四川省医学科学院 四川省人民医院 门诊 610072
【摘要】目的：分析探讨急诊胃镜止血患者给予心理护理的方法和对患者焦虑情绪的影响。方法：选取我院急诊2011年２月——2016年１月收治入院的消化道出血患者60例，将其随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者在止血中给予常规治疗方法，观察组在此基础上给予心理护理干预，分析对比两组患者的治疗效果以及焦虑程度。结果：观察组患者经过心理护理干预后，在止血时间、住院时间、输血量等方面均优于对照组患者。两组数据对比有显著统计学差异（P＜0.05）。两组患者出现焦虑人数对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：消化道出血患者在胃镜止血时给予心理护理十分有必要，能有效提高患者的接受能力，使患者有良好的心态面对病情并接受治疗，在精神层面上也能消除患者焦虑，保证一定的治疗效果，改善患者的生存质量。
【关键词】心理护理干预；急诊；胃镜止血；焦虑
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-169-01
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化器官的病变引起的出血，上消化道出血量多、速度快。临床表现为患者大量呕血或者黑便。上消化道出血如果不及时止血治疗患者会继发失血性休克甚至死亡，而消化道出血患者经急诊收治后通常会立即采取胃镜止血技术，但患者对于胃镜技术还不是很了解，导致患者产生了恐惧以及焦虑的心情，严重影响治疗效果[1]，本文就急诊胃镜止血时给予心理护理干预对于消化道出血患者的临床效果做研究，旨在研究有效的护理方法和消除患者焦虑情绪，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院急诊2011年２月——2016年１月收治入院的消化道出血患者60例，将其随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者中男性患者18例年龄为16-72岁，平均年龄为（32.46±5.27）岁。女性患者12例，年龄22-68岁，平均年龄为（36.47±4.93）岁。对照组患者中男性患者16例年龄为18-74岁，平均年龄为（34.46±4.36）岁。女性患者14例，年龄20-68岁，平均年龄为（35.27±5.24）岁，两组患者入院时均出现大量呕血或黑便。两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
常规方法：建立静脉通路，测中心静脉压。应根据不同的病因，患者有无凝血机制缺陷等，选择不同的止血措施。食管、胃底静脉曲张出血中止血措施有其特殊性。观察组急诊绿色通道在此基础上抢救，同时通知内镜室、血库等相关部门做好准备，保证患者抢救无任何阻碍，根据患者出血的严重程度采取相应的处理。密切观察患者生命体征、尿量、心电图等变化。可给糖盐水、林格液、右旋糖酐或其他血浆代用品。补液量根据失血量而定。心理护理：（1）向患者解释胃镜止血的必要性，同时向患者告知上消化道出血的相关知识，消除患者对于上消化道出血的紧张感、焦虑等其他负面情绪，嘱患者配合医师进行治疗。（2）治疗期间主动跟患者交谈，告知患者止血情况，倾听患者的诉求，消除患者的疑惑，嘱患者尽量放松深呼吸，并告知患者会出现的不良反应，提高患者战胜疾病的信心。
1.3观察指标
（1）患者无呕血表现，大便隐血试验阴性，内镜下显示出血部位停止出血，胃内容物清澈透明为有效，一周内复发大便隐血试验阳性、仍存在呕血表现或复发出血患者为无效，对比两组患者出血量、住院时间、止血时间等资料。
（2）根据焦虑自评量表（SAS）向所有患者进行问卷调查，正常值为（29.78±0.46）分，超过分值视为患者处于焦虑状态。
1.4统计学分析
采用 SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)形式表示, 计数资料以率(%)形式表示 , 以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗情况
观察组患者经过心理护理干预后，在止血时间、住院时间、输血量等方面均优于对照组患者。两组数据对比有显著统计学差异（P＜0.05），详见表1。
2.2焦虑情况
向所有患者方法焦虑自评量表（SAS），均有医务人员指导进行填写，共发放60份，回收60份，回收率100%。其中观察组患者出现焦虑状态人数17人（55.1%），对照组患者出现焦虑状态人数26人（85.7%）。两组患者出现焦虑人数对比具有统计学差异（P＜0.05）。
3讨论
对于疾病治疗的观念，我国在很早的时候就提倡三分治、七分养。由此可见现代护理工作也是临床治疗上的核心部分，但是并不只是针对基础护理以及专科护理，在临床上，心理护理是必不可少的部分[2]，护理学的服务理念是以人为本，而心理护理的良好实施，才能体现出以人为本的理念，当患者由正常人转变为病患后，角色的突然转变，疾病的突然侵袭以及面对陌生的诊疗环境，陌生的人际关系，患者的心理活动会比较复杂而频繁，而心理护理就是针对患者此类因素造成的心理障碍以及应激反应来进行护理，采取针对患者制定的护理措施，影响患者的心理的健康和平衡，从而改变患者的心理状态，帮助患者适应新的环境，适应新的人际关系，从而影响到患者的治疗效果[3]。本文研究结果显示观察组患者经过心理护理干预后，在止血时间、住院时间、输血量等方面均优于对照组患者止血效果。两组数据对比有显著统计学差异（P＜0.05），由此可见，对于胃镜止血的患者进行心理护理是十分有必要的，同时根据焦虑调查结果显示观察组患者出现焦虑状态人数17人（55.1%），对照组患者出现焦虑状态人数26人（85.7%）。两组患者出现焦虑人数对比具有统计学差异（P＜0.05）。着说明心理护理显著的影响了患者的心理活动，并帮助其恢复正常良好的状态。
综上所述，消化道出血患者在胃镜止血时给予心理护理十分有必要的，能有效的提高患者接受能力，使患者有良好的心态面对病情并接受治疗，在精神层面上也能消除患者焦虑，保证一定的治疗效果，改善患者的生存质量。
参考文献
[1]刘娅.急性上消化道出血的临床观察与护理分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013，23(1):376-377．
[2]张秋,周湘桂,黄亮.当前急诊医学研究的热点方向及其进展[J].中国急救医学，2010，30(3):212-213.
[3]何琼珍.心理护理对患者焦虑影响程度分析[J].华西医学,2012,23(4):805-805.
论文作者:邓琼
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/10
标签：患者论文; 焦虑论文; 心理论文; 消化道论文; 胃镜论文; 统计学论文; 急诊论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;