【关键词】兼职院感监控护士；医院感染质量控制；重症监护病房
医院工作的重点与核心是医疗护理质量，其中医院感染控制工作的优劣是直接关系到医院的工作质量［1］。如何有效预防并控制医院感染，对于保障患者医疗安全、提高医疗质量、降低医务人员从业风险具有极为重要的价值［2］。重症监护病房是收治急、危、重症患者的病房，患者病情危重、并发症多、免疫力低下，极易导致医院感染的发生[3]。医院感染不仅会加重患者的病情及经济负担，严重时甚至威胁患者生命。在临床统计中，有约 30% 医院感染是可以预防发生的［4］。在当前医院院感工作关注度不断提高的背景之下，为降低医院感染的发生率，加强专业院感预防控制队伍建设是非常有必要的[5]。为此，本科室在设立兼职院感监控护士的基础上，通过强化兼职院感监控护士角色，进一步提高医院感染控制工作质量，取得了较好的效果, 现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年10月至2019年3月本院重症医学科强化兼职院感监控护士角色前的937例患者作为对照组, 选取2019年4 ~9月实行由兼职院感护士主导下医院感染防控策略的978例患者作为观察组 ,两组患者的性别、年龄、APACHE-Ⅱ评分等一般资料比较 , 差异无统计学意义, 具有可比性。
1.2方法
1. 2. 1 兼职院感监控护士条件 兼职院感监控护士必须具有护师及以上职称，为科室相对固定的人员，有一定的感控经验并热爱感控管理工作。
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1.2.2 兼职院感监控护士职责 在科主任、 护士长领导和医院感染管理科的业务指导下开展 工作：①积极参加医院感染管理知识培训，掌握医院感染预防和控制的相关知识；②参与制定本科室的医院感染预防与控制措施及流程和组织落实；③负责本科室感控管理资料的收集、汇总和填报，负责本科室感控工作落实情况的自查，参与科室感控管理质量的分析和持续改进；④协助感控医生开展本科室医院感染病例监测，发现3例或以上临床症状相同或相近的感染病例，尤其是病例间可能存在具有流行病学意义的共同暴露因素或者共同感染来源时，及时报告科室感控小组组长；⑤提示医生及时上报医院感染病例、传染病病例、多重耐药菌感染或定制病例等，指导消毒隔离和防护等控制措施落实，提示医生合理使用抗菌药物；⑥协助主任、护士长完成对本科室医院感染管理相关知识和技能的培训，有培训计划、培训签到、培训总结，对培训效果进行追踪与评价；⑦负责本科室消毒相关监测工作，对超标项目即刻告知感控管理小组组长和护长，并及时进行分析、改进，并做好相应记录；⑧负责对本科室的清洁消毒与灭菌、隔离工作和消毒物品、无菌物品、一次性医疗器械、医疗废物的管理工作进行监督指导；⑨指导患者、陪护、探视人员遵守医院探视、消毒隔离制度；⑩完成医院感染管理科和科室感控管理小组交办的其他工作。
1.2.3兼职院感监控护士的管理 兼职院感监控护士由科室按照条件推荐人员，由医院感染控委员审核批准。兼职院感监控护士一年一聘，根据是否为高危重点科室给予相应的岗位绩效，并进行绩效考核。绩效考核的发放与考核成绩挂钩。
1.3观察指标 比较强化兼职院感监控护士角色前各项基本的医院感染管理质量控制指标的结果，医院感染发病率(%)，多重耐药菌感染发生率%，血管内导管相关血流感染发病率(例/千导管日)，呼吸机相关肺炎发病率（例/千机械通气日），导尿管相关泌尿系感染发病率(例/千导管日)。
1. 4统计学方法 医院感染实时监控系统反馈的监测指标和数据。
2 结果
2.1医院感染管理质量控制指标水平对比 在强化兼职院感监控护士后，对比各项基本的医院感染管理质量控制指标，医院感染发病率(%)由 16.05 %下降至12.16％ ，多重耐药菌感染发生率%由5.4 %下降至5.11％，呼吸机相关肺炎发病率（例/千机械通气日）由22.39‰下降至16.46‰，导尿管相关泌尿系感染发病率(例/千导管日) 由4.05‰下降至2.66‰。血管内导管相关血流感染发病率(例/千导管日) 由0.2‰上升至1.08‰，但仍控制在目标范围内。
3 讨论
重症监护病房的患者病情危重，机体免疫力低下，同时因为抢救各种侵入性的操作较多，导致患者出现院内感染的风险大幅增加。院感事件的发生，不仅增加住院费用，延长住院天数，严重时还危及病人的生命，造成不良的社会效应。兼职院感护士工作在病房，时刻与医护人员穿梭于临床一线，能最真实且及时地发现临床上的感控问题，以实现医院感染危险因素的监测和处置关口前移，提高医院感染管理质量。本次研究中，通过强化兼职院感监控护士角色，医院感染发病率(%)由 18.93 %下降至16.4％ ，多重耐药菌感染发生率%由4.94 %下降至4.31％，血管内导管相关血流感染发病率(例/千导管日) 由1.01‰下降至0.55‰、呼吸机相关肺炎发病率（例/千机械通气日）由23.36‰下降至18.78‰、导尿管相关泌尿系感染发病率(例/千导管日) 由3.62‰下降至3.5‰。综上所述，强化兼职院感监控护士角色，能有效提高医院的感染管理质量 , 减少医院感染发生率，在临床中可进行推广应用。
参考文献：
［1］吴晓琴，李 林，郭 晶，等． ICU 护士对预防与控制导管相关性血流感染的影响因素研究［J］．中华医院感染学杂志，2013，23 (20):4888－4890．
［2］徐 丽．临床护理人员标准预防知识掌握情况调查与对策［J］． 护理实践与研究， 2015， 12(6):88－89．
[3]杨晓华，王 恺． ICU患者发生医院感染的特点、危险因素及护理措施［J］.长春中医药大学学报，2016，32( 1) :176-178．
[4] 张海英．优质化护理干预在提高ICU 重症患者护理质量中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2017，23( 21) :57-59．
[5] 肖爱民.浅析院感监控护士在科室感染管理中的作用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(23):4436-4437.
论文作者:黄朗斯
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
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