江油市人民医院 四川 江油 621700
【摘要】目的：对比分析胃镜下套扎在治疗肝硬化胃底静脉曲张出血患者中的应用效果。方法：2017年3月—2019年5月，选择我院94例肝硬化胃底静脉曲张出血患者作为研究目标，按照随机法分为对照组47例（药物治疗）；观察组47例（胃镜下套扎治疗），对比两组患者的治疗效果。结果：治疗后，对照组患者临床治疗有效率为68.09 %，明显低于观察组93.62%（P＜0.05）。结论：通过对肝硬化胃底静脉曲张出血患者，采用胃镜下套扎治疗，能够提高对患者的治疗效果，临床应用价值及临床推广极高。
关键词：胃镜下套扎；肝硬化胃底静脉曲张出血；治疗效果
肝硬化在临床上属于一种较为常见的病症，然而由于当前对该病的发生机制依然尚不清楚，也使得肝硬化的发生率呈现上升趋势，倘若得不到科学有效的治疗，极易发生各种并发症，不利于患者预后，其中肝硬化胃底静脉曲张出血就是常见的并发症，倘若得不到有效的处理，会给患者的生命安全构成威胁。据帖广玄等[1]学者研究发现，在对肝硬化胃底静脉曲张出血患者治疗时，采用胃镜下套扎能够起到显著的治疗效果。为了探讨行之有效的治疗方案，本文以我院近2年收治的肝硬化胃底静脉曲张出血患者94例为研究对象，就不同方案的疗效进行了探索，以供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年3月—2019年5月，选择我院94例肝硬化胃底静脉曲张出血患者作为研究目标，按照随机法分为对照组47例，观察组47例。对照组男患者28例，女患者19例，年龄43—74岁，平均（58.5±4.5）岁；观察组男患者32例，女患者15例，年龄45—74岁，平均（59.5±4.9）岁。统计学处理结果显示两组一般资料基本均衡（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用药物治疗，具体流程为：对患者采用1mg特利加压素（辉凌制药（中国）有限公司；批准文号：国药准字H20103253；规格：1mg；剂型：注射剂）外加500毫升浓度为5%的葡萄糖注射液，连续静脉滴注5天，同时静脉推注0.1mg奥曲肽（苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司；批准文号：国药准字H20133091；规格：0.1ml；剂型：注射剂）治疗，随后使用奥曲肽外加葡萄糖注射液治疗，连续静脉滴注5天。观察组采用胃镜下套扎治疗，其流程为：首先对患者进行麻醉，麻醉成功后，在胃镜的引导下，观察患者静脉曲张情况，同时确定套扎位置，缓慢退出胃镜；其次在胃镜前段安装单环套扎器，等找到把静脉后，使用套扎器进行连续吸引；最后，等到胃镜视野被阻塞且变红后，应推动注射器，对橡皮圈进行释放，从上而下使发生静脉曲张的位置被套扎。
1.3观察指标
治疗效果，分为三个等级即显效、有效、无效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆显效：患者止血成功，且引流管中的胃液无色，静脉曲张现象明显改善；有效：患者止血成功，且引流管中的胃液无色，静脉曲张有所缓解；无效：患者止血失败，静脉曲张现象无明显改善，甚至加重。
1.4统计学方法
SPSS 21.0软件处理文中数据，无序分类资料经百分比率（%）表示，行X2检验；数值变量资料经（±s）表示，采取t检验；（P﹤0.05）为显著差异。
2.2结果
对比两组患者临床治疗效果
治疗后，对照组患者临床治疗有效率为68.09 %（32/47），其中显效13例（27.66%），有效19例（40.43%），无效15例（31.91 %）；观察组患者临床治疗有效率为93.62%（44/47），其中显效27例（57.45%），有效17例（36.17%），无效3例（6.38 %）。对照组患者临床治疗有效率，明显低于观察组（X2=9.895；P＜0.05）。
3.讨论
近些年，伴随着人们生活方式的改变以及生活水平的提高，使得肝硬化的发病率呈现上升趋势。胃底静脉曲张出血是肝硬化疾病的常见并发症，多表现为发热、呕血以及黑便等症状，且病情发展迅速，通过及时的对症治疗，对患者而言特别重要[2]。现阶段，临床上在治疗胃底静脉曲张出血时，常见的治疗方式有以下三种，即药物治疗、介入治疗以及胃镜下治疗，其中药物治疗，一般是以止血以及降压为主，通过调节血管的平滑肌弹性，能够有效缓解胃底静脉压力，虽然起到了一定的治疗效果，然而由于无法从根本上治愈曲张病灶，以至于降低了治疗效果。近些年，伴随着医疗技术水平的提高，胃镜下套扎治疗在临床上得到了广泛的应用，且取得了显著的治疗效果。胃镜下套扎治疗在临床上属于一种微创治疗技术，其主要以弹性橡皮圈作为主要工具，对曲张病灶进行套扎，使得病灶组织内形成血栓就无菌性炎症，可使其坏死或者闭塞，而坏死的组织能够被胃液所分解，所以避免了二次手术[3]。此方法在治疗胃底静脉曲张出血时，具有操作简单、见效速度快以及并发症少等特点，从而提高了对患者的治疗效果。此次研究结果显示，治疗后，对照组患者临床治疗有效率为68.09 %，明显低于观察组93.62%（P＜0.05）。说明将胃镜下套扎应用于治疗肝硬化胃底静脉曲张出血患者中有价值，深受患者认同。
综上所述，通过对肝硬化胃底静脉曲张出血患者，采用胃镜下套扎治疗，能够提高对患者的治疗效果，临床应用价值及临床推广极高。
参考文献：
[1]帖广玄, 张瑜, 左晨燕,等. 超声胃镜在食管胃底静脉曲张中的应用进展[J]. 临床消化病杂志, 2018, 30(1):62-65.
[2]饶官华, 邹尤宝, 李佳佳,等. 胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血患者效果研究[J]. 实用肝脏病杂志, 2017, 13(6):771-772.
[3]丁惠国, 张世斌, 李磊,等. 肝硬化食管胃底静脉曲张的内镜诊断治疗——从指南到临床实践[J]. 临床肝胆病杂志, 2017, 33(3):454-457.
论文作者:周青松,谭洪林,朱莎
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签：静脉曲张论文; 胃镜论文; 患者论文; 肝硬化论文; 治疗效果论文; 对照组论文; 静脉论文; 《健康世界》2019年第09期论文;