（长沙市第三医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探究急性脑卒中患者接受早期康复训练联合冰棒刺激护理对其吞咽障碍的治疗效果。方法 选取2016年4月-2017年10月在我院接受医治的急性脑卒中患者70例，根据其住院时间的差异将患者分成2组。对照组患者接受常规护理；实验组患者接受早期康复训练联合冰棒刺激护理干预。对比2组患者经护理干预后其吞咽功能障碍评分和生活质量评分情况。结果 经护理干预后，实验组患者吞咽功能障碍评分为（3.58±1.15）分，低于对照组，组间差异显著，P<0.05；实验组患者生活质量评分为（88.69±15.32）分，高于对照组，组间差异显著，P<0.05。结论 急性脑卒中患者接受早期康复训练联合冰棒刺激护理干预，可有效改善患者生活质量，提高其吞咽能力，效果显著。
关键词：冰棒刺激；康复训练；早期；急性脑卒中；吞咽障碍
急性脑卒中在临床上较为常见，属于脑系科疾病[1]。吞咽障碍属于脑卒中并发症，其发生率较高，为25%-50%左右，其引发原因与皮质脑干束、大脑皮质和脑干内神经核团受损等因素相关，导致咽反射出现迟钝现象，甚至消失，进而延长吞咽时间，形成语言障碍、吞咽困难、饮水呛咳等不良症状。本文主要对急性脑卒中患者接受早期康复训练联合冰棒刺激护理对吞咽障碍的治疗效果作分析，如下文：
1临床资料与方法
1.1临床资料
选取2016年4月-2017年10月在我院接受医治的急性脑卒中患者70例，根据其住院时间的差异对所有入选患者进行分组，35例患者为一组。实验组患者中，年龄处于55-80岁之间，年龄均值为（65.62±8.34）岁；男女比例为20/15。对照组患者中，年龄处于54-80岁之间，年龄均值为（64.84±8.09）岁；男女比例为22/13。实验组与对照组患者的一般资料无差异，P＞0.05，可进行比较。
1.2 纳入排除标准
纳入标准：患者伴有肢体无力或者肢体麻木现象；口角歪斜者；语言障碍者；双侧或者单侧伴有视力模糊情况者；伴有眩晕、呕吐者；抽搐行为者；患者家属均知情、同意、自愿接受相关医治、护理干预。
排除标准：近期有外科手术史患者；心、肝、肾等脏器功能障碍患者；严重感染患者；肿瘤史患者；有放化疗史患者；不配合研究工作患者。
1.3方法
对照组患者接受常规护理，具体内容为：医护工作人员与患者及其家属进行有效交流，对患者饮食以及进食体位予以正确指导，对于不能从口部进食的患者，采取鼻饲方法予以进食。
实验组患者接受早期康复训练联合冰棒刺激护理干预，具体内容为：（1）冰棒刺激治疗：冰棒选用大棉签，依据患者口味差异，将棉签浸泡于醋水、糖水、盐水、芥末水中，放入冰箱，急冻成冰棒。指导患者取坐位，使用无菌纱布牵拉患者舌尖，对患者前基底部、咽喉部、腭弓等部位使用冰棒予以轻轻拍打，避免患者出现呕吐、恶心现象。使用冰棒刺激患者金津、玉液两穴位，指导患者进行数次空吞咽，然后做缩舌、伸舌以及空咀嚼运动练习，每天进行2次。（2）早期康复训练：对患者实施早期康复训练，按照吞咽功能障碍指导训练手册，并结合患者实际病情给予实施干预措施。加强训练其吞咽功能，舌部训练工作需到位，指导患者进行张口练习、舌部练习（伸舌头练习、舌头左右上下摆动），以便提高舌头其灵活性能。指导患者多进行吹气以及发声练习。其中吹气练习方法为，取吸管一个，并捏住底端，指导患者进行反复吹气，吹起次数约20次。发声练习方法，选出爆破音词汇让患者进行发音练习，以便改善患者其唇部外形。
1.4观察指标
对2组患者的吞咽功能障碍评分和生活质量评分进行观察分析。
1.5数据处理
对实验组和对照组患者的吞咽功能障碍评分和生活质量评分使用spss20.0软件进行统计学处理，吞咽功能障碍评分和生活质量评分均为计量资料，采用T检验。若两组数据之间p值小于0.05，则代表实验组与对照组患者在吞咽功能障碍评分和生活质量评分两方面，具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者吞咽功能障碍比较
干预前，2组患者其吞咽功能障碍评分接近，组间差异不明显，P>0.05；干预后2组患者其吞咽功能障碍评分均较干预前改善，其中实验组患者吞咽功能障碍评分改善程度优于对照组（P<0.05）。如表1：
注：与对照组相比，*P<0.05。
3讨论
脑卒中疾病又称之为脑中风，是由于脑内动脉闭塞、狭窄，甚至出现破裂情况，进而导致急性脑部血管其血液循环功能出现障碍而引发的疾病[2]。脑卒中在长时间缺血以及缺氧状态下，会使神经细胞发生死亡情况，进而增加吞咽功能障碍发生几率[3]。本文研究中，主要对选取的70例患者中的35例实验组患者实施早期康复训练联合冰棒刺激护理干预，可有效改善患者生活质量水平，提高其吞咽功能，临床护理效果比较满意。冰棒可刺激患者咽部，提高其咽部、软腭其敏感性，对其神经元轴突的再生起到促进作用，进一步提高患者对食物的敏感性[4]。早期康复训练联合冰棒刺激，可对休眠神经功能进行有效激活，对吞咽肌肉以及神经兴奋性起到调节作用，进而构建神经功能网络[5]。有味冰棒可刺激患者舌部感觉、味觉，将舌咽神经、三叉神经、面神经其协调性进一步提高，进而提高其咽部反射区其敏感性，有利于吞咽反射弧的恢复，避免咽部肌肉功能丧失，改善患者吞咽功能。
研究结果得出：干预前，2组患者其吞咽功能障碍评分接近，组间差异不明显，P>0.05；干预后2组患者其吞咽功能障碍评分均较干预前改善，其中实验组患者吞咽功能障碍评分为（3.58±1.15）分，低于对照组，组间差异显著，P<0.05；于干预前2组患者其生活质量评分接近，组间差异不明显，P>0.05；干预后，实验组患者生活质量评分为（88.69±15.32）分，高于对照组，组间差异显著，P<0.05。
综上所述，急性脑卒中患者接受早期康复训练联合冰棒刺激护理干预，可有效改善患者吞咽功能，提高其生活质量，对患者病情的康复起到促进作用，临床护理效果显著，值得广泛应用。
参考文献
[1]陈泗萍，董小敏，梁翠云，等. 早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察[J]. 中国实用医药，2017，12（6）：144-146.
[2]郭美芹，苗芬，韩桂兰. 冰刺激联合穴位针刺康复护理训练改善脑卒中病人吞咽障碍的效果[J]. 全科护理，2013，11（29）：2693-2694.
[3]陈超婕. 早期康复训练对急性脑卒中吞咽障碍患者的效果观察[J]. 吉林医学，2013，34（29）：6190-6191.
[4]彭俊峰，李彦杰，李鸿章. 针刺和电刺激联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍患者的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志，2014，36（4）：310-311.
[5]李俊霞，赵琼，吕华，等. 急性脑卒中合并吞咽功能障碍患者的早期康复护理[J]. 中国实用神经疾病杂志，2013，16（9）：99-100.
论文作者:徐娅
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：患者论文; 冰棒论文; 实验组论文; 评分论文; 功能障碍论文; 脑卒中论文; 生活质量论文; 《航空军医》2018年1期论文;