李科毅 温杏芳 褚薇
【摘 要】 目的 分析采取视功能训练对不同程度儿童弱视治疗后的巩固作用。方法 收集我院30例（55只眼）弱视患儿的临床资料进行整理分析总结，根据患儿弱视程度不同，采取常规治疗方法联合三级视功能训练对弱视患儿进行治疗。对比不同弱视程度患儿疗效以及随访2年视力回退率。结果 轻度弱视儿童的临床总有效率显著高于重度弱视患儿的总有效率（P＜0.05）；中重度弱视临床总有效率无明显差异（P＞0.05）；随访第1年，轻、中、重度弱视回退率之间无差异（P＞0.05），随访第2年轻度、中度弱视回退率明显低于重度弱视（P＜0.05）。结论 常规治疗结合视觉功能训练应用于不同程度儿童弱视治疗中取得肯定性效果，可有效巩固轻、中度弱视患儿治疗后的效果，值得临床借鉴。
【关键词】 视觉功能训练； 儿童弱视； 巩固作用
Visual function training on the varying degree the consolidation of children amblyopia treatment Li Keyi Guangdong shaoguan railway hospital, 512023
【Abstract】 Objective to analysis the take visual function training on the consolidation of different degree of amblyopia in children after treatment. Methods collected in 30 cases (55 eyes) of amblyopia in children with clinical data analysis summarized, according to different degree of children with amblyopia, adopts the method of conventional treatment combined triple visual function training on children with amblyopia treatment. Compare the different degree of amblyopia children curative effect and followed up for 2 years vision back rate. Results the clinical total effective rate was significantly higher than mild amblyopia children severe amblyopia in children with the total effective rate (P < 0.05); Moderately severe amblyopia clinical total effective rate has no obvious difference (P > 0.05); Follow-up of 1 year, light, medium and severe amblyopia back rate between no difference (P > 0.05), followed up for 2 young, moderate amblyopia back rate significantly lower than the severe amblyopia (P < 0.05). Conclusion routine therapy combined with visual function training applied to different degree of positive results in children amblyopia treatment, which can effectively consolidate the effect of mild and moderate amblyopia children after treatment, is worthy of reference for clinical.
【Key words】 visual function training; Children amblyopia; Consolidate the role of
弱视是儿童在生长发育过程中较为常见的任何器质性病变的一种眼科疾病，发生率约占眼科其他疾病的3%。儿童在视觉发育时期，因视觉细胞不能得到有效刺激从而导致矫正视力小于0.9[1]。弱视治疗过程比较漫长，需要进行长期视功能训练。如何提高弱视治疗后巩固作用、治疗效果以及防止复发是目前重要探讨课题。弱视患儿除了视力减低外，缺乏视觉立体观。本研究通过采用三级视功能训练对巩固弱视患儿治疗后效果发挥了重要作用，现报道如下。
资料和方法
1．基本资料 收集我院2013年-2014年眼科收治的30例（55只眼）弱视患儿视为研究对象，均符合中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治组制定的诊断标准[2]，30例患儿中男孩16例，女孩14例，年龄3-13岁，平均年龄（8.0±3.16）岁，其中轻度弱视25眼；中度弱视21眼，重度弱视9眼；屈光性弱视35眼，斜视性弱视20眼。
2．检查方法及治疗方法
2.1检查方法 治疗前均使用常规远近视力表检查视力，并检查眼底、眼位、屈光间质、眼球运动等，同时排除眼部器质性病变。所有患者均给予1%阿托品眼膏，3次/d，连用3d后散瞳验光，配给最佳矫正视力度数眼镜。定期进行验光检查，调整度数。
2.2治疗方案 ①结合眼位：配戴矫正眼镜并矫正屈光不正；②结合弱视程度：依据患者视力、年龄，对双弱视矫正视力相差在2行之上者，采用双眼交替遮盖法治疗，然后依据病情调整比例；③斜视必须通过手术矫正治疗；④对于旁中心注视性弱视，采取后像、红色滤光或海丁格刷等刺激转变注视性质，转为中心注视后，再按中心注视性弱视治疗；⑤精细目力训练：对弱视眼选用穿针、捡豆子、画圈、走迷宫等精细训练、视觉刺激。对中心注视性弱视，采取常规遮盖疗法，联合视刺激疗法（CAM）辅助精细训练。对于弱视患儿单眼视力大于0.6或双眼视力差小于0.2者可接受三级视功能训练。
3．疗效评价 痊愈：通过治疗和视功能训练后视力矫正≥0.9；好转：通过治疗和视功能训练后视力矫正提升≥2行；无效：视力退步、视力不变或视力矫正提升1行者。
4．统计学处理 所用数据采用SPSS16.0进行处理分析，两组间定量资料对比采用样本t检验，定性资料对比采用χ2检验， P＜0.05时存在统计学意义。
结 果
1．对比不同弱视程度疗效 轻度弱视儿童的总有效率显著高于重度弱视患儿的总有效率（P＜0.05），而中度弱视和重度弱视患儿临床总有效率之间差异不明显，经统计学分析无临床意义（P＞0.05），见表1。
讨 论
弱视产生是在视觉发育过程中，由于屈光不正、屈光参差等不良因素干扰，未能获得适宜的视觉刺激，从而引发的视神经发育障碍及退化。包括光觉、形觉、立体感觉等。对于弱视的治疗是针对弱视眼进行恰当的视觉刺激，消除干扰因素，结合视觉功能训练，使视觉系统停止、延误、退化的功能重新启动。但达到治愈后巩固性治疗是非常关键的，因此，有效的视觉功能训练是评定弱视巩固性治疗的关键性所在[3]。视觉功能训练分为三级：I级为视功能、II级为融合功能、III级为立体视功能。通过患儿弱视程度，选择合理治疗方法，在配戴合适矫正屈光不正的眼镜基础上，结合传统的遮盖治疗方法，消除健眼对弱视眼抑制作用，同时，结合增强视力治疗仪器训练和精细目力训练进行三级综合性训练，达到治疗和巩固的目的。本研究采用视功能训练方法结果显示，轻度弱视儿童的临床治疗总有效率显著高于重度弱视患儿的总有效率（P＜0.05）；中重度弱视临床总有效率无明显差异（P＞0.05）；随访2年轻度、中度弱视回退率明显低于重度弱视（P＜0.05）。由此可见，对弱视患儿采用视功能训练，可有效提高了弱视的临床治疗效果，从而也提升了轻、中度弱视治疗后巩固效果，值得临床借鉴。
参考文献
[1]邓勇军.儿童和青少年弱视治疗后双眼立体视功能分析[J].赣南医学院学报，2011，31（4）：556-557.
[2]冯光强，邓叶华.弱视治疗研究进展[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2011，11（2）：127.
[3]商强.个性化治疗方案对儿童弱视治疗的效果分析[J].中国当代医药，2011，18（4）：184-185.
论文作者:李科毅,温杏芳,褚薇
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
标签：弱视论文; 功能论文; 患儿论文; 视力论文; 有效率论文; 视觉论文; 儿童论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;