四川省江油市第二人民医院 621701
摘要：目的：对白内障的手术方式及人工晶状体的选择的临床分析。方法：对我院2013年门诊部所接收治疗的56例白内障患者的囊内外摘除术术、超声乳化吸除术以及人工晶状体选择的一些临床资料进行分析讨论。结果：在老年人这个群体中，白内障患者导致盲视表现尤为明显，占了总病例数的85.71%；在经过对应的手术与人工晶状体的植入白内障患者痊愈了30例，有18例有效的，6例无效的，2例排斥。结论：选择适合患者的手术治疗方式方法与合适的人工晶状体尤为重要，稍有不慎就可能选择不恰当，导致患者出现排斥反应，既不利于对患者的治疗，还使得病情不断恶化，甚至危及病患的生命。
关键词：白内障；囊内摘除术；超声乳化吸除术；人工晶状体；囊外摘除术
在我国当前的眼科治疗手术中，白内障手术的技术位居众多技术的首位，不仅成熟而且先进，只要是不存在其他的眼科疾病，在手术后患者的视力都能得到较为显著地改善。白内障的临床表现是人眼中的晶状体由于一些原因出现混浊从而影响视网膜成像，导致人看不清东西，伴随着视力下降，甚至是失明。由于白内障的发病原因不同，可以分为代谢障碍性、外伤性、发育性、皮质类固醇性、中毒性以及后发性这些种类[1]。据数据统计，全球白内障致盲患者高达1500万，而在我国约有450多万的白内障患者。通过临床医学的研究得出：治疗白内障最快、最有用办法是手术，绝大多数患者经过手术治疗能够恢复视力。我院对2013年1月-2013年12月这一年内的56例进行人工晶状体选择的白内障患者，手术方式如超声乳化吸除术、囊内外摘除术术以及人工晶状体选择作以回顾性的分析，从而对白内障患者的手术治疗进行研究。现报道如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院眼科部门在2013年1月1日至2013年12月31日内所接收与治疗的56例白内障患者，并植入人工晶状体。其中男性患者为26例，女性患者有30例；18岁以下有1例，18岁-35岁之间有2例，35-55岁有5例，55岁以上有48例；白内障囊内摘除术16例，白内障囊外摘除术20例，小切口非超声乳化摘出术10例，超声乳化吸除术10例；注塑式人工晶体15，硬性人工晶体5，硅凝胶人工晶体11，丙烯酸酯人工晶体13，水凝胶人工晶体11。
1.2 方法
患者在入院之后，经过一系列的检查确诊为白内障，进行手术方法与人工晶状体的选择。分别为：①以囊外白内障摘除术为前提，借助于超声乳化白内障吸除术的手术来完成的小切口非超声乳化摘出术[1]；②利用超声能量，在眼内有规则地高频震荡把白内障击碎，将晶状体核和皮质通过乳化针吸出的超声乳化吸除术；③大切口切开角巩膜缘，进入后用冷冻头冻住晶体，向外牵拉造成悬韧带的断裂，娩出晶体的白内障囊内摘出术[1]；④截除前囊膜，娩出晶体核，去除残余皮质，保留后囊膜的白内障囊内摘除术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而人工晶状体的选择种类有：亲水性与疏水性丙烯酸酯人工晶体、聚羟基乙基甲基丙烯酸甲酯水凝胶人工晶体、硅凝胶人工晶体、注入式人工晶体以及以聚甲基丙烯酸甲酯成分为主的硬性人工晶体[3]。
1.3 疗效评价指标
①痊愈：白内障患者的视力得以完全恢复，没有任何神经异常的情况，可以自由从事任何社会活动；②好转：白内障患者在经过手术治疗与人工晶状体的植入视力有所好转，能够实现生活自理，但是并没有完全恢复到以前的状态；③无效：白内障患者的视力与治疗之前没有什么实质性的改善；④排斥：白内障患者在经过手术及人工晶状体植入之后产生排斥反应，使得病情严重恶化。
2 结果
对56例白内障患者，的手术治疗以及所选择植入人工晶状体进行临床观察得出，白内障患者导致盲视，主要集中在老年人这个群体，占了总数的85.71%，年轻人出现的病例较少；经过白内障囊内摘除术、小切口非超声乳化摘出术、超声乳化吸除术、白内障囊外摘除术等手术方式，选择植入不同的人工晶状体之后，痊愈的人数有30例，有效的有18例，无效的有6例，排斥2例。
3 讨论
随着我国生活水平的不断提高，医疗技术的逐渐革新，人们对疾病的治疗有了更高的要求，就医观念有了突破；医护人员也并不局限于救死扶伤，更希望在医学领域有所成就。经过研究人员的多年努力，白内障手术方式的逐步改进及人工晶体制作工艺的不断发展已经取得了比较令人满意的临床效果，极大地改善了白内障患者的生活质量，但仍有较大的发展空间，需眼科临床工作者及眼科辅助材料研发者继续努力，使其日臻完美[3]。本文对56例白内障患者资料的分析研究之后，发现白内障囊外摘除术的运用极为广泛，很多手术方式是建立在此基础上完成的，但是由于该手术方式手术时间长、切口较大、组织损伤多、术后手术源性散光、术后愈合慢以及术后发障几率较高，容易导致手术治疗的无效与恶化，需要医护人员提高警惕[2]。目前，白内障囊内摘除术已经被时代所淘汰，但是仍有医护人员采用该治疗方式进行手术，可以看出人们对囊内摘除术的危害不够明确，囊内摘除术的切口大、手术源性散光、无法植入后房型晶体、容易感染、易发生玻璃体脱落、黄斑变性等严重并发症[1]。小切口非超声乳化摘出术、超声乳化吸除术是当前白内障治疗手术的一些常用手段，但是仍存在一定的风险与弊端，不可掉以轻心。在人工晶状体的选择上，医患双方的选择还是比较理性的，软性可折叠人工晶体比硬性人工晶体在运用较为灵活一点，但是这些人工晶状体并不是一劳永逸的，仍需要不断地完善。
综上所述，白内障是较为常见的眼科疾病，但是由于很多人对白内障的具体表现还不是很了解，很难在早期发现与接受治疗，这样有可能导致病患出现严重失明的后果。所以及早进行白内障治疗是十分重要的，白内障最好治疗方法就是通过白内障手术治疗的。现代医学技术手段也是十分成熟与普遍，晶体超声乳化技术、白内障囊外摘除术、小切口非超声乳化摘出术等，都能使还没有成熟的白内障得到良好的治疗效果。
参考文献：
[1]陈维高，李东晴，周伟宏，张艳蔚.580例白内障超声乳化+人工晶状体植入术的临床观察[J].哈尔滨医药，2011，17（7）：949一952.
[2]李芳，张晨，陈雪艺，田丽芸.闪光视觉诱发电位联合闪光视网膜电流图检查评价白内障患者术后视功能[J].中国老年学杂志，2013，11（12）：325一335.
[3]王宇冉，侯习武，雷方，刘向前，王宇光.人工晶状体术后迟发性虹膜睫状体炎的处理[J].眼外伤职业眼病杂志.附眼科手术，2012，14（10）：221一223.
论文作者:潘玲玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：白内障论文; 晶状体论文; 患者论文; 晶体论文; 超声论文; 手术论文; 摘除术论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;