（山西省大同市第二人民医院肿瘤医院 山西 大同 037000）
【摘要】 目的：分析白内障青光眼联合手术患者的护理体会。方法：本研究所选对象为我院2015年1月至2016年4月收治的行白内障青光眼联合手术的患者50例，按照数字随机方式将全部患者分成对照组（25例）和实验组（25例），两组患者分别采用常规护理和综合护理干预，对护理干预效果进行观察比较。结果：在视力恢复情况、平均眼压以及护理满意度方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：加强白内障青光眼联合手术患者的综合护理，能促进患者的视力恢复，降低眼压，提高患者对护理工作的满意度，具有临床应用价值。
【关键词】 白内障；青光眼；联合手术；护理体会
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）21-0292-02
青光眼、白内障是临床中发生率较高的致盲性眼病，会严重影响患者的日常生活和工作。临床中青光眼和白内障常常同时发生；在对同时具有白内障和青光眼的患者进行治疗时，如果单独对某一疾病进行治疗，则会导致另一种疾病加重；因此临床中常常选择白内障青光眼联合手术，该治疗方式的临床疗效也得到了广泛认可，但是因为该治疗方式的操作比较复杂，术后并发症发生率较高，所以加强围手术期的护理干预就显得非常重要。本研究主要分析了白内障青光眼联合手术患者的护理体会，现做如下总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选对象为我院2015年1月至2016年4月收治的行白内障青光眼联合手术的患者50例，按照数字随机方式将全部患者分成对照组（25例）和实验组（25例）。25例对照组患者中，男女患者人数分别为14例、11例；患者年龄为44～73岁，平均年龄为（64.1±2.7）岁；病程为4～12年，平均病程为（7.4±1.1）年。25例实验组患者中，男女患者人数分别为15例、10例；患者年龄为43-71岁，平均年龄为（64.7±2.3）岁；病程为3～12年，平均病程为（7.1±1.5）年。在年龄、性别、病程等基线资料方面两组患者比较差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
入院后两组患者均选择一样的手术方案实施治疗；对照组患者选择常规护理干预，实验组患者则在常规护理的基础上给予健康宣教和心理疏导。具体的护理内容如下：
①术前护理：术前护理人员应加强患者的用药指导，协助患者完成相关的辅助检查，进而来对患者的病情进行证实，结合患者病情和身体状况严格遵医嘱给予合理的药物，进而来对患者眼内压和疼痛进行改善；术前3天应给予糖皮质激素眼药水和左氧氟沙星眼药水，进而来对术后感染进行有效预防，术前给予安络血肌注进而来对术中出血进行有效预防，给予250ml浓度为20%的甘露醇注射液 快速静脉滴注，进而让患者的眼压降低。
②术中护理：叮嘱患者术中应尽量不要打喷嚏或者咳嗽，护理人员应对患者进行指导，让其通过用舌尖将上颚叮嘱的方法来对打喷嚏、咳嗽进行有效缓解或规避。术中护理人员应通过科学的方式来对患者的不良情绪进行缓解；叮嘱患者术中不能转动眼球和晃动头部，防止患者眼压上升而对手术疗效造成影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
③术后护理：术后护理人员应告知患者严格卧床休息，不能揉眼睛，在对脸部进行清洗时，应避免脏污进入到患者眼部，护理人员应对敷料进行定时更换，并对患者眼角膜、眼内压等进行认真观察，看是否存在水肿等异常情况，护理人员在开展日常护理工作时，应严格遵医嘱给予激素类眼药水滴眼和消炎药，进而来对伤口感染进行有效预防。
④心理护理：对于白内障青光眼患者来讲，因为对手术不够了解，对手术治疗效果比较担心，所以容易出现焦虑、紧张等不良情绪。术前护理人员应加强患者的心理疏导，详细告知患者手术治疗的方法、作用和效果，并告知患者主刀医生的水平，让患者能了解和掌握术前准备、手术过程和术后相关注意事项等，让患者的不良情绪得以有效缓解。除此之外护理人员还应加强和患者家属的交流沟通，让患者家属能积极配合，进而为患者够条件宽松和和谐的治疗环境，让患者的自信心得以有效提升。
⑤健康宣教：护理人员在开展健康宣教工作前，应加强患者的健康评估工作，选择宣传栏教育、随机教育、健康教育手册、言传身教、个别教育以及集体教育等方式来开展健康宣教工作。健康宣教内容主要为入院教育，例如介绍病区环境、饮食指导、检查配合以及医保新农合报销政策等；术前宣教，例如常规检查的方法、作用和意义，术中相关注意事项和手术配合方法；术后宣教，例如告知患者术眼应保证休息；饮食应该以容易消化和清单的食物为主，不能进食刺激性和辛辣的食物，而且应戒烟戒酒；出院后应按时复查，同时加强电话随访。
1.3 临床观察指标
对患者的眼内压改善情况、视力恢复情况和护理满意度进行观察。患者视力恢复到0.2以上则判断治疗有效；选择我院自制调查表来对护理满意度进行调查，具体分为不满意、一般满意和非常满意。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 视力恢复情况
全部25例对照组患者中，21例患者的视力恢复到0.2以上，临床治疗有效率为84.0%（21/25）；全部25例实验组患者中，24例患者的视力恢复到0.2以上，临床治疗有效率为96.0%（24/25）；在临床治疗有效率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）。
2.2 眼内压观察
对照组患者、实验组患者的平均眼内压分别为（22.13±1.61）、（17.22±1.17），在平均眼内压方面，实验组患者显著低于对照组（P＜0.05）。
2.3 护理满意度观察
全部25例对照组患者中，非常满意例数、一般满意例数、不满意例数分别为16例、4例、5例，护理满意度为80.0%（20/25）；全部25例实验组患者中，非常满意例数、一般满意例数、不满意例数分别为18例、6例、1例，护理满意度为96.0%（24/25）；在护理满意度方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
临床中同时出现青光眼和白内障的几率较高，而手术则是临床治疗白内障青光眼的主要方式，传统手术治疗的效果虽然具有一定的效果，然而也存在比较显著的缺点[1]。临床中选择白内障青光眼联合手术对白内障青光眼患者进行治疗，手术切口较小，能让传统手术中的不必要操作有效减少，有效提高患者的前房恢复效果，同时还能对眼内压进行有效控制，临床治疗效果显著，得到了广大医务人员和患者的认可[2]。然而白内障青光眼联合手术的操作复杂，对于临床医师来讲应熟练掌握操作技术，在医务人员自身水平的影响下，白内障青光眼联合手术术后出现并发症的几率较高，所以加强围手术期的护理干预就显得非常重要。
本研究中，实验组患者在常规护理的同时，给予围手术期综合护理干预，结果显示在临床治疗有效率和护理满意度方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）；而在平均眼内压方面，实验组患者显著低于对照组（P＜0.05）；研究结果显示，加强白内障青光眼联合手术患者的综合护理，能促进患者的视力恢复，降低眼压，提高患者对护理工作的满意度，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]徐会欣.41例白内障青光眼联合手术患者的护理[J].河南医学高等专科学校学报，2016，28(3):233-234.
[2]杨勇.高龄患者白内障青光眼联合手术的护理分析[J].内蒙古中医药，2016，35(6):169-169.
论文作者:郝彦琴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/4
标签：患者论文; 青光眼论文; 白内障论文; 实验组论文; 手术论文; 对照组论文; 满意度论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;