杨谢兰
（大理州人民医院 云南 大理 671000）
【摘要】 目的：研究免疫固定电泳联合血尿轻链检测在多发性骨髓瘤诊断应用价值。方法：选择我院2014年3月至2015年3月收治的多发性骨髓患者52例作为研究对象，设为观察组，选择同期健康体检者30例作为对照组，收集所有患者的临床资料，检测并分析患者免疫固定电泳、尿轻链、免疫球蛋白及轻链的结果。结果：与对照组相比，轻链型的IgM、IgG明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）；IgA型的IgM、IgG减小，IgA显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）；IgG型的IgA、IgM减小，IgG显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）；50例患者免疫固定电泳检测结果呈阳性，符合率96.15%。结论：临床诊断多发性骨髓瘤时，免疫固定电泳的敏感性较高，具有较高的诊断价值，值得推广应用。
【关键词】 免疫固定电泳；血尿轻链；多发性骨髓瘤
【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0165-02
老年人群中可常见多发性骨髓瘤疾病，随着社会老年人口增多，患该疾病的人数越来越多[1]。现对免疫固定电泳联合血尿轻链检测在多发性骨髓瘤诊断应用价值进行探讨，对我院2014年3月至2015年3月收治的多发性骨髓患者52例以及同期健康体检者30例进行研究，取得了一定的成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在我院收治的多发性骨髓患者中，选择2014年3月至2015年3月住院的患者52例作为观察组，所有患者均符合国际骨髓瘤工作组制定的多发性骨髓瘤诊断标准，选择同期健康体检者30例作为对照组，在观察组中，男性34例，女性18例，年龄32～89岁，平均年龄（65.48±13.62）岁，在对照组中，男性19例，女性11例，年龄30～83岁，平均年龄（64.39±12.33）岁，两组研究对象的性别、年龄等基础资料差异较小，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
取患者空腹静脉血液4ml，在转速3000r/min的条件下离心10分钟，分离血清待检。使用双光径免疫分析仪和速率散射比浊法检测免疫蛋白及轻链。根据5:1的比例，使用0.9%氯化钠稀释患者血清，在琼脂板上进行标本点样，点在5个不同的地方，并按照血清蛋白质电荷差异进行电泳使其分开，将IgA、IgM、IgG、λ和k抗血清加入电泳带中，经10分钟的孵育，清除多余血清，漂洗蛋白，使琼脂板上只留下抗原抗体复合物，对该复合进行处理，并使用全自动快速电泳分析系统进行免疫固定电泳检测。
1.3 统计学方法
使用SPSS18.0对收集的数据进行分析，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05无统计学意义。
2.结果
2.1 血尿轻链检测结果
与对照组相比，轻链型的IgM、IgG明显较低，差异较大，P<0.05，有统计学意义；IgA型的IgM、IgG减小，IgA显著增大，差异较大，P<0.05，有统计学意义；IgG型的IgA、IgM减小，IgG显著增大，差异较大，P<0.05，有统计学意义；详情见表。
2.2 免疫固定电泳检测结果
50例患者免疫固定电泳检测结果呈阳性，符合率96.15%，各分型有显著的卷发状浓染或浓集带。50例患者中，31例患者为IgG型，占有比例为62.00%，19例为IgGλ链，12例为IgGk链；7例患者为IgA型，占有比例为14.00%，2例为IgAλ链，5例为IgAk链；12例患者为轻链型，占有比例为24.00%，3例为游离k链，9例为游离λ链。
3.讨论
该疾病属于骨髓浆细胞恶性增殖疾病，发病初期并没有显著的临床症状，且临床症状较复杂，容易被忽视[2]。多发性骨髓瘤患者多表现为红细胞沉降率增大、贫血、骨痛，病情较严重时，患者可能出现肾衰竭等症状，严重威胁着患者的生命健康，因此，研究多发性骨髓瘤早期诊断方法具有重要的意义[2]。多发性骨髓患者机体内浆细胞恶性增殖，在此过程中会产生单克隆免疫球蛋白，即为M蛋白。采用固定电泳方法处理M蛋白后，该蛋白可分为IgE型、IgD型、IgM型、IgA型、IgG型、多克隆免疫球蛋白型、双克隆免疫球蛋白型、不分泌型、轻链型等[3]。随着医疗技术水平的提高，免疫电泳技术得到广泛应用，并在临床检验中发挥着重要作用。本次研究中，50例患者免疫固定电泳检测结果呈阳性，符合率96.15%。可见，免疫固定电泳检测早期诊断效果较理想。免疫固定电泳技术时使用单克隆抗体对克隆免疫球蛋白进行检测，能够将含量极低的单克隆检测出来，特异性较强，具有较高的诊断价值[4]。本次研究中，与对照组相比，轻链型的IgM、IgG明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）；IgA型的IgM、IgG减小，IgA显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）；IgG型的IgA、IgM减小，IgG显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，免疫球蛋白及轻链检测能够对M蛋白进行定量检测，在多发性骨髓瘤中具有较高的敏感性，但是多发性骨髓瘤患者的免疫功能较差，免疫球蛋白及轻链检测会出现几种或一种升高，而另几种或一种减小的情况，无法有效地提示多发性骨髓瘤[5]。因此，免疫固定电泳联合血尿轻链检测能够对多发性骨髓瘤疾病进行早期诊断，具有重要的临床应用价值。
【参考文献】
[1]李丽红.免疫固定电泳在多发性骨髓瘤的分型诊断及预后的临床应用[D].吉林大学,2014.
[2]姚红,吴亚楠.免疫固定电泳对多发性骨髓瘤的临床应用价值[J].实用癌症杂志,2014,05（01）:91-92.
[3]黄井堂,梁爽.多发性骨髓瘤患者血清M蛋白分型及相关因素分析[J].中国医药指南,2011,11（26）:7-8.
[4]王诗轩.血清游离轻链测定在多发性骨髓瘤和骨髓瘤相关骨病中的意义研究[D].华中科技大学,2013.
[5]陈耐飞.血清游离轻链检测在多发性骨髓瘤诊治中作用的临床评价[D].吉林大学,2010.
论文作者:杨谢兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
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