（南通市第三人民医院 江苏南通 226001）
【摘要】目的：观察芍药甘草汤加伸筋草治疗腓肠肌痉挛的临床疗效。方法：采用芍药甘草汤加伸筋草治疗老年腓肠肌痉挛患者38例，观察其治疗效果。结果：治愈30例、好转5例、未愈3例，总有效率92%。结论：芍药甘草汤加伸筋草治疗腓肠肌痉挛效果显著。
【关键词】芍药甘草汤；伸筋草；腓肠肌痉挛
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0037-01
腓肠肌痉挛是突发性疼痛性不自主的腓肠肌强烈收缩，多见于老年人或剧烈运动后，中医称之为小腿转筋，俗称抽筋。此病虽不致命，但发作时疼痛难忍，尤其是老年人，常夜间反复发作，苦不堪言，严重影响了患者的睡眠和生活质量。笔者于2015年8月—2018年5月应用芍药甘草汤加伸筋草治疗腓肠肌痉挛的老年患者38例，取得了良好的临床疗效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
38例患者均是我院针灸理疗科门诊及病房会诊患者，其中男患者16例，女患者22例，年龄60～82岁，病程1个月～3年，单侧发病12例，双侧发病26例
1.2 纳入标准
（1）符合腓肠肌痉挛诊断；（2）病程均超过1个月；（3）每周发病不少于两次；（4）年龄超过60岁
1.3 排除标准
（1）不符合上述纳入标准；（2）由癫痫、脑部病变、全身性疾病及癔病引起的痉挛者；或严重肝肾损害不能服用中药；（3）由运动、受凉、劳累及吐泻等因素导致的偶发性痉挛；（4）正在应用中西镇静药物或肌松药等可能影响患者疗效判断者；（5）采用其它方法治疗，可能影响观察结果；（6）不能完成本疗程治疗者。
2.治疗方法
芍药12g、甘草4g、伸筋草15g，水煎两次，每次煎汤200ml，兑服，早晚各200ml温服，共服15剂。
3.疗效观察
3.1 疗效评定标准
参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]制定以下标准：痊愈：症状完全消失，3个月内随访无发作；好转：痉挛发作的次数及程度均有明显改善；未愈：症状无改善。
3.2 治疗结果
本组38例患者经治疗，治愈30例、好转5例、未愈3例，总有效率92%，见表。
3.3 典型案例
赵某，男，68岁，双侧腓肠肌痉挛反复发作2年，发作时痛感强烈，夜不能寐，每周发作三次以上，短则一刻钟，长则可持续数小时，自行服用钙尔奇D及止痛药无缓解，后于外院行针刺、艾灸治疗数月，效果不佳，予芍药12g，甘草4g，伸筋草15g，服用一周后，症状明显缓解，再服一周后症状完全消失，随访一年，未有复发。
4.讨论
芍药甘草汤出自张仲景所著《伤寒论》，功能酸甘化阴、调营和血、濡养筋脉。方中芍药酸寒，养血敛阴，柔肝止痛；甘草甘温，健脾益气，缓急止痛。二药相伍，酸甘化阴，调和肝脾，有柔筋止痛之效。现代药理学研究表明，其中起主要疗效的是芍药苷和甘草酸两种分子[2]，机制在于干预脑内兴奋性与抑制性的神经功能的平衡系统，为此方配伍提供了循证医学证据[3]。伸筋草其味微苦、辛，性温，归肝、脾、肾经；有祛风除湿，舒筋活络的功效。现代药理研究表明其具有抗炎、镇痛、抗菌、抑制乙酰胆碱酯酶活性等作用。临床常用于治疗类风湿性关节炎、颈椎病和急慢性软组织损伤等疾病[4-7]。芍药甘草汤之所以缓筋急正如成无己所云:“脾不能为胃行其津液，以灌四旁，故足挛急，用甘草以生阳明之津，芍药以和太阴之液，其脚即伸，此亦用阴和阳法也”。而伸筋草的联用增强了芍药甘草汤舒筋活络的效果，扩大了其适用范围，使得此方不仅仅适用于筋脉失养引起的腓肠肌痉挛，亦适用于寒湿瘀阻、运动劳伤等，而且疗效显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局发布.中医病证诊断疗效标准:ZY/T001.1-001.9-94[S].1994.
[2]吴华振，王沛坚．芍药甘草汤“酸甘化阴”配伍的化学内涵研究初探[J]．现代生物医学进展，2009，9(2):309-311．
[3]王景霞，杨旭，张建军，等.芍药甘草汤对中枢性肌张力增高大鼠脑内氨基酸及其受体的影响[J].中国中药杂志，2016，41(6):1100-1106．
[4]滕翠翠，何永志，王颖.伸筋草化学成分及药理作用研究进展[J].医学综述，2008，14(20):3174-3175.
[5]张朝驹，李孝林，杜亚明.伸筋草汤治疗神经根型颈椎病的实验研究[J].中医药学报，2006，34(4):22-23.
[6]曹晴晴，沈霖，杨艳萍，等.黑骨藤伸筋透骨喷雾剂治疗急性软组织损伤(气滞血瘀证)Ⅲ期临床研究[J].中西医结合研究，2009，1(5):244-246.
[7]姜玉萍.中药熏蒸治疗类风湿关节炎的疗效观察及护理[J].光明中医，2011，26(5):1053-1054.
论文作者:杨志勇
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/8
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