关键词：消化内科；急腹症；临床诊疗
引言
急性腹痛作为急诊患者最为常见的临床症状，具有病情严重程度差异性、病因复杂性及起病骤急性等鲜明特点，并且有数据显示超过30%急诊患者以腹痛为主诉症状且超过25%急性腹痛患者必须紧急处理，一旦急性腹痛处理不当或处理不及时则产生严重后果危及患者生命。同时，按发病原因，急性腹痛可分为真性内脏痛、类似内脏痛及牵扯痛，真性内脏痛指腹部脏器病变所引发的腹痛，类似内脏痛又称体壁痛指肠系膜、腹壁膜及腹壁遭受化学性刺激或物理性刺激所引发的腹痛，牵扯痛又称放射痛可分为内脏性牵扯痛及躯干性牵扯痛。鉴于此，本文重点探究急诊内科急性腹痛患者的临床诊疗情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年2月～2019年6月消化内科疑似急腹症患者89例作为对象，男50例，女39例，年龄（20～70）岁，平均（48.39±6.73）岁；病程（1～5）d，平均（3.12±0.49）d。纳入标准：①所有患者均符合消化内科急腹症诊断标准；②患者均经生化指标、影像检查及临床随访等最终确诊；③意识清楚，能与医生进行沟通、交流。排除标准：①合并精神异常、凝血异常或入院资料不全者；②合并认知功能障碍、伴有自身器质性疾病或入院已经确诊者。
1.2治疗方法
对于意识相对清楚的患者进行详细的询问，具体包括询问病患的年龄、病发时间、是否有相关病史以及其他的相关并发症。同时对于患者的并发症要进行仔细的诊断，同时可以借助专业的诊断器械进行辅助诊断。对于所有的临床急性腹痛患者都要进行血常规、尿常规、血液检查。同时衣舍可以根据临床经验对于患者进行X射线以及心电图检查，以进一步确诊。
1.3临床表现
经统计，89例患者以中下腹、脐周、右上腹、脐部及中上腹及右下腹为主要疼痛位置，其痛感可分为刀割样疼痛、绞痛及持续性剧痛且阵发性加剧，并且多数患者伴随出现恶性呕吐、发热腹泻、腹胀便秘、尿频尿急、胸痛胸闷、咳嗽皮疹、头晕晕厥、呼吸困难及下肢水肿等其他症状，查体时发现部分患者存在反跳痛、压痛及腹肌紧张等腹膜刺激征、少部分患者出现肠鸣音亢进、肠鸣音消失及叩诊移动性浊音等症状。
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2结果
89例消化内科急腹症患者均经临床检查最终确诊，急腹症类型排在前三位的分别为：急性肠胃炎、急性胆囊炎与消化性溃疡，分别占：19.10%、16.85%、15.73%。所有患者给予对症治疗后病情趋于缓解，均得到改善。
3讨论
急性腹痛属于内科的一种常见疾病，腹部剧烈疼痛是急性腹痛的最主要表现。全身性病变、腹腔内/外脏器病变是引发急性腹痛的主要原因。腹膜炎、血管性病变、非特异性急性腹痛、梗阻是主要的腹腔内脏器病变原因。内科急性腹痛治疗，采用药物干预，有助于快速康复。外科急性腹痛治疗，进行手术治疗，有助于减轻疼痛，快速康复。胃肠道疾病是引发内科急性腹痛症的主要诱因，腹腔病不是引发内科急性腹痛症的主要诱因。当腹腔病引发内科急性腹痛症时，容易出现误诊、漏诊。内科急性腹痛发病初期，疼痛部位不断变化。个别患者感觉到整个腹部不舒服，习惯性按压腹部，减轻疼痛。疼痛程度、疼痛时间也在不断发生变化。当患者意识清醒时，应对发病时长、疼痛部位等情况加以询问，有助于做出准确诊断。对于急性腹痛的诊治，要胆大心细，结合症状、发病时间等情况，综合评估病情，系统性做出检测，提高诊断率和治愈率，提升生活质量。对患者进行全面的常规检查，明确身体情况，对发病情况、并发症等详细加以检查。急性腹痛发病原因复杂，主要由于腹部脏器发生病变所引起，消化内科医生接诊原因不明的急性腹痛患者时，应先确定是否是由于妇科、外科等疾病引起，在诊断急性腹痛患者时，应树立多学科联合诊治的概念，从局部到整体，从全身系统出发进行诊断。严格询问患者病史，重点进行身体检查，适当做辅助检查，各科医生相互协作，以各自丰富的临床经验和技术对患者复杂的病情进行诊治。同时应根据病情轻重进行有效、有序的处理，如病症较轻者，必要的辅助检查可都做，而症状较重患者的辅助检查应以“精”为主，做到早诊断、早治疗。
综上所述，急诊内科结合急性腹痛患者实际情况选择相应的检查手段对于提高临床诊断正确性保证治疗效果具有不可比拟的积极作用，有利于患者机体康复加快医疗资源流转速度。
参考文献
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作者简介：刘国峰 男 汉1984年04月 籍贯：山东省邹平市 学历：本科 专业：全科医学 研究方向：全科医学临床 职称：中级 科室：内科、全科
论文作者:刘国峰, 靳伟丽
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
标签：患者论文; 内科论文; 急腹症论文; 疼痛论文; 病情论文; 急诊论文; 内脏论文; 《健康世界》2020年5期论文;