常德市第一人民医院 湖南 常德 415000
【摘要】目的：分析微创椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎脊柱骨折的治疗效果。方法：选取2016年6月至2018年6月入住本院治疗的胸腰椎脊柱骨折患者40例作为实验对象，根据患者入院顺序进行编号，用奇偶法随机平均分为观察组（n=20)与对照组（n=20)。对照组采用开放式椎弓根螺钉内因定术进行治疗，观察组采用微创椎弓根螺钉内固定术进行治疗。对比两组患者的术中出血量与住院天数、术后引流量、手术时间等指标等指标。结果：观察组患者的住院天数与术中出血量、术后引流量等指标均明显少于对照组，组间比较差异明显（P<0.05），但两组患者的手术时间相比较差异则不明显（P>0.05），不具有统计学意义。结论：微创椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎脊柱骨折的治疗效果理想，可以改善患者的胸腰椎段骨折产症状，安全性比较高，在临床上值得推广与应用。
【关键词】微创；椎弓根螺钉内固定术；胸腰椎脊柱骨折
脊柱是人类的中轴与支柱，对人体具有平衡负重和保护内脏等功能，脊柱骨折是目前临床上比较多见的疾病，对患者的伤害极大，可导致患者发生截瘫，对患者的生活与工作带来严重的不利影响[1]。本研究应用微创内固定术来治疗胸腰椎脊柱骨折，取得了理想的治疗效果，深受患者的欢迎，研究如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2016年6月至2018年6月入住本院治疗的胸腰椎脊柱骨折患者40例作为实验对象，根据患者入院顺序进行编号，用奇偶法随机平均分为观察组（n=20)与对照组（n=20)。其中观察组女性患者8例，男性患者12例，患者年龄19—65岁，平均年龄（42.0±2.6）岁；对照组女性患者13例，男性患者7例，患者年龄20—63岁，平均年龄（41.5±3.1）岁。两组患者均经影像检查符合胸腰椎脊柱骨折临床的诊断标准，且全部为神经损伤；都没有进行椎管减压术的治疗；对于伴有肝、肾功能疾病的或者凝血功能异常、不配合治疗、有精神疾病的患者则不列为研究对象。将两组患者的性别、年龄等一般料进行分析对比，差异不显著即（P>0.05），不具有统计学意义。
1.2方法
对照组疗法：采用开放式椎弓根螺钉内因定术进行治疗。选取患者的俯卧位，气管插管进行麻醉，标记患者的受伤位置，在椎伤正中位置分离患者的筋膜，把椎弓根螺钉放入，给予伤椎部位归位，设置引流管，手术完成。
观察组疗法：采用微创椎弓根螺钉内固定术进行治疗。麻醉方法同对照组，取俯卧位，运用C臂机观察患者的受伤椎位，且对受伤椎位的周围进行定位，应用克氏针标位置，切口选 择在标记位置外大约2厘米处，长度在1厘米，全部为纵向切口一共四个，在C臂机的指导下进行穿刺，穿刺针放入针尖要入骨质深度为2厘米，不要透过皮质，改换患者体位为侧卧位，注意观察穿刺针所至部位，在针尖到达椎体后侧把针芯拔出，引入导丝撤出穿刺针，对钉道扩张处理，把椎弓根螺钉置入内，用C臂机确定螺钉安装与固定，伤椎位置给予复位，复位满意之后把螺钉拧紧，设置引流管，手术完成。
1.3评价指标
对比两组患者的术中出血量与住院天数、术后引流量、手术时间等指标。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0l统计学软件对数据进行分析处理，以卡方检验计数资料，满意度等计数资料用n(%)表示，计量资料以（士s）表示，计数资料以百分数（%）表示，以（P <0.05）检验差异明显，统计学有意义。
2 结果
对比两组患者的术中出血量与住院天数。观察组患者的术中的出血量为（85.56士3.63ml)，住院天数为（12.68士2.56）天，术后引流量为（15.1士2.1ml），而对照组患者的术中出血量为（154.66士10.63ml)，住院天数为（19.76士2.05）天，术后引流量为（166.5士45.5ml），组间对比差异显著（P <0.05），有统计学意义，而对比两组患者的手术时间则差异不明显（P >0.05），无统计学意义。
3讨论
随着现代医学的飞速发展，微创脊柱外科手术也越业越精湛，椎弓根螺钉内固定术在临床治疗胸腰椎段脊柱骨折中得到广泛应用[2]。许多研究结果表明，微创椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎段脊柱骨折具有很好的治疗效果，与传统的开放式椎弓根螺钉内固定术相比，微创椎弓根螺钉内固定术可以降低患者在手术中的出血量与其在手术之后的引流量，最终治疗效果明显好于开放式椎弓根螺钉内固定术[3]。
在临床应用微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折需要注意，一定要根据患者的实际具体情况采用合适的手术方法，并不是所有胸腰椎段脊柱骨折患者都适合应用此种手术治疗方案，在对患者进行手术前要对其具体情况作出准确评估，以下胸腰椎段脊柱骨折患者适合作微创椎弓根螺钉内固定术：单一发生前柱压缩性的骨折；爆裂性骨折（不稳定型）；适合作非手术的患者[4]。在实施手术时要对患者体表给予定位必须准确，以利于确定手术切口位置，还要恰当应用C臂X线机进行透视，此操作对患者的预后具有关键性作用[5]。
综上所述，针对胸腰椎段脊柱骨折患者应用微创椎弓根螺钉内固定术治疗，创伤面积小，减轻了患者的痛苦程度，大大降低了患者在术中的出血量以及缩短患者的住院天数，术后患者恢复快等优点，在临床的应用中值得推广。
参考文献
[1]经皮微创椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎段脊柱骨折患者的手术效果及随访观察[J].微创医学, 2016, 11(4):605-606.
[2]纪军.经皮微创与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折的疗效对比[J].齐齐哈尔医学院学报, 2017, 38(6):643-645.
[3]张镇兴.经皮微创椎弓根螺钉内固定手术在胸腰椎脊柱骨折治疗中的临床效果[J].浙江创伤外科, 2017, 22(1):19-21.
[4]尹建石,王俊生,张泳照,等.开放式椎弓根螺钉内固定术与经皮微创治疗胸腰椎段脊柱骨折疗效观察[J].中国医疗器械信息, 2017, 23(20):135-136.
[5]刘进平,冯海龙,赵冬冬.微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经症状的单节段胸腰椎骨折[J].中国现代神经疾病杂志, 2016,16(3):130-135.
论文作者:胡峰
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 螺钉论文; 腰椎论文; 脊柱论文; 微创论文; 手术论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年第07期论文;