郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：对比顺铂与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法：回顾性分析我院40例中晚期宫颈癌患者，收治时间为2011年6月至2012年6月期间，将其分为顺铂同步放化疗组与奈达铂同步放化疗组，对比两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果：顺铂同步放化疗组患者的近期总有效概率与奈达铂同步放化疗组对比无显著差异，P＞0.05；奈达铂同步放化疗组患者的消化系统不良反应发生率与肾功能损害发生率均明显较顺铂同步放化疗组低，P＜0.05；顺铂同步放化疗组患者的血小板减小发生率明显低于奈达铂同步放化疗组，P＜0.05。结论：顺铂与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期与远期效果均较为显著。
【关键词】顺铂；奈达铂；同步放化疗；中晚期宫颈癌
宫颈癌为世界女性恶性肿瘤发病率较高的疾病，临床中无论给予患者手术治疗或放射治疗，均可获得较好的临床疗效[1]。临床中对不同分期的宫颈癌均可实施放疗，尤其对中晚期宫颈癌患者的效果较佳。我院为中晚期宫颈癌患者实施顺铂与奈达铂同步放化疗治疗，将其临床应用效果进行对比，具体报道见下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取我院40例中晚期宫颈癌患者（2011.6-2012.6）作为本次的研究对象，根据患者的用药方案分为顺铂同步放化疗组与奈达铂同步放化疗组，各20例。
年龄为（42-69）岁，平均年龄为（52.71±6.24）岁。
以上两组中晚期宫颈癌患者的基线资料对比，P＞0.05。
1.2 方法
顺铂同步放化疗组：给予患者30毫克顺铂，采取静脉滴注的方式，每周一次，在放疗间歇实施化疗，共进行6个周期。
奈达铂同步放化疗组：为患者静脉滴注30毫克奈达铂，一周一次，在放疗间歇实施化疗，共进行6个周期[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床疗效（近期疗效、3年生存概率）与不良反应发生率。
近期疗效主要分为四项，具体如下：
完全缓解：患者的临床症状与肿瘤完全消失且时间超过1个月。
部分缓解：患者肿瘤的最大直径与垂直直径的乘积缩小至50%以上，时间持续超过1个月。
疾病稳定：肿瘤的最大直径与垂直直径的乘积缩小低于50%，其他病变增大低于25%。
疾病发展：未达到上述任何标准，且患者的肿瘤的最大直径与垂直直径的乘积缩小低于25%或他病变增大高于25%。
完全缓解概率与部分缓解概率之和即为近期总有效概率。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组中晚期宫颈癌患者的临床疗效与不良反应发生率均为计数资料（%表示，X?检验）。以P值小于0.05，表示两组患者的指标差异明显，统计学具有科学意义。
2 结果
2.1顺铂同步放化疗组患者的近期总有效概率与奈达铂同步放化疗组对比差异不明显，P＞0.05，具体结果如表1所示：
表1：对比两组中晚期宫颈癌患者的近期总有效概率（n，%）
2.2奈达铂同步放化疗组患者的消化系统不良反应发生率与肾功能损害发生率均明显较顺铂同步放化疗组低；顺铂同步放化疗组患者的血小板减小发生率明显低于奈达铂同步放化疗组，P＜0.05，具体结果如下：
顺铂同步放化疗组患者中有7例患者出现消化系统反应、8例患者出现肾脏功能受损的症状，其占比分别为35.00%与40.00%；奈达铂同步放化疗组患者中仅1例患者出现消化系统反应，占比为5.00%，该组有8例患者发生血小板减少现象，其占比为40.00%。
3 讨论
临床中对于中晚期宫颈癌患者的治疗的主要措施为根治性放疗，但是若患者的肿瘤分期为Ⅱ期或Ⅲ期，其5年生存率较低，肿瘤局部难以确定与易复发为该疾病治疗失败的主要原因，同时淋巴结转移或远处转移均可影响治疗效果[3]。
提升放疗药物的使用剂量可以一定程度上对肿瘤局部控制率增加，但是鉴于疾病晚期的并发症，使得药物剂量的使用受限[4]。近几年来有临床学者发现，为患者使用小剂量的化学药物可以有效提升放疗的敏感性[5]。相关研究表明，顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效确切且效果稳定。奈达铂为日本所研究的铂类衍生物，据相关临床研究证实，该药物可以单独使用，同时也可以同其他化疗药物或放疗同时使用，除此之外，该药物对放疗具有较强的增敏作用。
本次研究结果显示，顺铂同步放化疗组患者的近期总有效概率为95.00%，均与奈达铂同步放化疗组的90.00%对比无明显差异，P＞0.05；说明顺铂同步放化疗与奈达铂同步放化疗均可改善患者的疾病情况，可有效降低局部复发率与疾病发生远处转移的概率以此提升患者三年的生存概率。奈达铂同步放化疗组患者的消化系统不良反应发生率与肾功能损害发生率均明显较顺铂同步放化疗组低；顺铂同步放化疗组患者的血小板减小发生率明显低于奈达铂同步放化疗组，P＜0.05.说明顺铂对患者的胃肠与肾脏等部位具有较强的毒性，而奈达铂对患者的血液系统具有较强的毒性。
总而言之，今后应扩大研究的样本量以进一步确定治疗中晚期宫颈癌同步放化疗的治疗方案。
参考文献：
[1]张兰胜，李彩红，陈方荟，等.小剂量奈达铂与顺铂周疗方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床对比分析[J].医学理论与实践，2016，29（3）：360-362.
[2]王海红.顺铂与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床对比研究[J].中国医药指南，2015，13（5）：131-132.
[3]刘平，魏子白，于俊岩，等.奈达铂或顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察[J].中华临床医师杂志：电子版，2015，9（10）：77-81.
[4]崔洁，宋丽萍，赵红，等.周剂量顺铂和奈达铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌72例临床分析[J].北华大学学报：自然科学版，2014，15（3）：358-361.
[5]杨越，杨家梅.探讨奈达铂与顺铂同期放化疗治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效[J].中国实用医药，2014，9（19）：172-173.
论文作者:邓婷
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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