【摘要】目的：探讨老年慢阻肺中西医结合治疗临床疗效。方法：回顾性分析医院2017年9月至2018年12月期间诊治的102例老年慢阻肺患者临床资料，并按治疗方案不同分组：将单纯进行西医治疗者设为对照组（n=51），将进行中西医结合治疗者设为研究组（n=51），就2组进行统计学分析。结果：①研究组患者慢阻肺总体有效率（98.04%）高于对照组（82.35%）（2=7.096，P=0.008）；②治疗后，研究组和对照组的生活质量评分均高于治疗前（t=39.276、28.143，均P=0.000），其中前者高于后者（t=9.089，P=0.000）。结论：老年慢阻肺中西医结合治疗临床疗效显著，可有效提高患者生活质量，值得借鉴。
【关键词】老年人；慢阻肺；中西医结合治疗；生活质量
近期，我科改变慢阻肺的治疗思路，提出了中西医结合疗法，在改善治疗效果方面取得理想效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
纳入老年慢阻肺患者102例，纳入时间：2017年9月至2018年12月。（1）纳入标准：①年龄在60周岁以上；②经病史查询、临床症状与体征分析等综合诊断为慢阻肺；③病历资料和检验数据等完整无缺；（2）排除标准：①入组前接受过相关治疗；②合并其他呼吸系统疾病或免疫系统缺陷者。
以治疗方案为本组老年慢阻肺患者分组标准。对照组51例实行常规西药治疗：男26例，女25例；年龄为61~75岁，平均年龄为（68.72±2.47）岁；病情：急性期20例，稳定期31例；研究组51例实行中西医结合治疗：男27例，女24例；年龄为61~76岁，平均年龄为（68.81±2.39）岁；病情：急性期19例，稳定期32例；两组在年龄、病情等资料上均相匹配（P＞0.05），可作对比。
1.2治疗方法
对照组：指导患者口服盐酸氨溴索、吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗，以止咳化痰、解痉平喘治疗，同时予左氧氟沙星注射液，0.2g，2次/日，抗感染治疗，疗程2周。
研究组：在上述治疗基础上，加行中医治疗，基础方为：生黄芪20g、沙参15g、百部15g、百合15g、炒紫菀15g、炙款冬花10g、麦冬15g、前胡15g、桔梗10g、白芨10g、杏仁10g、苏子20g、葶苈子20g苏、炙枇杷叶15g、甘草6g。遵循辨证论治原则，对症下药，依据病情不同、症状轻缓，适当加减药方。坚持用药2周。
1.3观察指标
（1）观察患者肺部哮鸣音、咳嗽、喘息等体征与症状变化，评估慢阻肺治疗效果，计算公式为：慢阻肺总体有效率=（临床控制+显效+好转）/总人数100%，判断标准为：①肺部哮鸣音、咳嗽、喘息等体征与症状消失或基本消失，且随访一个月内无复发，视为临床控制；②肺部哮鸣音、咳嗽、喘息等体征与症状明显改善，较治疗前改善90%，视为显效；③肺部哮鸣音、咳嗽、喘息等体征与症状减轻50~90%，视为有效；④肺部哮鸣音、咳嗽、喘息等体征与症状无明显改变，或减轻不足50%，视为无效。
（2）参考世界卫生组织提出的生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)[1]，评价患者治疗前后的生活质量水平变化，包括心理、生理、躯体、社会等维度，满分100分表示生活质量极高，若评分下降则对应生活质量水平下降。
1.4统计学方法
以SPSS20.0统计学软件分析：慢阻肺总体有效率等无序分类资料表示以%、实施2检验；数值变量资料表示以（）、实施t检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者的慢阻肺治疗效果
研究组的患者慢阻肺总体有效率高于对照组（P＜0.05），详见表1.
表1 2组患者慢阻肺总体有效率比较（n=51，%）
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3.讨论
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病的简称，是一种以气流受限为主要病理特征、症状呈现进行性发展的、不完全可逆的慢性呼吸系统疾病[2]。近几年来，慢阻肺发生率逐渐攀升，因本病致残、致死的病例也不断增加，应高度重视，及时进行科学、高效、副反应少的治疗，以优化治疗结局，提高慢阻肺患者稳定期生活质量[3]。其中，中医疗法因远期疗效良好、副反应少等优势，成为医学工作者考虑的重要途径之一。
参考慢阻肺发作时的临床表现、病理生理特征，在中医学中可归为“肺胀”、“喘证”等范畴，涉及脏器较多，包括肾脏、肾脏、脾脏等，且虚实交杂，属于较难治愈的病症之一。因本病是因肾气、脾气、肺气虚衰导致阴阳两虚而迁延不愈，因而以补虚养阴为主要治则，而基础方中以黄芪补肺气，沙参、麦冬养肺肾之阴，辅以炙枇杷叶、百部、款冬花、苏子、葶苈子以化痰止咳平喘，益以前胡、杏仁降肺气，桔梗宣肺气，一降一升，以降为主，使肺气得以宣降，亦使补而不滞。全方补虚、化痰、理气，促使脾肺肾等诸脏器气旺，共达止咳平喘的目标。同时，上述方剂和西药盐酸氨溴索、硫酸沙丁胺醇气雾剂等互不干扰，可发挥协同作用，进一步优化治疗效果，结果2.1即可佐证。同时，当前疾病治疗目标已经不仅限于生物学范畴，生活质量也是医学研究者需要考虑的重点，笔者参考的WHOQOL-BREF量表为公认的检测生活质量工具，结果2.2提示：两组患者生活质量均提高，但研究组更高，这与该组患者症状改善明显、不适感大幅度减轻等有关。
综上：老年慢阻肺患者适宜采取中西医结合治疗方案，可提高生活质量。
参考文献
[1] 黄亚玲，毛兵，闵婕，等. 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者共患疾病与一年急性加重风险的关系研究[J]. 中华结核和呼吸杂志，2018，41(5):349-354.
[2] 李世红，王晶，张黎明，等. 中老年哮喘慢阻肺重叠患者的临床特征研究[J]. 中华急诊医学杂志，2018，27(4):419-424.
[3] 刘华，周小兰，宋梅，等. 动机访谈式健康教育对社区老年慢阻肺疾病患者自我管理行为和肺功能的影响[J]. 中华老年医学杂志，2018，37(10):1129-1133.
论文作者:杨艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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