佛山市南海经济开发区人民医院官窑分院 广东佛山 528237
【摘 要】目的 对应用麻醉前静脉注射右美托咪定方式对接受剖宫产手术的产妇实施腰硬联合麻醉的效果进行研究。方法 选择我院收治的接受剖宫产手术的产妇82例，随机分为对照组和研究组，平均每组41例。采用常规腰硬联合麻醉方式对对照组研究对象实施麻醉；采用腰硬联合麻醉前静脉注射右美托咪定方式对研究组研究对象实施麻醉。结果 观察组研究对象剖宫产手术麻醉效果明显优于对照组；剖宫产手术后住院总时间明显短于对照组；在围产期阶段产妇和新生儿不良事件的发生例数明显少于对照组。结论 应用麻醉前静脉注射右美托咪定方式对接受剖宫产手术的产妇实施腰硬联合麻醉的效果非常明显。
【关键词】麻醉前；静脉注射；右美托咪定；腰硬联合麻醉；剖宫产；新生儿
虽然产妇在接受剖宫产手术的时候，在麻醉药物的作用下，通常都不会感到任何疼痛，初产妇在清醒状态下，会出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，程度严重的时候，还可以对手术进行造成影响，使手术风险增加[1]。为了能够有效规避该情况的发生，多数情况下需要在麻醉前给予一定的镇静类药物，确保产妇的情绪能够处于平稳状态下，以便能够更好的配合分娩。本次对应用麻醉前静脉注射右美托咪定方式对接受剖宫产手术的产妇实施腰硬联合麻醉的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2014年8月-2016年8月选择我院收治的接受剖宫产手术的产妇82例，随机分为对照组和研究组，平均每组41例。对照组中初产研究对象25例，经产研究对象16例；研究对象年龄19-36岁，平均年龄（25.4±3.7）岁；研究对象孕周34-42周，平均孕周（40.5±1.3）周；研究对象体重44-78kg，平均体重（53.9±6.5）kg；研究组中初产研究对象29例，经产研究对象12例；研究对象年龄18-34岁，平均年龄（25.1±3.4）岁；研究对象孕周34-43周，平均孕周（40.1±1.2）周；研究对象体重46-73kg，平均体重（53.5±6.2）kg。研究组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
两组产妇入室后开放静脉通路，对体征相关指标进行检测，持续吸氧，氧气流量控制在2L/min。研究组：麻醉前泵入右美托咪定注射液，采用浓度为0.9%的氯化钠溶液进行稀释，使浓度达到4g/ml，以1μg/kg的剂量以缓慢的速度静注；对照组：在麻醉前注射相同剂量氯化钠溶液。两组均在L3-L4间隙实施腰硬联合麻醉，将浓度为0.5%的盐酸罗哌卡因注射液，根据患者实际情况，注入2.0ml，并留置硬膜外导管进行备用[2]。
1.3 观察指标
选择两组剖宫产手术麻醉效果、剖宫产手术后住院总时间、在围产期阶段产妇和新生儿不良事件的发生例数等三项内容作为观察指标。
1.4 麻醉效果评价方法
显效：剖宫产手术操作过程中产妇没有任何不适感，操作没有受到任何影响；有效：剖宫产手术操作过程中产妇偶尔有不适感，操作可以继续进行；无效：没有达到有效和显效的标准[3]。
1.5 数据处理方法
统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。
2 结果
2.1 剖宫产手术麻醉效果
对照组研究对象剖宫产手术的腰硬联合麻醉总有效率为75.6%；研究组研究对象剖宫产手术的腰硬联合麻醉总有效率为95.1%。组间差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2 剖宫产手术后住院总时间
对照组研究对象在接受剖宫产手术后共住院治疗（8.37±1.54）d，研究组研究对象在接受剖宫产手术后共住院治疗（6.02±0.63）d，组间差异显著（P<0.05）。
2.3 在围产期阶段产妇和新生儿不良事件的发生例数
对照组研究对象在围产期阶段有6例产妇和新生儿不良事件发生，研究组研究对象在围产期阶段有1例产妇和新生儿不良事件发生，组间差异显著（P<0.05）。
3 讨论
产妇由于出现妊娠高血压、妊娠糖尿病、其他可导致不良妊娠结局事件发生的疾病，或社会相关因素的影响，通常情况下需要选择剖宫产方式进行分娩，以此使母婴预后提高，使围产儿及产妇产后死亡的风险系数明显降低[4]。近年来，腰硬联合麻醉已经逐渐取代临床以往应用的硬膜外麻醉，成为对剖宫产手术产妇实施麻醉的一个主要方案，该项麻醉技术主要具有麻醉速度快，安全程度高，麻醉效果较为显著，可操作性更强等几大基本特点，对医师合理把控麻醉时间可以产生积极的促进作用，可以使术中麻醉的灵活性及有效性有效提高，从而能够在最大程度上避免过度麻醉或术中转醒等不良影响情况的出现。由于产妇在接受剖宫产手术的时候，大脑需要保持清醒，以便能够更好的配合医师完成手术擦做，在麻醉药物的作用下没有疼痛感，依旧会产生紧张、焦虑等一些不良情绪，程度严重的时候会出现术中不适，使剖宫产手术风险提高，在腰硬联合麻醉前，对产妇给予适量的镇静剂类药物，可以使不良情绪得到有效缓解，使术中突发事件发生的风险明显降低[5]。
参考文献：
[1] 章玲宾，游敏吉，王伟玲，等.右美托咪定复合地佐辛在硬膜外镇痛中的应用[J].中国中西医结合外科杂志，2014，8（6）：642-643.
[2] 邓文娟，沈七襄，曹慧娟，等.右美托咪定用于妊娠期高血压综合征剖宫产临床评价[J].中国药业，2014，16（23）：26-27.
[3] 李彩英，李雅秋，孟宪萍，等.早期干预对缺血缺氧脑病患儿神经生长因子水平及NBNA评分的影响[J].实用预防医学，2014，21（1）：87-88.
[4] 莫家全，张敏森，黄坚，等.右美托咪定在剖宫产手术中的镇静效果及对新生儿Apgar评分的影响[J].中国医药导报，2014，11（24）：51-54.
[5] 倪燕，桂波，蒋秀红，等.小剂量右美托咪定预防卡前列素诱发剖宫产术患者不良反应的效果[J].中华麻醉学杂志，2014，34（7）：830-832.
论文作者:王丞,李述欣
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
标签：产妇论文; 研究对象论文; 手术论文; 对照组论文; 新生儿论文; 效果论文; 产期论文; 《航空军医》2016年第22期论文;