山东省威海市立医院 264200
【摘 要】营养是儿童生长和发育所必需的物质，满足儿童生长发育所需的营养物质，对儿童生长发育过程发挥重要作用。如果儿童营养补充不好，容易导致营养不良，诱发多种疾病。因此，要重视导致儿童营养不良的主要因素，采取各种措施预防儿童营养不良问题的出现。
【关键词】儿童；营养不良；营养问题；营养对策
儿童营养不良一般是指蛋白质-能量营养不良（protein – energy malnutrition，PEM），是由于缺乏能量或蛋白质等营养元素而导致形成的慢性营养缺乏病症。儿童营养不良临床表现为身体消瘦、身体矮小、体重减轻、水肿，严重情况时发生脏器功能紊乱，甚至出现死亡，儿童营养不良是我国儿童常见的健康疾病，也是发展中国家儿童死亡的主要原因之一，因此，注重儿童营养问题具有重要意义。
一、造成儿童营养不良的主要因素
当前人们的生活水平随着经济的发展得到了极大的改善，然而儿童身体素质并没有得到加强，反而出现了越来越多的营养不良问题。面对儿童营养不良问题，父母出现的了各种的困惑，父母认为通过老人的传统经验、各种营养书籍、以及专家的指导，儿童已经获取了全面的营养物质，但是为什么还出现营养不良疾病呢?本文从喂养方式、肠胃吸收、慢性消耗性疾病、不良生活习惯等因素探讨儿童营养不良的发生因素。
1.1 饮食不合理造成儿童营养不良
喂养方式对儿童营养具有重要影响，不良的喂养方式严重损害儿童营养摄入，阻碍儿童营养物质的吸收。例如，儿童前期哺乳期未有充足的母乳喂养，骤然断奶后添加的奶粉、米粥、不能适应婴儿营养需求，造成儿童前期营养欠缺。喂养儿童时，出现不恰当的饮食习惯，例如饮食不定时，饮食严重偏食，挑食等，不良的饮食造成儿童营养物质长期不能满足小儿生理和生长发育的需要。
1.2慢性消耗性疾病引起儿童营养不良
疾病因素严重影响儿童食欲，妨碍儿童对食物的消化、吸收和利用。临床医学研究表明易引起儿童营养不良的常见疾病有迁延性婴儿腹泻、线虫等肠寄生虫病、慢性结核病、反复性哮喘等，这些慢性消耗性疾病夺取儿童摄入的营养，造成儿童营养匮乏，从而引发多种疾病。
1.3 胃肠道吸收不良造成营养素摄入不足
有的幼儿患有慢性消化系统疾病，临床医学研究表明易引起儿童营养不良的常见疾病有迁延性婴儿腹泻、反复呼吸道感染、肠吸收不良综合征、慢性尿路感染等，这些疾病造成儿童肠道从而影响了营养素的吸收和利用，造成营养不良。
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二、儿童营养不良的临床对策
儿童营养不良的治疗原则是在合理规范的饮食习惯和饮食基础上积极预防防范诱发儿童营养不良的多种病症，祛除病因，调整饮食，促进消化功能及加强护理，防止出现营养不良新的并发症状。
2.1 家长以身作则指导孩子科学饮食
当前许多儿童营养不良的主要来源于儿童偏食、挑食等不合理的儿童饮食习惯，儿童挑食必将导致能量和营养的不均衡，进而影响儿童的生长发育。有证据表明，我国城市儿童挑食、偏食的饮食行为存在着很大问题，其合格率仅为11.7%。儿童出现厌食、挑食、偏食等行为除了食物味道、气味、外形、家中食用频率等因素外，儿童饮食行为常模仿父母。因此，父母要以身作则，全面指导儿童饮食，培养儿童全面饮食的良好习惯。在儿童饮食搭配上要注意食物的色、香、味、形俱全，食物营养均衡，从而引起儿童食欲。家庭是儿童少年使其主要的生活场所，父母以身作则对儿童具有重要的潜移默化的影响，良好的家庭饮食环境和饮食搭配对儿童合理饮食和身心健康发展具有非常重要的意义。
2.2 补充营养物质，促进身体发育
儿童生长发育过程中钙、铁、维生素、DHA、脂肪酸、氨基酸等营养物质是不可或缺的，这些营养物质对儿童生长发育具有重要意义。如果这个时期缺乏了各种营养元素，儿童出现身体生长发育迟缓、发育指标下降、智力下降、体质矮小、全身水肿、头发发黄、骨骼改变、牙齿不齐、釉质不好、口吃不清等疾病。合理调整饮食结构，扩大饮食范围，可以良好的增加儿童免疫力，促进儿童生长发育，提高孩子语言能力，阅读能力，逻辑思维，手脚协调。
2.3 调整饮食，加强营养摄入
针对儿童营养不良现象应选择适宜儿童消化、吸收符合营养需要的食物。例如奶类食品、豆浆、蛋类、动物肝脏、肉类食品、海鲜类食品等，所选的食物中应含有丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素、氨基酸、微量元素等营养物质。营养食物供给方式主要以口服为主，尽量避免鼻饲、静脉营养等医疗辅助方式。
2.4 加强护理，提高身体素质
儿童营养不良是一个日积月累过程，治疗过程不能一蹴而就，根据营养不良儿童的胃肠功能及对食物的耐受力，逐渐的调整饮食质量。此外，儿童饮食结构中添加辅食应从小量开始，逐渐增加品种，勿操之过急。注重食物清洁卫生，以免引起消化不良，造成儿童感染性腹泻，加重营养不良。营养不良儿童机体抵抗能力力差，呼吸道感染性疾病流行季节，尽量避免过多的外出活动。对食物、食具要注意清洁卫生，以免引起感染性腹泻，加重营养不良。
三、结论
儿童营养不良除了个别区域因贫穷、食物短缺因素外，饮食结构不合理，因素习惯不规范，因素环境不卫生等因素均可导致儿童营养不良问题。因此，父母有必要加强对儿童营养不良的认识，全面认识儿童不良问题复杂的病发原因，合理搭配饮食，提高食物消化吸收能力，改善儿童营养状况，促进儿童身心健康发展。
参考文献：
[1]富振英，何武，陈春明.5岁以下儿童营养不良因素分析.中国营养状况十年跟踪.北京：人民卫生出版社，2004，20-28.
[2] 常素英，何武，陈春明.中国儿童营养状况15年变化分析.5岁以下儿童生长发育变化特点.卫生研究，2006，35（6）：768-769.
论文作者:孙桂荣,宫照燕
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：儿童论文; 营养不良论文; 营养论文; 饮食论文; 生长发育论文; 食物论文; 因素论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;