湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
摘要：目的：探讨时间护理在慢性神经病理性疼痛中的应用效果。方法：选取我院90例慢性神经病理性疼痛患者，参照组：对患者实施常规护理。研究组：对患者实施时间护理。结果：研究组患者的疼痛评分和睡眠质量均优于参照组（P＜0.05）。研究组患者的治疗满意率95.56%高于参照组的77.78%（P＜0.05）。结论：时间护理可有效改善患者的疼痛程度和睡眠质量，提高生活质量，还获得患者高度认可和满意，值得在临床中大力推广应用。
关键词：慢性神经病理性疼痛；时间护理；应用研究
慢性神经病理性疼痛英文简称为NP，由于感觉神经系统受到损伤以及功能障碍而诱发的疼痛，慢性神经病理性疼痛临床特点为自发性疼痛、痛觉异常、痛觉过敏，诱发此疾病的因素较为复杂。在临床中，慢性神经病理性疼痛属于难治性慢性疾病。但是根据相关研究得知：诱发慢性神经病理性疼痛主要因素多与患者焦虑、睡觉障碍有所关联。而且慢性神经病理性疼痛患者也存在不同程度焦虑和睡眠障碍，从而导致恶性循环，加重病情，增加治疗难度[1]。所以，对慢性神经病理性疼痛患者不仅要实施正确、合理的治疗还应在治疗过程中，配合全方面的护理干预。随着物质生活的提高，常规护理不仅无法满足患者的需求，更不适宜应用在慢性神经病理性疼痛护理中。在常规护理的基础上，研发了时间护理，护理人员通过患者的生理规律以及相关疾病的发展情况，在恰当的时间，对患者进行心理、生理、用药等护理，这样可提高护患关系，降低患者的负性情绪，提高治疗、护理配合度，达到改善慢性神经病理性疼痛患者睡眠的目的。因此，本文针对慢性神经病理性疼痛患者实施不同的护理干预，观察时间护理的优势性，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016-11至2017-11共90例慢性神经病理性疼痛患者，通过患者到院就诊顺序将其划分为两组，即参照组与研究组，各组45例。
参照组：男性患者27例，女性患者18例。年龄39至67岁，平均年龄（56.45±1.56）岁；
研究组：男性患者27例，女性患者19例。年龄38至68岁，平均年龄（57.51±1.62）岁；两组患者在一般资料方面不存在明显差距，无统计学意义（P<0.05）。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①确诊为慢性神经病理性疼痛患者；②患者出现不同程度自发性疼痛、痛觉异常等情况；③患者自愿签订同意书。
剔除标准：①中途退出者；②血液传染性疾病；③语言、认知障碍；④肿瘤；⑤精神系统疾病。
1.3 方法
参照组：对患者实施常规护理。护理人员遵医嘱对患者进行药物治疗，告知家属对陪伴患者，有需求及时通知护理人员。
研究组：对患者实施时间护理。
健康教育：在上午9：00-11：00，下午4：00-6：00对患者进行健康教育，对其进行口头教育，方法健康手册以及宣传资料等，而且这个时间段是机体精神状态最佳的时机，此时对患者进行认知护理可达到理想的护理效果。通过护理人员对患者讲解自身疾病相关医学知识，让其掌握视觉模拟评分法相关内容，时间护理的重要意义，从而提升患者治疗配合度，适当的鼓励患者，让其在机体不舒适的时间通知护理人员，从而让护理人员根据实际情况调整时间护理方法。同时，护理人员还应将患者的疼痛时间规律、睡眠质量、心理情绪等方法进行记录，从而对患者的疼痛程度进行全方面的评估。
心理护理：在上午9：00-11：00，下午4：00-6：00对患者实施心理护理，首先，先对护理人员进行培训，让其掌握心理护理相关知识，从而对患者进行教育，让其正确认知疾病，通过患者个性特征和心理问题一步一步进行疏通。比如：让患者深呼吸，慢慢吐气，再慢吸慢呼，在呼吸过程中，紧闭双眼，想象自己呼吸新鲜的空气，慢慢进入到肺部，再吐出，可有效缓解心理烦躁、郁闷等情绪。当机体出现疼痛时，告知患者疼痛是一种保护性反应[2]，表示机体正处于调整状态，疼痛是暂时性的，给予患者自我暗示，降低心理上的疼痛，还可通过打哈欠、叹气、深呼吸、闭目思索等方式让缓解肌肉的紧张程度，从而达到缓解疼痛的目的和效果。告知家属多对患者进行鼓励和安慰，让其感受到家属的关怀，有归属感。让家属在适当的时机对患者讲解相关疾病成功的案例，让其充分了解整个治疗过程、预后效果，让其保持积极乐观的治疗态度，提高战胜病魔的勇气和决心。
用药时间护理：对于病情较轻，只需服用一次药物的患者在上午6点或者晚上10点服用，对于中度病情，需要服用两次药物，可在上午8点，晚上8点服用，对于重度病情患者，需用服用3次可在上午6点，下午2点以及晚上10点服用药物，这个时间段利于机体中血药浓度保持平稳状态。同时，护理人员通过药理学为用药标准，从而达到合理用药目的。通过患者的生物钟情况、疼痛严重程度、疼痛时间等方面及时调整用药时间，保证机体出现疼痛爆发之前应用药物，以免机体出现不良反应，合理规划患者应用时间和剂量。
音乐疗法时间护理：下午1点和晚上9点，治疗时间30-40min即可，为患者营造温馨、舒适、安全的环境，让其肌肉、神经都处于放松状态，从而降低机体疼痛感，改善呼吸，提高睡眠质量[3]。在实施音乐疗法前，护理人员一定要通过患者的文化程度、兴趣爱好、民族风俗等方面进行分析，从而制定合理的音乐疗法。
1.4 观察指标
利用匹兹堡睡觉质量量表对患者的睡眠情况进行评比，应用VAS疼痛评分表，对治疗过程中患者的疼痛程度进行评分。同时对患者方法调查表，对此次护理服务进行评比，评比内容：护理人员是否巡视病房、告知其相关注意事项、用药护理是否准确、对其是否开展健康教育、有疑问时，护理人员是否及时解答等，满分为100分，分数越高表示患者对此次护理服务越满意。
1.5统计学方法
采用SPSS 15.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者睡眠质量和疼痛评分情况
研究组患者的疼痛评分和睡眠质量均优于参照组，两组存在一定差距，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1
3 讨论
社会压力大、老龄化趋势等多种因素的影响导致慢性神经病理性疼痛的发生率有所升高，慢性神经病理性疼痛对患者的生理和心理均有所影响[4。对其开展治疗过程中配合时间护理干预，可提高其依从性，从而提高预后效果。
时间护理是一种新型的护理方法，在正确的时间对患者进行药物治疗，可提高药物浓度，降低疼痛，采用音乐疗法可降低患者机体疲劳状态，改善焦虑、烦躁等情绪，心理疏通可保持良好的护患关系，让其放松身心，提高护理配合度[5]。
综上苏搜：时间护理可有效改善患者的疼痛程度和睡眠质量，提高生活质量，还获得患者高度认可和满意，值得在临床中大力推广应用。
参考文献：
[1]Poulin PA，Romanow HC，Rahbari N，et al.The relationship between mindfulness，pain intensity，pain catastrophizing，depression，and quality of life among cancer survivors living with chronic neuropathic pain[J].Supp Care Can，2016，24（18）：24-29.
[2]Taloyan M，Lofvander M.Depression and gender differences among younger immigrant patients on sick leave due to chronic back pain：A primary care study[J].Prim Heal Care Res Dev，2014，15（1）：5-14.
[3]路桃影，李艳，夏萍，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学，2014，43（3）：260-263.
[4]赵婷鹭，马旭梅，邓玉珊.术后疼痛管理影响因素的研究分析[J].护理管理杂志，2015，15（6）：411-413.
[5]高崇荣，卢振和.神经病理性疼痛治疗原则与策略[J].中国疼痛医学杂志，2014，20（3）：129-132.
论文作者:王欢
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/12
标签：患者论文; 疼痛论文; 神经病论文; 时间论文; 理性论文; 机体论文; 护理人员论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;