湖南省常德市澧县人民医院 415500
摘要：目的：分析探究CT及MR在急性膝关节损伤中的应用价值。方法：择取于2014年1月～2015年1月在我院接受诊疗的急性膝关节损伤的92例患者作为研究对象，依照诊断的方式分为两组；分别是CT诊断组以及MR诊断组。比较两种诊断方式的应用价值。结果：相较于CT诊断，MRI诊断韧带受损、关节腔积液、骨髓水肿、半月板软骨破损、关节面软骨损伤、轻微损伤的检出准确率明显要高，p<0.05。结论：CT与MRI均可以对膝关节损伤表现出一定的特异性，其中，MRI诊断膝关节损伤的应用价值更高，值得在临床诊断中推广使用。
关键词：CT；MR；急性膝关节损伤；应用价值；特异性；敏感性
膝关节是人体中最大并且构造最为复杂的关节，主要由髌骨与外侧髁、股骨内、胫骨内与外侧髁等部位组成，也是人体中受损机会最多的关节[1]。本研究主要分析探究CT及MR在急性膝关节损伤中的应用价值，内容报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
择取于2014年1月～2015年1月在我院接受诊疗的急性膝关节损伤的92例患者作为研究对象，依照诊断的方式分为两组；分别是CT诊断组以及MR诊断组。其中，92例患者的男、女性别比例为59：33，患者的年龄在19岁～68岁之间，平均年龄（37.77±8.72）岁。受损后入院治疗的时间为8h至5天，平均时间为（2.17±0.11）天。参与研究的患者中，右膝关节受损伤的患者有31例，左膝关节受损伤的有29例，双膝关节受损伤的有32例。其中有11例患者是坠落跌倒受伤，有27例患者为激烈运动受伤，其余的54例患者均是车祸导致膝关节受损。
纳入标准：（1）92例参与研究的患者均经过我院骨科的诊断符合急性膝关节损伤的疾病诊断标准[2]。（2）所有患者均有膝关节功能障碍、肿胀、疼痛以及绞锁的临床症状。（3）参与研究的患者均符合自愿原则。
排除标准：（1）患有血液系统疾病或者是凝血功能障碍的患者；（2）以往有严重的膝关节疾病史的患者；（3）有意识障碍或者是沟通障碍的患者。
1.2诊断方法
1.2.1进行CT诊断：92例急性膝关节损伤患者均接受CT诊断检查，使用来自德国西门子公司的Emotion6螺旋CT对患者进行扫描诊断[3]，其中电压设置为120kV，矩阵为512×512，层厚设为5mm，间隔为5mm。扫描进行时，患者选择仰卧位，并将双腿放在扫描架中心，使骨胫骨长轴同台面的中心一致，对患者进行横断扫描。
1.2.2进行MR扫描：使用来自德国西门子公司的迈迪特 Novus0.35 永磁型核磁共振机对患者进行冠状、横断、矢状的扫描[4]。其中T1加权成像与损伤部位扫描后表现为低信号，有不规则的、明显的骨折线被清晰呈现；T2加权成像则表现出高信号，其中，与患者的髌上囊以及关节腔之内可以见到长T1、T2的积液。
1.3观察指标
观察检查的检出准确率，主要是对韧带损伤、水肿、骨折、半月板受损、关节腔积液、关节面的软骨受损等检出率进行观察[5]。
1.4统计学处理
本次实验研究结束之后，将参与本次研究的92例急性膝关节损伤患者相关情况的数据，准确无误地录入进SPSS19.0软件中进行数据处理分析，%表示计数资料，其对比方法使用χ2检验。其中95%被作为可信区间，即当p值在0.05以下，可以表示此次实验研究的CT诊断与核磁共振诊断数据存在着明显的差异，具有统计学意义。
2.结果
所有患者均在受伤的3天之内接受CT诊断与MRI的检查诊断，结果显示：
（1）MRI诊断严重骨折的检出准确率与CT的检出准确率没有显著差异，p>0.05；
（2）相较于CT诊断，MRI诊断韧带受损、关节腔积液、骨髓水肿、半月板软骨破损、关节面软骨损伤、轻微损伤的检出准确率明显要高，p<0.05。具体的数据情况如表1、表2所示：
3.讨论
导致膝关节损伤的原因主要是膝关节遭受到了严重的外力冲击，其损伤的类型有严重损伤、韧带受损、关节腔积液、骨髓水肿、半月板软骨破损、关节面软骨损伤、轻微损伤等。
以往临床对膝关节进行诊断时使用的方法主要是X线的平片拍摄，此种诊断方法只能从膝关节的左方位、右方位、前方位、后方位对膝关节的结构进行显示，而对于半月板的损伤、韧带损伤、骨挫伤等则无法给出明显显示[6]。相较于X线诊断方式，CT诊断能够通过横断面成像对膝关节重叠部位的细微结构做出清晰的显示，其中骨小梁的结构紊乱、髓腔密度增高的情况均可以清晰显示。而与CT诊断相比，MRI的诊断方式则更具优势，MRI可以对骨皮质、骨髓、软骨等部位进行清晰呈现，并且MRI对水分子的变化有极高的敏感性，即便是膝关节受损之后出现的极轻微水肿，MRI也能够通过信号显示出来，这表明MRI对膝关节骨碎组织出现的早期水肿、出血、渗出等情况均能给出明确诊断；除此之外，MRI通过矢状面、横断面、冠状面的多平面成像方式，也可以将病灶定位精确度大大提升。
本次研究主要分析CT诊断与MRI诊断膝关节损伤的价值，通过研究分析，我们发现MRI诊断严重骨折的检出准确率与CT的检出准确率没有显著差异，p>0.05；而在韧带受损、关节腔积液、骨髓水肿、半月板软骨破损、关节面软骨损伤、轻微损伤的检出准确率上，MRI较CT显著要高，p<0.05。这表明MRI在膝关节损伤的应用价值较CT诊断的价值更高。
综上所述，CT与MRI均可以对膝关节损伤表现出一定的特异性，其中，MRI诊断膝关节损伤的应用价值更高，值得在临床诊断中推广使用。
参考文献：
[1]卢德奇.探讨120例急性膝关节损伤的CT与MR对照分析[J].中国医药导刊，2014，21（6）：948-948，950.
[2]钟添荣.急性膝关节外伤诊断中MR扫描技术与CT的对照[J].现代诊断与治疗，2013，24（1）：117.
[3]向若谷，雷冬梅.急性膝关节外伤诊断中MR扫描技术与CT的对照[J].中外健康文摘，2013，22（47）：114-114.
[4]吴旭辉.分析急性膝关节损伤的X线与CT对比分析和研究[J].医学信息，2013，26（1）：211-212.
[5]王俊，陈伯川.MRI在诊断急性膝关节损伤中的应用效果[J].吉林医学，2014，10（35）：7913-7913.
[6]王国俊，蒲鹏.磁共振成像用于膝关节损伤的诊断[J].临床合理用药杂志，2014，7（10）：172-173.
论文作者:王霞林
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/1
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