湖南省娄底市中医医院 消化内科 417000
【摘 要】目的：分析布地奈德和传统糖皮质激素直肠用药治疗远端溃疡性结直肠炎的临床效果。方法：选取我院共138例远端溃疡性结直肠炎患者，随机分为对照组和观察组。对照组：对患者进行传统糖皮质激素灌肠治疗。观察组：对患者进行布地奈德联合传统糖皮质激素直肠用药。结果：对照组的治疗有效率是78.26%，观察组的治疗有效率是94.21%，两组相比有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。观察组的总不良反应发生率4.35%明显低于对照组17.39%（P＜0.05）。结论：布地奈德和传统糖皮质激素直肠用药提高临床治疗有效率，安全可靠性高，能有效的降低患者出现不良反应。
【关键词】溃疡性结直肠炎；布地奈德；传统糖皮质激素
溃疡性结直肠炎是一种慢性非特异性溃疡性结肠炎，根据目前的医学状况，无法完全清楚溃疡性结直肠炎的发病机制。在临床中，治疗溃疡性结直肠炎传统方法为糖皮质激素直肠用药，此方法治疗效果理想，能缓解患者的病情 但是糖皮质激素直肠用药会破坏人体免疫系统[1]，长期治疗会导致患者出现激素水平紊乱的情况。我国近几年不断的引入先进的技术，从而研发出一种高效的抗炎药物—布地奈德，而且通过临床研究得出，布地奈德不仅抗炎效果好，产生的不良反应也较低。因此，选取我院136例远端溃疡性结直肠炎患者，并且应用布地奈德和传统糖皮质激素直肠用药对患者进行治疗，观察临床治疗效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年7月至2016年10月共138例远端溃疡性结直肠炎患者，随机分为对照组和观察组。对照组69例：男36例，女33例，年龄25至52岁，平均年龄（34.4±1.8）岁。病程5个月-6年，平均病程（4.7±1.4）年。
观察组69例：男34例，女35例，年龄24至56岁，平均年龄（34.5±1.6）岁。病程4个月-7年，平均病程（4.9±1.7）年。两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
①患者近期未用于糖皮质激素类药物；②对布地奈德药物不过敏者；③无认知障碍和血液传染性疾病；④患者自愿签订同意知情书。
1.3 方法
对照组：对患者进行传统糖皮质激素灌肠治疗。给予患者地塞米松6mg混入150ml的生理盐水中，对其加热到37°C之后和输液管进行连接，另一端与一次性的钢管进行连接，注射结束后，医务人员把患者的臀部抬高，左右翻身。一天对患者进行早晚两次治疗，连续治疗30天。
观察组：对患者进行布地奈德联合传统糖皮质激素直肠用药。用3mg的布地奈德混入到150ml的生理盐水保留灌肠。对其加热到37°C之后和输液管进行连接，另一端与一次性的钢管进行连接，注射结束后，医务人员把患者的臀部抬高，左右翻身。一天对患者进行早晚两次治疗，连续治疗30天。
在患者治疗过程中，建立个人档案，护理人员对患者进行护理，根据患者的病情进行针对性的治疗，告知患者尽量多食半固体状的食物，有利于肠胃消化。若患者出现腹泻的情况，可进行静脉滴注相关药物、积极补液。促进患者机体内的水电解质平衡，定期对患者和家属进行宣传教育，提高自己护理意识，护理人员告知患者在进行灌肠治疗时的注意事项，有助于提高临床治疗效果。
1.4观察指标
观察并对比两组患者的治疗效果以及出现的不良反应情况。把治疗效果分为：显效：患者的临床症状好转，生命体征指标在正常范围内，通过肠镜检查远端溃疡性结直肠炎全部消失。有效：患者的临床症状有所，生命体征指标在正常范围内，通过肠镜检查远端溃疡性结直肠炎有所改善。无效：患者的临床症状、生命体征、远端溃疡性结直肠炎无任何好转。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者的治疗效果
对照组的治疗有效率是78.26%，观察组的治疗有效率是94.21%，两组相比有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
溃疡性结肠炎仅发生在结肠粘膜[2]和粘膜下层的一种炎症，产生病变的位置多在直肠和乙状结肠[3]，也存在发展到降结肠甚至发生在整个结肠的可能，溃疡性结肠炎的发病周期较长，而且难以治疗，更易反复发作，给患者带来极大的痛苦，更对患者的日常生活造成一定的影响。布地奈德属于非卤化糖皮质激素[4]，也是一种强效第二代糖皮质激素，药物亲和力较高，具有高效局部抗炎作用，能增强内皮细胞，平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，固抗炎效果理想；布地奈德易于被肝脏代谢，肝脏首过代谢率为90%，产生的代谢物无明显的糖皮质激素活性，所以对患者产生的副作用较少。在临床中过敏性关节、炎症性肠炎、回肠囊袋炎[5]和哮喘等疾病均用布地奈德进行治疗，通过大量的临床证实，布地奈德不仅治疗效果显著，更可以降低对患者肠道的刺激，起效时间快。布地奈德的作用机制就是提高平滑肌细胞和内皮细胞的稳定，同时抑制患者机体内的免疫反应。布地奈德局部用药对远端溃疡性结肠炎进行治疗的制剂有灌肠剂和泡沫剂，布地奈德的泡沫剂和灌肠剂对活动性溃疡性直肠炎或直肠乙状结肠炎进行治疗时，治疗效果没有明显的差异性，安全可靠性较高。对远端溃疡性结直肠炎治疗的过程中，布地奈德和传统糖皮质激素直肠用药，治疗效果显著，而且不良反应的发生非常低。
本文研究得出：对照组的治疗有效率是78.26%，观察组的治疗有效率是94.21%，两组相比有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。观察组的总不良反应发生率4.35%明显低于对照组17.39%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明了布地奈德联合传统糖皮质激素直肠用药要优于单独用传统糖皮质激素进行治疗，这与其他医学研究者得出的结果相一致。对患者进行直肠给药，能有效的降低患者肝、肾脏出现不良反应的情况，从而提升了药物的利用率。
综上所述：布地奈德和传统糖皮质激素直肠用药提高临床治疗有效率，安全可靠性高，能有效的降低患者出现不良反应。
参考文献：
[1]陈史蓉，康凯，孙东健，等．中西医结合治疗溃疡性结直肠炎的临床疗效分析[J] ．现代生物医学进展2012，12（26）：5120-5122．
[2]罗小玲潘峰周传文等． 溃疡性结肠炎患者血清及结肠组织_1-抗胰蛋白酶水平与肺功能损害相关性分析[J] 现代中西医结合杂志2015 24 8 823-825 890
[3]康继厚． 布地奈德和传统糖皮质激素直肠用药治疗远端溃疡性结直肠炎[J]． 北方药学2014，11（11）：76-77.
[4]刘苇．布地奈德与地塞米松直肠用药治疗远端溃疡性结直肠炎的疗效对比观察[J]．临床合理用药杂志2013，6（22）：81-82.
[5]赵凤玲．布地奈德和传统糖皮质激素直肠用药治疗远端溃疡性结直肠炎分析[J]．中国处方药2014，12（5）：65.
论文作者:黄娉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/17
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