【摘要】目的 研究探讨全面护理预防产妇剖宫产后细致深静脉血栓的临床价值。方法 对我院产科2017年10月-2018年9月行剖宫产的84例产妇进行随机分组，常规组42例，干预组42例。常规组给予产后基础护理，干预组在常规组的基础上实施全面护理干预，采用彩色多普勒超声检查观察产妇产后下肢深静脉血栓的发生情况，比较两组产妇生活质量评分。结果 干预组产妇下肢深静脉血栓发生率显著低于常规组，生活质量优于常规组，组间比较均有统计学差异（p＜0.05）。结论 应用全面护理对产妇剖宫产后下肢深静脉血栓有良好的预防作用，能有效降低发生率，提高产妇生活质量，临床应用价值较高。
【关键词】全面护理；剖宫产；预防；下肢深静脉血栓；生活质量
剖宫产产妇术后需要足够的卧床休息以促进伤口恢复，通常容易发生不同程度的下肢深静脉血栓（DVT）。DVT是较为严重的产后并发症之一，剖宫产产妇比自然分娩产妇发病率更高[1]。术后积极有效的护理干预对预防DVT的发生具有重要意义。本文选择84例剖宫产产妇进行分组研究，探讨全面护理对DVT预防的临床应用价值，取得一定成果，现对研究内容作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选我院产科2017年10月-2018年9月行剖宫产的84例产妇随机分为常规组（n=42）和干预组（n=42）。入组条件：足月妊娠产妇；成功行剖宫产术且无剖宫产史产妇；生命体征正常，自愿参与研究产妇。排除条件：伴有严重妊娠合并症产妇；精神状态不佳产妇；胎儿宫内窘迫产妇；无法配合研究产妇。常规组：年龄24-36岁，平均（29.75±3.24）岁，体重47-70kg，平均（56.73±7.85）kg；干预组：年龄23-35岁，平均（29.02±3.15）岁，体重46-72kg，平均（55.89±7.64）kg。比较临床资料，两组产妇不存在明显统计学差异（p＞0.05），可做比较。我院伦理委员会审核批准本研究。
1.2 研究方法
常规组：给予产妇产后基础护理，关注产妇情绪变化和各项生命体征。干预组：在常规组的基础上实施全面护理干预。具体措施如下。
（1）护理人员评估产妇心理变化和性格特点，结合心理学知识进行产后疏导，缓解产妇紧张不安感，耐心讲解产后注意事项和自我护理等相关知识，提高护理依从性，告知产妇产后相关并发症预防措施。（2）对下肢深静脉血栓采取针对性干预措施，剖宫产产妇在平卧情况下，可用软垫抬高下肢，约30°，膝关节弯曲15°左右，有利于下肢血液回流，促进血液循环，护理人员对产妇下肢由远及近进行肌肉按摩，控制好力度，5min/次。（3）根据产妇恢复状况，进行抬高下肢训练，交替做踝关节还转和股四头肌收缩运动，3-5min/次，3次/d，恢复良好产妇可适当下床活动。（5）巡房期间加强对产妇下肢的观察，查看是否出现下肢肿胀、压痛等症状，及时采取相应的治疗措施。
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1.3 评价指标
分别统计两组产妇下肢深静脉血栓发生情况进行比较分析；设计问卷调查产妇生活质量评分，评分越高生活质量越佳。
1.4 统计学方法
所有数据由SPSS 20.0软件处理，计数资料用百分率表示，x2检验，计量资料用`x±s表示，t检验。p＜0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 下肢深静脉血栓发生情况比较
常规组产妇发生不同程度下肢深静脉血栓7例，发生率为16.67%；干预组发生1例，发生率为2.38%。常规组产妇下肢深静脉血栓发生率明显高于干预组，差异显著（x2=11.848，p=0.001）。
2.2 两组产妇生活质量评分比较
经全面护理，干预组产妇生活质量评分为（89.76±7.43）分，常规组评分（70.14±7.23）分，分析t=12.265，p=0.000，差异有显著统计学意义。
3 讨论
剖宫产术后产妇由于腹压解除，血流改变且血液处于高凝状态，可导致局部形成血栓，因长期卧床，加大了下肢深静脉血栓的发生风险，血栓脱落还可能引发肺栓塞，严重影响生活质量、威胁产妇生命。围产期进行DVT预防护理对产妇意义重大，血流过缓、血液高凝、静脉壁损伤是医学公认的DVT三大主要影响因素[2]，对于剖宫产产妇来说，产后精神状态、心理情绪变化也会影响血液循环和内分泌系统，进而导致产妇机体血液理化成分异常，形成血液高凝。因此，对剖宫产产妇临床全面护理应尤其注意心理呵护和情绪疏导，为避免长期卧床还应加强按摩、下肢关节训练等。本文中干预组产妇应用全面护理干预，通过心理学专业知识的运用和健康教育宣教，引导产妇放松心态，积极配合护理工作，同时给予按摩护理和训练指导，促进产妇下肢血液循环。护理期间观察产妇是否出现下肢肿胀、压痛等情况，可早期发现DVT，及时采取治疗措施。调查结果显示，干预组产妇下肢深静脉血栓发生率显著低于常规组，且生活质量得到明显提高。
综上所述，全面护理的应用对剖宫产产妇下肢深静脉血栓的预防临床效果显著，能有效改善产妇生活质量，有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]游爱民. 产后全面护理预防产妇剖宫产后下肢深静脉血栓的应用研究[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(11):245-246.
[2]江海英. 护理干预预防剖宫产下肢深静脉血栓的价值评析[J]. 中国当代医药, 2016, 23(22):186-188.
论文作者:赵嘉敏
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
标签：产妇论文; 下肢论文; 静脉血栓论文; 常规论文; 生活质量论文; 产后论文; 发生论文; 《药物与人》2018年9月论文;