【摘要】目的：探讨人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床疗效评价。方法：将2015年7月—2016年7月在我院骨科治疗的78例高龄股骨颈骨折患者随机分为两组，对照组采用人工股骨头置换术，观察组采用人工髋关节置换术，比较两组患者的手术疗效、手术并发症。结果：观察组术后髋关节功能优良率为92.31%，明显高于对照组的79.49%，两组间有统计学差异（P＜0.05）；观察组髋部疼痛、关节间隙变窄、人工股骨头中心性脱位、行走跛行等并发症发生率明显低于对照组，两组有统计学差异（P＜0.05）。结论：人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折具有良好效果，更利于髋关节功能的恢复，且并发症发生率低，二次翻修率低，具有积极的临床意义。
【关键词】高龄股骨颈骨折；人工髋关节置换术；临床疗效
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0198-02
高龄患者骨质疏松严重，且合并多种基础疾病，一旦发生股骨颈骨折，存在一定手术风险，且术后多需要长期卧床，易产生各种并发症，不利于患者的恢复。人工髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的金标准，具有髋关节功能恢复好、并发症发生率低、术后早期可下地活动等优点[1]。本研究进一步分析人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床疗效，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年7月—2016年7月在我院骨科治疗的78例高龄股骨颈骨折患者随机分为两组。观察组39例，男18例，女21例，年龄71～84岁，平均年龄（75.4±3.9）岁；对照组39例，男19例，女20例，年龄70～86岁，平均年龄（76.1±4.3）岁；所有患者均符合股骨颈骨折诊断标准，年龄均高于70岁，经X线或CT检查确诊；按Garden分型，Ⅲ型41例、Ⅳ型37例；比较两组患者的年龄、性别、骨折类型等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
①人工髋关节置换术。取后外侧小切口入路，切口长约10cm，依次切开各层，在大粗隆后缘处切断部分外旋肌，向前方牵开臀中肌，并牵开股方肌显露后关节囊，切开关节囊，将股骨颈切断，取出股骨头，清理髋臼，依次磨削髋臼至软骨下骨，选择适宜的生物型金属杯调整好角度打入髋臼，使假体与髋臼牢固固定，极度内收内旋患肢，显露股骨颈截骨端，翘起股骨近段，扩髓并安放假体柄；对于有严重骨质疏松、骨皮质过薄、髓腔过大者给予骨水泥型假体柄；复位髋关节，确保髋关节活动度及稳定性佳后将后关节囊及外旋肌缝合于大粗隆后缘，留置引流管，结束手术[2]。②人工股骨头置换术。后外侧入路切口，依次分离各层，切断部分外旋肌群的止点，切开关节囊，取出股骨头，修正股骨颈残端，股骨上端扩髓至松紧度满意，安装合适的人工假体柄及金属球头，复位满意后缝合外旋肌群止点。
1.3 疗效判定标准
依据Harris髋关节评分，从疼痛、功能、下肢畸形、髋关节活动范围4个方面评价疗效。优：得分在90分以上；良：得分在80～89分；中：得分在70～79分；差：得分在79分以下[3]。
1.4 观察指标
观察两组有无髋部疼痛、关节间隙变窄、人工股骨头中心性脱位、行走跛行等并发症发生。
1.5 统计学分析
统计学软件采用SPSS 19.0版，组间计量数据采用（x-±s）表示，计量资料行t检验，计量资料行χ2检验，用P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者髋关节恢复疗效比较，见表1。观察组术后髋关节功能优良率为92.31%，明显高于对照组的79.49%，两组间有统计学差异（P＜0.05）。
表1 两组患者髋关节恢复疗效比较（n%）
注：*与对照组相比，P＜0.05。
3.讨论
高龄股骨颈骨折患者身体机能衰退、器官储备功能下降，且合并多种基础疾病，手术风险较大，容易发生器官功能衰竭、水电解质紊乱等。人工髋关节置换术虽是治疗股骨颈骨折的理想方法，但对高龄患者风险极大。因此，术前需做好身体评估，特别对耐受手术风险的代偿能力进行评估，手术切口多选择后外侧入路小切口，有利于保持股方肌完整的连续性，同时将切开的后方关节囊及自止点切断的外旋肌牢固地缝合于大粗隆后缘，利于患者术后的早期恢复锻炼[4]。本研究结果显示，观察组术后髋关节功能优良率为92.31%，明显高于对照组的79.49%（P＜0.05）；观察组髋部疼痛、关节间隙变窄、人工股骨头中心性脱位、行走跛行等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。充分证明人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折具有良好效果，能促进髋关节功能的早期恢复，做好术前评估能有效降低手术风险，确保患者平稳度过术期。
【参考文献】
[1]孙智文，杨朝君，郭峰等.人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折78例疗效分析[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2011，6（1）：79-84.
[2]姚庆强，王黎明，桂鉴超等.人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2007，22（10）：808-810.
[3]王立，曹燕明，林建浩等.人工髋关节置换术治疗高龄老年人股骨颈骨折的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2014，13（6）：494-496.
[4]汪军.人工全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折32例疗效分析[J].中国现代医生，2013，51（9）：41-42.
论文作者:马伟松
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/2
标签：股骨颈论文; 关节论文; 高龄论文; 患者论文; 疗效论文; 置换术论文; 两组论文; 《心理医生》2017年28期论文;