徐欣欣
黑龙江省七台河市人民医院 154600
【摘 要】目的：研究分析盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗在治疗小儿肺炎中的临床疗效。方法：整理收集我院收治的小儿肺炎患者60例的临床资料作为研究对象，对照组采取常规肺炎对症干预治疗；观察组在常规肺炎对症干预同时予以盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗，分析比较两组疗效、体征消退时间及药物不良反应发生情况。结果：观察组总有效率高于对照组，观察组咳痰、发热、喘息、肺部啰音消退时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对小儿肺炎在常规对症干预基础上，应用盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗效果良好，可促进临床体征消退，改善患儿症状，且用药安全性高，无严重不良反应，值得推广。
【关键词】盐酸氨溴索；盐酸丙卡特罗；小儿肺炎；疗效观察
[Abstract] Objective：To study the analysis of ambroxol hydrochloride and Bin Castro hydrochloride in clinical efficacy in the treatment of pneumonia in children. Methods：collecting clinical data of 60 cases of patients with pediatric pneumonia in our hospital as the object of study，while the control group adopted conventional pneumonia symptomatic treatment；observation group in conventional pneumonia symptomatic intervention at the same time be ambroxol hydrochloride and procaterol hydrochloride in the treatment and analysis of the effects of the two groups were compared，signs subsided time and adverse drug reaction occurrence. Results：in the observation group，the total efficiency is higher than that of the control group，observation group sputum，fever，wheezing，pulmonary rales regression time were shorter than the control group，the differences were statistically significant（P < 0.05）. Conclusions：in children with pneumonia in conventional symptomatic intervention on the basis，the application of hydrochloric acid ambroxol hydrochloride treated with procaterol effect good，promote clinical signs subsided，improve symptoms in children，and has the advantages of high safe medication. No serious adverse reactions，worthy of promotion.
[Key words] ambroxol hydrochloride；Bin Castro；pneumonia；clinical observation
小儿肺炎主要诱发因素包括自身肺功能不完善、病原菌入侵或外界环境因素，其症状表现为肺部湿啰音、发热、咳嗽和气喘等，为儿科多发常见病，其发病率在春季和冬季比较高，病情严重可致患儿死亡[1]。临床常规以平喘、抗感染等治疗为主，但常规控制效果不佳，基于此，本研究选取小儿肺炎患者30例，在常规治疗同时予以盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年3月-2015年12月本院儿科小儿肺炎患儿60例作为研究对象，将其按住院编号法随机分为观察组30例与对照组30例。所有家长均签署知情同意书。所有患儿均有咳痰、发热、咳嗽、气喘等临床表现，发病时间在7 d内，肺部听诊可闻及固定干湿啰音，肺部有片状阴影，纹理加粗。对照组中男 16例，女14例，年龄0.5～8岁，平均（5.62±1.35）岁；体质量2.6～30.0 kg，平均（12.42±4.12）kg；发病时间1～6 d，平均（3.42±0.11）d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组中男14例，女16例，年龄0～9岁，平均（5.67±1.13）岁。体质量2.6～31.0 kg，平均（12.23±4.45）kg；发病时间1～6 d，平均（3.41±0.15）d。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规肺炎对症干预。给予体位指导，促进痰液排出；病房需通风，确保空气清新，保持小儿呼吸道通畅。给予抗感染治疗，用50 mg/（kg?d）头孢唑林及20～40万U/（kg?d）青霉素钠进行静脉滴注，并给予复合维生素B、维生素C和小儿止咳颗粒，体温高于39 ℃时需给予冰敷或酒精等物理降温。为预防支气管痉挛，可加用氨茶碱治疗。观察组在常规肺炎对症干预同时予以盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗。其中，盐酸氨溴索（商品名：盐酸氨溴索口服溶液；国药准字H20143034）3次/d口服，空腹服用，间隔时间8 h，根据不同年龄范围调整用药剂量，从10 mg到30 mg不等。盐酸丙卡特罗（商品名：盐酸丙卡特罗片；国药准字H19983013）2次/d服用，剂量12.5～25 μg，根据患儿年龄进行调节。治疗1个疗程（7 d）后，比较两组疗效、体征消退时间及药物不良反应发生情况。
1.3 疗效判定标准 治疗后，患儿肺部啰音消失，体温恢复正常，咳嗽、咳痰、气喘等症状消失为显效；治疗后，患儿肺部啰音减少，体温降低，咳嗽、咳痰、气喘等症状好转为有效；治疗后，患儿上述症状无改善或加重为无效[2]。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4 统计学处理 本研究所得数据均采用SPSS 13.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（字2=8.561，P<0.05）。
2.2 两组体征消退时间比较 观察组咳痰、发热、喘息、肺部啰音消退时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组药物不良反应发生情况比较 对照组2例出现消化不良，2例轻微恶心；观察组仅有2例出现轻微消化不良，观察组不良反应发生率为6.67%，对照组为13.33%，两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
儿科中呼吸系统疾病尤为多发，其中小儿肺炎为主要呼吸系统疾病之一，小儿肺炎患病原因主要是小儿肺部组织发育不完善，肺含气量少，容易出现黏液阻塞。同时，小儿呼吸道结构具有特殊性，其呼吸黏膜比较柔嫩，血管丰富，管腔则相对于成人比较狭窄，导致纤毛运动功能较为低下，无法及时清除呼吸道痰液[3]。且支气管平滑肌比较小、比较薄，其咳嗽反应较弱，在呼吸道感染后可出现分泌物增加、分泌物变黏稠的症状，从而提高了气道阻塞几率，导致痰液咳出的难度大大提高，通气状况差。另外，受外界环境影响，如温度突然变高或变低，患儿均比较敏感。且病原菌感染后，可反复刺激呼吸道，导致呼吸道黏膜肿胀和充血，气道阻力明显加大，分泌物变多，临床症状加重。在营养不良、佝偻病患儿中由于抵抗力低下，更容易发病[4]。
临床上对小儿肺炎一般先行对症干预，如抗菌药物的使用以有效杀灭致病菌，并注意保持患儿呼吸道的通畅，促进排痰，通过抑制气管痉挛，给予祛痰治疗有效促进呼吸道分泌物清除，改善患儿通气功能。但对症干预仅能在一定程度上缓解患儿临床症状，治疗不彻底。
盐酸氨溴索为黏液溶解剂，可有效对支气管腺体进行刺激，促使其分泌一种具有强流动性的黏液，有助于痰液的稀释，降低痰液的黏稠度，从而有效促进肺部表面生成和分泌活性物质，有助于气道阻力的降低和黏液黏附力的降低，对黏液纤毛具有刺激作用，有助于促进痰液排出。而盐酸丙卡特罗为β2受体激动剂，对支气管平滑肌的β2肾上腺素受体有较高的选择性，从而起到舒张支气管平滑肌的作用；其还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动的作用，可对支气管扩张功能进行加强，其半衰期长，且有显著的抗过敏效应，可对清蛋白组胺释放的诱发作用进行抑制。两种药物联合使用可充分发挥互补、协同作用，促进药效的充分发挥。
本研究中，对照组给予抗生素抗感染、解痉、祛痰、空气调节等对症治疗；观察组在常规肺炎对症干预同时予以盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗，结果显示，观察组的治疗效果优于对照组，其中，观察组疗效高达95.65%，对照组疗效仅为82.61%。提示辅以盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的效果非常明显，其在常规对症处理同时充分发挥了两种药物协同作用，祛痰效果明显，对保持呼吸道通畅和恢复肺部正常功能有良好作用。从体征消退时间来看观察组咳痰、发热、喘息、肺部啰音消退时间均短于对照组，提示辅以盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗有助于患儿临床症状的快速缓解，避免病情进一步恶化，有利于改善患儿预后。另外，两组药物不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组发生率为6.67%，对照组为13.33%，且不良反应均为轻微胃肠道反应，提示增加盐酸氨溴索及盐酸丙卡特罗治疗安全性高，不会带来严重不良反应，不影响患儿正常治疗，耐受性好，依从性和接受度均较高。
综上所述，在常规肺炎对症干预基础上，应用盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎效果良好，可促进临床体征消退，改善患儿症状，且用药安全性高，不会对小儿带来严重不良反应，值得推广。但由于本研究例数较少，且研究时间有限，未进一步扩大病例进行研究，因此关于盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗在小儿肺炎治疗中的疗效和安全性还需进一步进行探讨和确证。
参考文献
[1]陆学文.盐酸氨溴索结合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎患儿的临床分析[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（1）：283-284.
[2]邓艳.盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床效果及可行性研究[J].吉林医学，2015，36（2）：223-224.
[3]徐粉莲.小儿肺炎应用盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗的疗效观察[J].心血管病防治知识（下半月），2015，14（1）：119-121.
[4]于兴丰.盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效观察[J].母婴世界，2014，22（16）：51.
论文作者:徐欣欣
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
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