桂林医学院附属医院风湿免疫科 广西桂林 541001
摘要：目的 探讨睡眠干预对强直性脊柱炎患者睡眠质量的影响。方法 将我科2012年6月—2014年6月收治的40例有不同程度睡眠障碍的强直性脊柱炎患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上进行4周以上的睡眠干预，用睡眠状况自评量表（SRSS）比较两组患者的睡眠质量。结果 观察组的睡眠质量明显优于对照组（p﹤0.05）。结论 睡眠干预能提高患者的睡眠质量，从而提高患者生活质量，促进患者康复。
关键词：睡眠干预；强直性脊柱炎；睡眠质量
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以侵犯中轴脊柱关节为特征的慢性炎性疾病，同时可累及外周关节。随着病情的反复发展，可导致脊柱关节及外周关节活动受限，最终致残[1]。患者在住院期间，由于疾病本身及其他非医源性的因素影响，导致睡眠质量差，严重影响患者生活质量，因此，加强患者睡眠干预，改善患者睡眠质量，从而提高患者生活质量。我科2012年6月—2014年6月收治的40例AS患者随机分为两组，对观察组20例患者在常规护理的基础上加强睡眠干预，改善了患者的睡眠，提高了患者的生活质量，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我科2012年6月—2014年6月收治的40例患者，所有病例均符合2009年国际脊柱关节病（SpA）评价工作组（ASAS）的诊断标准。其中，男性36例，女性4例，年龄17-48岁，平均（32.5±14.5岁），病程6月—18年.文化程度：初中10例，余为高中以上学历。按照入院顺序将患者编号，奇数为对照组，偶数为观察组，每组各20例，两组患者在年龄、病程、骶髂关节影像学分期、临床表现方面无明显差异（p<0.05），具有可比性。剔除标准：有中枢神经系统损害者。
1.2评价指标 采用李建明等编制的睡眠状况自评量表（SRSS），SRSS共有10个项目，每个项目分5级评分（1~5），评分愈高，说明睡眠问题愈严重。此量表最低分为10分（基本无睡眠问题），最高分为50分（最严重〉。睡眠状态正常≤22分，失眠>22分，轻度失眠：23-29分，中度失眠：30-39分，重度失眠：40-50分。
1.3睡眠干预方法
1.3.1创造良好的环境 落实病房管理制度，加强管理，减少陪护，保持病房安静，医护人员做到四轻：说话轻，操作轻，走路轻、开（关）门轻；将信号铃音量调到最小；合理安排床位，将睡眠差的患者、打鼾的患者分开安置，避免互相干扰；尊重患者的生活习惯及睡眠习惯，为患者创造安静的、舒适的休息环境。
1.3.2 认知行为干预 加强健康宣教，向患者讲解强直性脊柱炎的相关知识：包括疾病的临床表现、治疗及护理、预后等知识，加强正性方面的医疗知识及健康知识的教育[2]，让患者了解疾病相关知识，树立信心。
1.3.3加强护患沟通 由于AS患者以中青年男性居多，病程长，急性期疼痛明显，行动不便，常表现出焦虑、忧郁、固执己见、自尊心强等心理特点。因此，护士应理解尊重他们，做到关心、耐心、细心，与他们建立良好的护患关系，认真倾听了解患者的感受，让患者了解乐观稳定的情绪能维持患者机体内环境的稳定[3]，同时多与患者家属、朋友沟通，让亲朋好友多关心患者；指导患者克服失眠，提高患者的心理承受力及耐受力。
1.3.4睡眠卫生干预 纠正患者不良的生活习惯，避免暴饮暴食，忌饮浓茶及咖啡，同时戒烟、以免影响睡眠；指导患者合理安排休息与娱乐时间，遵循生物规律，保持良好的睡眠习惯。
1.4统计学方法 全部入选对象的相关数据资料均应用 SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以x±s表示，两参数比较采用t检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
AS是一种以侵犯中轴脊柱关节为特征的慢性炎性疾病，同时可累及外周关节。随着病情的反复发展，致残率高，严重影响患者的生活质量。针对AS患者由于受到疾病及其他非医源性的因素影响，导致睡眠障碍，不利于疾病康复，严重影响患者的生活质量。在临床上，我们采取的睡眠干预措施有：创造良好的环境、认知行为干预、加强心理护理、睡眠卫生干预。落实病房管理制度，加强管理；合理安排床位，避免患者互相干扰；尊重患者的生活习惯及睡眠习惯；加强护患沟通，精神上安慰患者，使患者建立康复信念；睡眠卫生干预可以纠正患者不良的生活习惯。本研究结果显示，睡眠干预组的生活质量明显优于对照组。这表明睡眠干预能提高患者的睡眠质量，从而提高患者的生活质量，促进患者康复。本研究周期较短，标本量少，长期干预对AS患者的生活质量的影响仍有待进一步研究、探讨。
参考文献：
[1]蒋明，朱立平，林孝义．风湿病学[M]．北京，科学出版社．1995：941—945．
[2]田春萍，王建林，李玲.睡眠干预对风湿内科患者睡眠质量和生活质量的影响【J】.护士进修杂志，2013.8（28）1418—1419.
[3]黄翔平.健康教育路径在中晚期非小细胞肺癌病人中的应用【J】.全科护理，2009.7（7）：1798.
基金项目：广西卫生厅医药资助项目课题（Z2012439）
作者简介：朱勤（1973-），女，广西桂林，本科，主管护师，从事风湿免疫疾病临床护理
论文作者:朱勤,王建凤,朱成均
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：患者论文; 睡眠论文; 生活质量论文; 关节论文; 睡眠质量论文; 强直性脊柱炎论文; 对照组论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;