甘玉丹
（贵州省黔东南州榕江县人民医院 贵州黔东南 557200）
【摘要】目的：探讨盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入联合体外振动排痰机排痰在小儿肺炎治疗中的临床疗效。方法:86 例肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各43例，治疗组常规给予抗感染、止咳、平喘等综合治疗，对照组在此治疗基础上加用盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入联合体外振动排痰机排痰治疗后进行疗效评定。结果:治疗组在咳嗽、气促、啰音消失时间、住院时间均较对照组明显缩短，两组比较差异有统计学意义(P均＜0.01);治疗组总有效率(97.6%) 明显高于对照组(81.3%)，差异有统计学意义(χ2=4.46，P＜0.05)。结论：盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入联合体外振动排痰机排痰在小儿肺炎治疗中患儿病期痰液明显减少,咳嗽减轻，治疗疗程缩短。
【关键词】盐酸氨溴索；雾化吸入；振动排痰机；小儿；肺炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0130-02
小儿肺炎是婴幼儿的常见病，多由婴幼儿生理解剖特点和免疫学上的缺陷造成。因婴幼儿气管、支气管较成人短且狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，缺乏弹性，清除能力差，容易感染。因此婴幼儿肺部一旦感染，分泌物增多且粘稠时极易造成呼吸道阻塞，痰不易咳出，肺部体征消失缓慢，炎症易导致病情加重。盐酸氨溴索注射液具有促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌的功能，使痰中的粘多糖蛋白纤维断裂，促进粘痰溶解，保持痰液适当的流动性，恢复支气管上皮细胞活性，增强支气管粘膜纤毛运动，促进痰液排出[1]。我科自2013年5月起使用南京驰伟商贸有限公司生产的Huana-220振动式物理治疗仪(振动排痰机)进行叩背排痰,振动排痰机通过震颤促进呼吸道黏膜黏液和代谢产物液化,使痰液稀薄后排出体外。使用后有效缩短肺炎疗程,减少并发症发生,排痰机在排痰的同时还可以松弛患儿紧张的肌肉,刺激局部血液循环,缓解平滑肌痉挛,使患儿有轻松舒适的感觉。儿科患儿依从性较好,适合儿科肺部作业护理应用[2]。我科在常规给予抗感染、止咳、平喘等基础治疗上，予盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入联合体外振动排痰机治疗小儿肺炎，有效缩短小儿肺炎病程。现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选自2014年1月至12月住院的患儿86例，其临床症状、体征、X线胸片、实验室检查均符合《实用儿科学》支气管肺炎的诊断标准。主要临床表现为发热、咳嗽、气促及双肺闻及干湿性啰音等，胸片为肺纹理增强或伴点片状阴影。排除先天性心肺疾病、免疫缺陷病、家族特异性病史。采用随机数表分为治疗组和对照组各43例。治疗组男 20例，女23例，年龄6月～3岁；对照组男22例，女21例，年龄6月～3岁。两组性别构成比、年龄等比较差异无统计学意义(P均＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组常规给予抗感染、止咳、平喘、退热等综合治疗。观察组在此基础上给予盐酸氨溴索注射液加生理盐水4mL氧气驱动雾化吸入（年龄小于2岁的盐酸氨溴索注射液剂量为7.5mg，年龄大于2岁的盐酸氨溴索注射液剂量为15mg），氧流量调至5～8mL/min之间，每次10～15min，2次/d，雾化吸入半小时后，使用南京驰伟商贸有限公司生产的Huana-220振动式物理治疗仪(振动排痰机)进行叩背排痰,患儿取任何体位都可以,我科使用小号叩击头，采用滑动叩击法，滑动方向由下至上、由外侧至内侧，朝向肺门方向滑两次或三次振动排痰.每次治疗时间为5～10分钟。频率为5～10HZ，进行扣击治疗，疗程3～5d。操作时应注意振动排痰机的扣击头应避开胃肠、心脏。密切观察患儿病情变化，如有哭闹或诉不适时及时调小扣击频率，或暂停操作，待患儿安静后再重新开始操作。移动时速度宜缓慢，紧贴患儿皮肤，不能悬空，否则影响治疗效果。
1.3 疗效判定
治愈：患儿咳嗽、喘憋、气促消失，心率正常，两肺干湿啰音消失，胸片恢复正常或基本恢复正常；好转：患儿咳嗽、喘憋减轻，喘憋症状减轻，痰量明显减少，心率减慢，胸片肺部炎症减轻；无效：上述症状、体征无好转，特别是中细湿啰音无减少。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，数据采用x-±s表示，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比较结果见表1。两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.46，P＜0.05)，对照组疗效优于观察组。
表1 两组疗效比较［例(%)］
注： P均＜0.01
3.讨论
肺炎时肺泡毛细血管扩张充血、肺泡内水肿及炎性渗出，患儿可有咳嗽及咳痰。但由于患儿一般不会有意识的咳嗽咳痰，或有痰但无力咳出，痰液积聚在支气管内，易并发肺不张或肺气肿。盐酸氨溴索是一种新型的祛痰药，可促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速粘膜纤毛的运动，从而维护呼吸道的自净，防止有害因素的损伤，同时它能使痰液中酸性粘多糖纤维分解，并抑制支气管粘液腺和杯状细胞中的酸性糖蛋白的合成，使痰液中的酸性粘多糖成份之一的唾液酸含量减少，降低痰液粘滞性，使痰液稀释，促进呼吸道内粘稠分泌物的排出及减少粘液的滞留，因而能显著促进排痰，使呼吸道粘膜上的表面活性物质能发挥其正常的保护功能，粘液的分泌也可恢复正常状态[3]。而振动排痰机，能使痰栓在松动、液化的基础上自动向主支气管方向移动，通过咳嗽或吸痰等方法将肺内部支气管分泌物排出体外。且振动排痰机产生的定向力可穿透皮层、肌肉、组织和体液，对于深度的痰液排出效果明显[4]。观察组资料显示应用盐酸氨溴索雾化吸入联合体外振动排痰机排痰治疗43例小儿肺炎总有效率97.6%，明显优于对照组的81.3%，差异有统计学意义(χ2=4.46，P＜0.05)，且咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音吸收时间、平均住院天数均较对照组明显缩短，说明用该法治疗小儿肺炎，在治疗期间痰液明显减少,咳嗽减轻，治疗疗程缩短，效果满意。
【参考文献】
[1]蕾君．沐舒坦注射液治疗下呼吸道感染临床疗效观察[J]．西南军医，2008，10(4):78．
[2]崔丹.震动排痰机在小儿肺部作业中的应用和护理体会[J].中外妇儿健康，2010,18（11）：40-42.
[3]黄雪华．盐酸氨溴索注射液治疗小儿毛细支气管炎124 例疗效观察[J]．右江医学，2008，36(1):44-45．
[4]杨素容 姚春花等.震动排痰机在小儿支气管肺炎的应用[J].广东医学，2008，29(5) 879-880.
论文作者:甘玉丹
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/4
标签：肺炎论文; 盐酸论文; 患儿论文; 小儿论文; 支气管论文; 统计学论文; 疗效论文; 《心理医生》2015年14期供稿论文;