韦妙成.子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后复发的预防效果观察[J].中国妇幼保健,2013,14:2318-2320.
[3]蒋珺瑛.子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后复发的预防[J].中国妇幼保健,2012,06:932-933.
[4]徐红,姚明霞,商林凤.子宫内膜息肉的手术治疗及术后复发的预防[J].中国妇幼保健,2014,02:295-296.
[5]余碧雅.子宫内膜息肉的手术治疗及术后复发的预防[J].实用医学杂志,2011,22:4177-4178.
论文作者:伍哲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
标签：息肉论文; 子宫内膜论文; 术后论文; 患者论文; 手术治疗论文; 宫腔镜论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;