杨兆平 于俊波
威海市立医院 264200
摘要：目的：对狂犬病预防免疫接种的效果进行分析探讨。方法：对疫苗使用者的反应情况进行观察，采用间接的酶联免疫吸附试验对狂犬病毒的RV-lgG抗体进行测定。结果：7.80/万为报告接种的反应发生率，未出线严重的不良反应，15岁以下人群的RV-igG抗体阳性率较高，65岁以上人群的阳性率较低。结论：对暴露后的患者使用狂犬疫苗可以对狂犬病起到预防的作用。
关键词：狂犬病疫苗；免疫效果；分析
狂犬病是人类病死率最高的急性传染病。当前预防狂犬病有效的生物制品就是狂犬病疫苗[1]。近年来已经广泛使用狂犬病疫苗，对控制狂犬病的发病有也取得了较好的效果[2]。经过国家几次对人用狂犬病疫苗质量事件的通报，使疫苗质量的重要性得到了强化。为了对狂犬病疫苗预防接种与效果进一步的加深和认识，本文将600暴露者接种疫苗后的免疫效果进行分析，对接种疫苗者的反应情况进行观察，并分析600例行狂犬疫苗免疫后的血清狂犬病毒的检测水平。现将详细告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选自2011年~2014年在我院就诊的600例狂犬病暴露者，所有接种者均为疫苗安全性观察对象。对600例暴露者使用狂犬病疫苗，免疫原性检测对象为疫苗免疫前的30~50例暴露者。总共抽取600例，在免疫后10~20d内采集3ml的静脉血，将血清分离待用。
1.2方法 对每位接种者每次接种疫苗后24~72小时的局部反应和全身反应情况进行调查了解，并进行详细的记录，调查方法分为电话随访和亲自访问两种。采用间接酶联合免疫吸附试验法。实验质控设阴、阳和空白对照。对血清标本进行1：20的稀释，进行30min的37℃温育，洗6次，加入100μl的酶标记物，进行30min的37℃温育，洗6次。将底物A、B液加入，进行15min的避光显色，当反应中止后用450/630nm酶标仪对OD值进行测试，试验成立表示为阴性对照OD值≤0.1，样品OD值≥阳性对照值者，血清抗体为阳性，相反则为阴性。
1.3评价指标 对接种疫苗者的反应情况进行观察，对免疫原性做出评价，对免疫后RV-IgG进行测定。
1.4统计学方法 对数据的分析采用的是SPSS16.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，采用t检验，以率表示计数资料，当P〈0.05时表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1安全性 经过相关统计，在2011年~2014年共有12816人接种狂犬疫苗，发生接种不良反应的有10例，反应率为7.80/万。在不良反应者中，3例出现皮疹，4例出现局部红肿和硬结，3例出现恶心等全身症状。其中8例为接种第1针出现接种反应，2例为第二针出现接种反应。
2.2免疫原性
2.2.1不同性别免疫后RV-IgG水平 本次抽检的600例暴露者，其中免后RV-IgG抗体的阳性率达到了95.17%。94.93%为男性阳性率，95.72为女性阳性率，二者阳性率之间对比无明显差异，不具有统计学意义（χ2=0.668，P>0.05），详见表1。
3讨论
狂犬病是人畜共患的急性传染病，并且病死率极高，所以如何预防狂犬病是及其重要的[3]。所以我国在近些年在不断的提升狂犬疫苗的生产工艺水平和药品质量。经过相关的文献报道显示，狂犬病疫情的发病率出现了下降的趋势[4]。这与狂犬病疫苗的预防控制是分不开的。但是，国家在狂犬病疫苗质量问题上进行了多次的通报，所以要更加关注国产狂犬病疫苗的治疗效果。经过流行病学对人用与动物用疫苗的防病效果的研究结果得出，开展相应的人用狂犬病疫苗的策略研究对我国狂犬病的预防和控制起到了具有影响性的作用。本次调查研究显示，在2011~2014年共有12816人接种狂犬疫苗，发生接种不良反应的有10例，反应率为7.80/万。其中主要为一般反应，均未发生严重的不良反应，本次抽检的600例暴露者，其中免疫后RV-IgG抗体的阳性率达到了95.17%，说明国产的狂犬病疫苗具有良好的安全性和良好的免疫效果。本次研究中，不同性别的暴露者进行接种疫苗后的RV-IgG抗体阳性率对比无统计学意义，说明性别不会对接种效果产生影响。同时，抗体阳性率随着年龄的增大而减小，可能与正常人群的免疫机能减退有关，所以在狂犬病暴露后要首先进行伤口的冲洗和消毒，特别是针对年龄较大的暴露人群，坚持局部处理和抗血清以及疫苗三管齐下的原则，从而更好的预防狂犬病，使其发病率得到有效的减少。
参考文献：
[1]陈洁.狂犬病暴露预防处置的门诊免疫接种情况[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2895.
[2]陈红.加强狂犬病暴露后的伤口处理及免疫接种[J].中外健康文摘，2012，9（44）：206-207.
[3]柴钦斌.狂犬病预防流行病特征及处理对策[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（13）：152-153.
[4]路静，朱祥宇，王迎等.2006-2009年北京市丰台区犬只狂犬病病毒抗体效价调查分析[J].中国兽医学报，2012，32（12）：1800-1803.
论文作者:杨兆平 于俊波
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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