云林街道社区卫生服务中心 江苏 无锡 210041
个人简历：华力英，女，1977年11月，本科，公共卫生副主任医师
摘要：目的：建立城市社区预防保健服务评价指标，分析建立相应指标后对城市社区卫生工作能力的影响，确保社区卫生服务工作目标的实现。方法：通过回顾性分析相关文献并请教相应专家，获取城市社区预防保健服务的相关评价指标。结果：建立的评价体系包括一级指标、二级指标以及各个指标的权重以及分值。结论：本次研究的评价体系能够有效契合当前我国城市社区公共卫生保健服务的评价，但是随着我国社区卫生服务质量的不断提升，其评价指标体系也需要进行相应的调整和完善。
关键词：社区预防保健；公共卫生服务；评价指标
2006年，我国政府颁布了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（以下简称《意见》），《意见》明确规定，我国社区卫生服务主要包括社区公共卫生服务以及基础医疗卫生服务两种类型。《意见》提出后，我国的社区卫生服务网络以及相应机构得到了进一步的发展，形成了一个覆盖面较广、体系较为完善的卫生预防保健网络。现阶段，我国绝大多数省市自治区内的各个社区在开展群众的预防保健服务工作时，得到了政府部门的资金支持，每人每年得到了资金补助通常为5~30元，这些资金的注入为我国社区开展公共卫生服务提供了支持。对当前我国城市社区预防保健服务评价指标进行研究，能够找出当前我国社区预防保健服务评价指标存在的缺点和问题，提升整个社区公共卫生服务工作的专业程度和科学化程度，并为制定社区公共卫生服务发展战略目标以及具体的实施措施提供数据支持，从而加速推广我国社区公共卫生服务水平的提升以及卫生服务目标的实现。
一、资料与方法
1.1研究方法
本次研究所选择的方法主要包括以下两种：回顾性文献研究法以及专家深入访谈法两种类型。
回顾性文献研究法，就是指借助万方数据库、维普数据库、中国期刊网以及PubMed数据库，对我国近年来的社区卫生服务机构开展公共卫生服务所颁布的政策、规定、服务项目等文件进行了解。同时，借助每个社区上级区、县的卫生局，通过随机抽样的方法来选择10家社区卫生服务机构，对这些机构进行公共卫生服务的日常工作清单以及工作报表资料进行收集，从而对这些区、县内社区卫生服务机构的公共卫生服务开展情况进行一个深入的掌握。
专家深入访谈法，就是指选择5名致力于研究我国社区公共卫生服务现状和发展前景的专家，并选择各个市区卫生局负责社区公共卫生服务开展工作的主管人5名以及社区卫生服务机构的相关主管负责人5人，采用访谈的形式来对社区公共卫生服务工作开展的情况进行调查。具体的访谈内容包括社区公共卫生服务的政策、意义、做法、模式以及目前所取得的效果。
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1.2评价指标的筛选
结合我国社区公共卫生服务的发展情况，并对我国社区公共卫生服务的相关政策落实情况以及政策实施情况进行了解，掌握政府部门对社区公共卫生服务工作开展投入的资金和投入资金占社区卫生机构总运行资金占比的变化，探究社区卫生组织建设情况以及公共卫生网络服务情况，从而寻找出最适宜的社区公共卫生服务指标。
2006年，我国卫生妇联社团颁布了《城市社区卫生服务机构管理办法》，其中明确指出，社区公共卫生服务的主要内容包括居民卫生信息录入、居民的健康教育、常见传染病的预防等总计12大项。在这12类大项的基础上，考虑到我国的具体情况，制定了15类相应的评价指标。具体来说，包括卫生工作的监督管理、公共卫生机构的设置、居民健康档案的建立、社区医院的初步诊断、常见慢性病的管理、常见传染病的管理、新生儿计划免疫、妇幼保健工作、老年居民的保健工作、向居民开展健康教育、向群众提供计划生育技术服务、对疾病进行初步诊治、家庭病床、社区医院的康复以及社区居民对公共卫生服务的满意程度。
二、结果
上文提到，本次访谈总共有15名专业人士参与，将与这些专业人士访谈的内容进行总结，可以得出结论：对于社区预防保健服务评价指标可以整合成15个一级指标以及52个二级指标。
三、讨论
3.1社区公共卫生服务评价的重要性
对于城市的发展来说，促进城市社区卫生服务能够有效补充城市社区公共卫生服务现存的不足，实现城市卫生服务的公平性和公正性，同时，发展城市社区卫生服务也是我国医疗卫生改革的重要组成部分。而社区卫生服务的良好与否可以通过社区卫生服务评价来进行远程控制和改进，从而指导社区卫生服务工作进一步提升自己，并得到相应的突破。自2006年国务院出台《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》之后，我国各级政府均开始注重卫生服务工作评价指标的合理性和指导性，例如，首都医科大学、天津医科大学等高等医学教育院校基于自身深厚的理论知识，从理论角度分析了现阶段城市社区卫生服务评价指标的合理性和可行性，北京、上海等地则根据城市的实际发展情况，制定出符合城市发展现状的社区卫生服务评价指标，通过高等医学院校以及城市实践两方面的发展情况，有效推动了我国社区卫生服务综合评价体系的构建，形成了一个覆盖社区“预防、医疗、保健、康复、健康指导以及计划生育”等六大功能的评价指标网络。同时，在社区卫生服务的补偿机制当中，现阶段我国政府更加注重对于城市社区公共卫生服务的购买。社区卫生服务机构所提供的公共卫生服务数量的多少、质量的高低直接影响着政府对于社区卫生服务的补偿金额。另外，社区预防保健等服务评价指标的研究能够为社区卫生服务的发展指明方向，进一步实现政府补偿机制。
3.2有待完善的问题
在本次研究中，采用了专家访谈的方法来进行社区卫生服务评价指标体系的构建，这种人为的评价具有较为明显的主观因素，同时专家的知识丰富程度以及专家的个人喜好也直接影响着评价结果，因此其具有较为明显的局限性。
参考文献：
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论文作者:华力英
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
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