汨罗市精神病医院 湖南 汨罗 414400
【摘要】 目的 分析冠心病缓慢心律失常患者使用温心汤的效果及对心脏自主神经的影响。方法 收集2018年1 月至2019 年1 月我院收治60 例冠心病缓慢心律失常患者作为研究对象，30 例接受传统西医治疗，作为对照组，30 例在西医治疗基础上应用温心汤，作为观察组，比较两组患者的治疗效果、心率变化和不良反应。结果 观察组治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，P<0.05；治疗后观察组心率明显高于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无显著性，P>0.05。结论 温心汤可有效提高冠心病缓慢心律失常疗效，对于改善心脏自主神经功能效果显著，值得推广应用。
【关键词】冠心病；缓慢心律失常；温心汤；自主神经功能
[Abstract] objective to analyze the effect of wenxin decoction and its effect on cardiac autonomic nerve in patients with slow arrhythmia of coronary heart disease. Methods 60 cases of CHD bradyarrhythmia patients admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were collected as research objects, 30 cases received traditional western medicine treatment, as the control group, 30 cases were treated with wenxin decoction on the basis of western medicine treatment, and as the observation group, the therapeutic effect, heart rate change and adverse reactions of the two groups of patients were compared. Results the effective rate was 83.33 % in the observation group and 66.67 % in the control group, P<0.05. After treatment, the heart rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion wenxin decoction can effectively improve the effect of coronary heart disease slow arrhythmia, improve the autonomic nerve function of the heart is significant, it is worth promoting the application.
【Key words 】 coronary heart disease; Slow arrhythmias; Warm heart soup; Autonomic function
缓慢心率失常是指由于心室自主心律、窦性缓慢性心律失常、传导阻滞、房室交接性心律等所致心率缓慢为特征的一类心脏疾病，该病发病率较高，多见于心肌炎、冠心病等疾病中，具有较高的发病率，严重影响原发疾病的疗效，并会增加患者的治疗难度和治疗费用。药物干预是临床治疗该病的主要手段，传统西医多为对症治疗，尽可以暂时控制患者的症状，但是使用过程中患者不良反应较多、易耐受，治疗效果并不是十分理想，中西医结合治疗目前在临床多种疾病治疗中得到应用，取得明显效果，基于此我院在传统西医治疗的基础上使用温心汤进行冠心病合并缓慢性心律失常治疗，旨在分析析温心汤临床应用效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018年1 月至2019 年1 月我院收治60 例冠心病缓慢心律失常患者作为研究对象，30 例接受传统西医治疗，作为对照组，30 例在西医治疗基础上应用温心汤，作为观察组，观察组中男性13 例，女性17 例，年龄39~75 岁，平均年龄57.29±5.54 岁，病程1~10 年，平均病程4.85±2.08 年，对照组中男性12 例，女性18 例，年龄39~77 岁，平均年龄56.62±5.13 岁，病程1~9 年，平均病程4.72±1.94 年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者均符合《临床冠心病诊断与治疗指南》[1]中冠心病的诊断标准；② 患者均符合《使用临床心律失常诊断和治疗指南中》[2]缓慢性心律失常诊断标准；③ 患者对使用的药物无禁忌；④ 患者无严重传染性疾病、无甲状腺功能疾病；⑤ 患者肝肾功能正常，无造血系统疾病；⑥ 患者临床资料完整，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组接受传统西医治疗，即卡托普利，口服，12,5 mg/次，tid，单硝酸异山梨酯，口服，20 mg/次，bid，阿司匹林肠溶片，口服，25 mg/次，tid，连续治疗12 周。观察组在对照组治疗的基础上使用温心汤进行治疗，处方如下：丹参30 g、太子参12 g、五味子6 g[3]、薤白 10 g、炙桂枝20 g、麦冬15 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，温服，连续给药12 周。
1.2.2 评价指标 以治疗效果、心脏自主功能、不良反应作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后心悸、胸闷等症状基本消失或显著改善，窦房阻滞、房室传导阻滞恢复至正常水平；有效：治疗后患者胸闷、心悸等症状较治疗前好转，窦房阻滞、房室传导阻滞较治疗前减轻；无效：治疗前后患者症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。心脏自主功能考察患者最快心率、最慢心率和平均心率水平。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中心率水平进行t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，见表1。
2.2 治疗前后心脏自主功能比较
观察组患者治疗后最慢心率、最快心率和平均心率水平均明显高于对照组，见表2。
2.3 不良反应比较
两组患者不良反应发生率组间差异无显著性，见表3。
3.讨论
冠心病合并缓慢性心律失常属于中医“胸痹”、“心悸”范畴，中医理论认为，该病主要与饮食不当、年老体虚、情志失调和寒邪入侵有关，因此本病的治疗应以“活血化瘀、温通经脉”为主。温心汤中麦冬具有润肺清心、养阴生津之功效，丹参活血通经、祛瘀止痛、清心除烦，太子参益气健脾、生津润肺[4]，陈皮理气健脾、燥湿化痰，薤白行气导滞、温阳散结，五味子收敛固涩、补肾宁心、益气生津，桂枝温通经脉，方中诸药合理配伍，共奏“补肾宁心、温通经脉、活血化瘀”之功。同时现代药理学研究发现，麦冬中的有效成分具有显著的增加心肌营养血流量的作用，丹参中的丹参酮具有增加心肌血流量和外周血流量的作用，五味子可有效调节心肌细胞，改善心肌营养状态。本次研究发现，观察组患者治疗效果、治疗后心率水平均明显优于对照组（P<0.05），且两组患者不良反应发生率组间差异无显著性（P>0.05），说明温心汤可有效提高冠心病缓慢心律失常治疗效果，对于改善患者心脏自主神经功能效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 颜红兵.临床冠心病诊断与治疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2010.
[2] 鲁端.实用临床心律失常诊断和治疗指南[J].上海：复旦大学出版社，2003.
[3] 魏珍珍，盖海云，韩勇.温心汤对冠心病缓慢性心律失常患者心脏自主神经功能的影响[J].中医药导报，2018,24（8）：109-103.
[4] 田国祥，宋慧敏，姚璐，等.高龄老年冠心病患者心率变异性特点及倍他乐克的干预效果[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（8）：944-946.
论文作者:范仁
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
标签：患者论文; 心律失常论文; 冠心病论文; 心率论文; 缓慢论文; 西医论文; 对照组论文; 《总装备部医学学报》2019年第05期论文;