耿瑛
（甘肃兰州市第一人民医院普外科 甘肃兰州 730050）
【摘要】目的：讨论普外科医护一体化管理模式在慢性伤口愈合中的应用。方法：选取2015年3月到2017年4月期间收治的60例患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者30例，给予研究组患者医护一体化管理模式，对照组常规伤口治疗模式，对比两组患者的满意度、平均住院时间、伤口愈合时间。结果：研究组患者和对照组的的满意度分别为96.67%、73.33%，住院时间分别为（10.64±1.84）天、（13.54±1.64）天，伤口愈合时间分别为（59.31±1.64）天、（68.34±1.67）天，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：普外科医护一体化管理模式在慢性伤口愈合中效果较好，值得临床推广。
【关键词】普外科；医护一体化管理模式；慢性伤口愈合
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0296-02
随着我国人口老龄化的加重，慢性伤口疾病的患者逐年增加，普外科在治疗慢性伤口在慢性伤口的症状上较为复杂，且还有难度较大、治疗周期较长的特点。因此，对于慢性疾病，医护人员难以取得较好的治疗效果。因此，本次主要研究普外科医护一体化管理模式在慢性伤口愈合中的应用，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月到2017年4月期间收治的60例患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者30例，研究组患者中男性占16例、女性占14例，最低年龄为33岁、最高年龄为70岁、平均年龄为（43.23±1.24）岁；对照组患者中男性占15例、女性占15例，最低年龄为32岁、最高年龄为70岁、平均年龄为（42.42±1.12）岁。排除合并性出血疾病、严重肾、肺、肝、心等并发症、合并全身感染患者，两组患者的性别、年龄等一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组常规伤口治疗模式，首先由主诊医师及其相关护士查看患者伤口，然后由主诊医师和下级医生处理伤口，对于难度小的伤口由伤口专科护士进行查看处理，对于难度较大的伤口，由主诊医师和伤口造口专科护士及国际伤口治疗师等配合完成。
给予研究组患者医护一体化管理模式，第一步建立慢性伤口治疗小组，小组成员包括专科护士、护士长、主诊医师、主任，由主诊医师和主任制定规范化伤口评估表和治疗工作职责等，明确各个成员的工作责任，由护士和医生共同完成伤口处理工作，具体内容如下：主诊医师负责伤口初步评估和诊断，麻醉时负责疼痛治疗，营养师负责则营养支持，伤口治疗师负责治疗主题工作诸如信息交流、动态观察、伤口评估、伤口换药等，专科护士负责伤口治疗问题。医护一体化管理模式治疗的具体措施如下： （1）护士和医生按照规定时间查房和交接班，并评估患者的全身情况；（2）根据评估表评估患者的伤口情况，诸如疼痛评分、周围皮肤、伤口深度、伤口面积等；（3）医护人员共同制定伤口处理措施和具体治疗方案。护士负责伤口的具体处理，而医生和护士共同完成外科清创术，专科护理完成跟进情况和后期伤口处理；（4）对已经出院的患者给予延续性护理的治疗模式，电话回访伤口已经愈合的患者，给予定期回院治疗伤口愈合但可以出院的患者，出院前，对于所有患者进行日常自我护理指导。
1.3 效果评判标准
记录患者的伤口愈合时间、住院时间，满意度给予满意、一般、不满意三个梯度，满意：患者对于医护人员的态度和治疗都十分满意；一般：患者对于医护人员的态度和治疗较满意；不满意：患者杜宇医护人员的态度和治疗不满意。
1.4 统计学意义
本篇文章出现的所有数据，均采用软件SPSS20.0进行分析处理，其中计量资料“x-±s”用t检验，计数资料“[n(%)]”用χ2检验，P＜0.05则表明数据差异有意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的住院时间和伤口愈合时间
研究组患者住院时间、伤口愈合时间显著好于对照组，对比显著，有统计学意义。详见表1。
3.讨论
传统处理伤口的方式主要是通过绷带、棉垫、沙块等对伤口进行非湿性敷料，容易出现辅料和伤口创伤粘连的情况，使得肉芽组织受伤，从而影响患者的伤口愈合情况，增加患者的疼痛度[1]。者进行清创换药时，患者出现疼痛是正常的现象，因此不对疼痛作出镇痛措施。医护单方面进行伤口治疗往往由于专业的限制致使治疗难以完善，但医护一体化中，医护人员赋予了慢性伤口管理模式一种新的治疗理念，医生和护士共同合作，各有分工，不仅有信息交流而且联系密切，有共同的目标，彼此之间相互补充、相互协作，医护人员根据患者的具体伤口情况选择不同的辅料，对于严重的患者，应选择湿性辅料，在吸附细菌的同时，清除坏死的组织，促进肉芽的生长，从而使得机械清创的疼痛降低，预防由于频繁更换辅料而导致的牵拉损伤创面，减轻患者伤口疼痛[2]。除此之外，在医护人员对喊着处理慢性伤口中，医护人员应对患者出现的疼痛给予一定程度的镇痛措施，以此减轻患者的疼痛，在临床护理中，医护人员的合作是十分重要的，医护人员之间高效的合作和沟通，不仅有利于提高患者的治愈率，而且可以提高患者的满意度[3]。
综上所述，普外科医护一体化管理模式不仅能够提高患者的满意度，而且能够实施其他护理，缩短住院时间和伤口愈合时间，值得临床推广。
【参考文献】
[1]朱颖洁,田杏音,萧蕊英,等.医护一体化管理模式在降低神经外科住院患者DVT发生率中的应用[J].护理与康复,2016,15(8):790-793.
[2]戴巧艳,何冬华,刘回芬,等.医护一体化在多重耐药菌感染患者管理中的运用与评价[J].内蒙古中医药,2016,35(16):67-68.
[3]何寨英.医护一体化模式在外科围手术期患者中的应用[J].中医临床研究,2016,8(16):130-132.
论文作者:耿瑛
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/22
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