第三军医大学第三附属医院野战外科研究所创伤外科 重庆 400042
摘要：本文就骨盆骨折临床容易出现的并发症进行分析,并探讨如何预防及处理所采取的护理措施,旨在与护理同行共勉,以期达到减少甚至杜绝类似问题发生的目的。指导患者掌握正确的康复训练方法，预防肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓，使其尽快脱离生命危险，提高疗效，回归社会。
关键词：骨盆骨折；护理
骨盆系一完整的闭合骨环。由骶尾骨和两侧髋骨（耻骨、坐骨和髂骨）构成。骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有重要的保护作用。骨盆骨折发生在骶尾、尾骨、髋骨等部位的骨折， 骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致[1]。通过对以下60例患者的密切观察及精心护理，现将临床护理体会报道如下。
1.临床资料
2015年1月至2016年1月共收治骨盆骨折患者60例，其中男40例，女20例，其中重物碾压30例，车祸碾压20例，塌方碾压10例。
2.护理
2.1休克护理 迅速建立静脉通道；高流量吸氧；检测生命体征、观察尿 色、量；保暖，减少搬动病人；遵医嘱予以血管活性药物及强心剂；针对休克原因对症处理必要时积极术前准备[1]。
2.2腹膜后血肿护理 1、禁食水，胃肠减压2、观察腹部体征，必要时腹腔穿刺以辨别有无腹腔脏器损伤。3、腹胀患者，遵医嘱予以肛管排气[2]。
2.3膀胱及尿道损伤-留置尿管护理 1、妥善固定，防止脱落。2、鼓励患者多饮水，以利排尿。3、保持尿管通畅，遵医嘱予以膀胱冲洗。4、尿道口护理，防止感染。
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2.4神经损伤的护理 1、鼓励并指导患者做抗阻力肌肉锻炼2、定时按摩、针灸，促进血液循环3、伴有足下垂时，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形4、辅以神经营养药物促进神经恢复。
2.5直肠损伤的护理（损伤严重者行剖腹探查，结肠造口术） 1、保持造口周围皮肤清洁干燥2、定期更换造口袋3、观察造瘘口有关感染现象4、合理安排营养食物，促进伤口愈合。
2.6预防肺部感染的护理 1、鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、吹气球训练、双上肢扩胸运动、病情许可翻身时做肺部叩打。2、必要时遵医嘱予雾化吸入3次/日。
2.7预防深静脉血栓的护理 鼓励患者进行下肢的功能锻炼、气压治疗、必要时预防用药。
2.8外固定支架护理 1、保持针眼处清洁干燥2、予针道处护理，酒精消毒针眼，防止感染。
2.9康复功能锻炼
（1）不影响骨盆环完整的骨折 无合并伤，又不需复位者----卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧卧位），做上肢伸展、下肢肌肉收缩、足踝活动；伤后1周----半卧及坐位练习，做髋关节、膝关节的伸屈运动；伤后2-3周----全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量；伤后3-4周----不限制活动，练习正常行走及下蹲。
（2）影响骨盆环完整的骨折 伤后无合并症----卧硬板床、上肢活动；伤后第2周----半卧位，下肢肌肉收缩锻炼；伤后第3周----行髋、膝关节的活动，被动-主动；伤后6-8周----拆除牵引固定、扶拐行走；伤后12周----逐渐锻炼，弃拐正常步行[3]。循序渐进、不可操之过急。
3、结论
治愈40例，骨折愈合、症状消失、功能基本恢复；好转15例，骨折复位满意、症状基本消失、功能大部分恢复；未愈5例，骨折复位不满意，主诉有疼痛、活动受限、或者畸形愈合影响功能。通过对60例骨折骨折的病情观察，做好各类并发症等的护理，医患的共同努力，提高治愈疗效，促进早日康复，重塑患者回归生活的信心。
参考文献：
[1] 曹伟新.李乐之等.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008:558-560
[2] 张燕，张海峰.骨盆骨折合并伤的护理体会[J]职业与健康， 2006，22(6):416
[3] 刘志容，莫丽君.不稳定型骨折的临床特点与护理对策[J]中国实用护理杂志，2005，21(5):41
论文作者:肖云芹
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
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