重庆市丰都县妇幼保健院 408200
【摘 要】目的：探究臭氧消融术对腰椎间盘突出治疗的临床应用价值。方法：选取2014年2月—2015年8月期间在我院接受治疗的70例腰椎间盘突出患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各35例，观察组患者采用臭氧消融术治疗，对照组患者采用保守方法治疗（药物+按摩）。对比两组患者的治疗效果，并对比两组患者的住院时间和临床显效时间。结果：对比两组患者的治疗效果，观察组总有效80.00%明显高于对照组57.14%；对比两组患者的住院时间和临床显效时间，对照组住院时间为（11.50±3.00）d，多于观察组患者的住院时间（4.50±2.00）d，观察组临床显效时间（48.00±15.00）d少于对照组（63.00±18.00）d，组间对比有显著性差异，具备统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：针对腰椎间盘突出患者进行治疗，应采用C臂监视引导下臭氧消融术治疗，临床应用价值较高，有效率较高且见效快，患者住院时间减少。
【关键词】臭氧消融术；腰椎间盘突出；临床；应用价值
为了分析臭氧消融术对腰椎间盘突出治疗的临床应用价值，本次研究将2014年2月至2015年5月在我院接受治疗的70例腰椎间盘突出患者纳入研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象与分组
以随机抽样的方式取2014年2月—2015年8月在我院接受治疗的70例腰椎间盘突出患者作为分析对象，所有患者按 CT 图像上病变椎间盘的突出情况分型，大致可分为中央型（22例）、旁中央型（23例）、侧隐窝型（11例）、外侧型（14例）[1]。将以下患者排除，①排除伴有骨性椎管狭窄者；②排除钙化、真性腰椎滑脱者；③排除脊髓肿瘤者；④排除马尾综合征者[2]；⑤排除患有精神病、神经官能症及其他严重器质性疾病者。根据治疗方式选择，将其分成观察组和对照组，每组35例，其中，对照组，男17例，女18例，年龄41～59岁，平均年龄（46.6±2.5）岁；观察组，男 19 例，女16例，年龄39～65岁，平均年龄（58.5±2.5）岁。两组患者的一般资料对比，在性别、年龄等方面无显著性差异（P ＞0.05）。
1.2方法
对照组：保守治疗方式治疗。应用药物（双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体类药物和盐酸乙哌立松片）以缓解患者疼痛及炎症反应。同时，对患者实施推拿按摩，以辅助治疗[3]。
观察组：臭氧消融术治疗。患者保证适合的体位接受治疗，一般取侧卧位或者俯卧位。CT 片为准，实施穿刺（穿刺部位常规铺巾消毒）。经过CT 机的介入引导进行穿刺。针对不同类型的腰椎间盘突出症，选取不同的穿刺部位。旁中央型（脊柱中线患侧旁，8cm）；腰椎间盘膨出或后正中突出（经神经根与硬膜囊之间或神经根与小关节之间，使针尖抵达椎间盘中后三分之一处）；干盘内及 突出物中央和盘外注射浓度水平（40至60 g/ml），臭氧（5至15 ml），总量不超过30 ml；椎旁注射浓度水平（30 g/ml），臭氧（5至15 ml），总量与上述相同范围。针对特殊情况者（病程长臭氧溶解欠佳及因纤维环破损致臭氧盘内存留较少），为了保证疗效，应给予胶原酶 600 U（注射）[4]。此外，在治疗完成后，叮嘱患者休息。
1.3评价标准
①治疗效果；显效：临床症状疾消失（或者偶尔有腰痛或者腿痛症状），并不会对正常生活造成影响；有效：临床症状缓解（轻度腰痛或下肢放射痛，间歇性发作），正常生活受到一定的影响；无效：临床症状缓解轻微。（根据门诊复诊情况了解患者病情变化）[5]。
②住院时间（d）和临床显效时间（d）。
1.4统计学方法
把统计学软件SPSS21.0用于数据资料的汇总和分析处理中，计数资料用率（%）表示，组间率对比用x2检验；计量资料以（x±s）表示，用t检验，以P＜0.05为有显著性差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
对照组患者的总有效为57.14%（20/35），观察组患者的总有效为80.00%（28/35），观察组患者的治疗效果明显优于对照组，有明显差异，X2=4.242，P＜0.05，有统计学意义。
3讨论
通常，退行性变、腰部损伤、遗传、妊娠等均会形成腰椎间盘突出，其根本是椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出。腰椎间盘突出属于一种综合征，由于患者神经根、马尾神经受到突出的椎间盘刺激或压迫，因而会出现腰部疼痛、根性疼痛以及肢体麻木感觉异常等症状。目前，临床上针对腰椎间盘突，有手术有创治疗、保守治疗以及微创治疗三种治疗方法。为了最大限度的保证治疗效果，减少感染、硬膜撕裂、血栓静脉炎等多种并发症，微创治疗是最为可行的一种方式。
臭氧消融术（微创手术）是治疗腰椎间盘突出的有效方式之一，该疗法以利用臭氧的强氧化性使髓核蛋白多糖氧化为基础，将神经压迫解除以缓解患者各种不适症状。由于该疗法可减少因免疫因子形成的神经根水肿，因而受到临床治疗的青睐。虽然在臭氧消融术治疗后，患者会出现轻微不适症状（下腹轻度胀感、排尿费力、腰部酸困），但是患者可自行缓解。本次研究将两组患者治疗效果进行对比分析，结论表明，对照组患者的总有效为57.14%与观察组患者的总有效为80.00%相比，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，（P＜0.05）。另外，将两组患者住院时间和临床显效时间进行对比，观察组住院时间（4.50±2.00）d和临床显效时间（48.00±15.00）d与对照组住院时间（11.50±3.00）d、临床显效时间（63.00±18.00）d相比，观察组较少（P＜0.05）。由此可见，采用臭氧消融术治疗腰椎间盘突出，效果显著。
综上所述，对于腰椎间盘突出患者进行治疗时，应推荐患者采用微创疗法臭氧消融术进行治疗，该疗法见效快，且效果明显。
参考文献：
[1]宋毅峰.臭氧消融术治疗腰椎间盘突出临床应用价值[J].中外医学研究，2013，11（36）：121-122.
[2]窦志刚，李志强.臭氧消融术治疗不同突出类型腰椎间盘突出症的疗效比较[J].中医正骨，2015，27（01）：23-26.
[3]谷千江.臭氧消融术对腰椎间盘突出治疗的临床应用价值探讨[J].中国农村卫生，2015，10（64）：29.
[4]张万高，邓宗环，丁清，纵慧敏，薛坤.C臂引导下髓核造影指导臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（04）：369-371.
[5]周钰，杨晓嫒，李勇，张政军，佘志银.靶点射频联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床应用[J].宁夏医学杂志，2011，33（01）：64-66+2.
论文作者:蒋永海
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患者论文; 臭氧论文; 腰椎间盘突出论文; 时间论文; 对照组论文; 两组论文; 治疗效果论文; 《航空军医》2016年第10期论文;