（福建省泉州市第一医院 福建 泉州 362000）
【摘要】目的：探讨在PICU压疮管理中，采取集束化护理措施后，取得的效果。方法：选取2015年5月到2016年5月期间，在我院收治的80例患儿作为研究对象。将患儿分为观察组与对照组，每组40例。对照组采取常规护理。观察组在常规护理的基础上，给予集束化护理办法，对比两组的护理效果。结果：观察组患儿的压疮几率为5%。对照组患儿的压疮几率为20%。观察组与对照组相比，压疮率明显降低。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在重症监护室患儿管理中，采取集束化护理措施后，加强了对患儿病情的评估，使其获得了更多的舒适感，最终减少了患儿压疮的几率，取得了显著的护理效果。因此，值得在临床上大力推广。
【关键词】PICU；压疮；管理；集束化；护理；效果；分析
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0216-02
在PICU室治疗的患儿病情严重，肢体功能下降，长时期使用镇静剂，身体活动不自如，很容易导致压疮。这样，不仅给患儿带来身心损害，还会引起家属不满，进而引发医疗纠纷，降低医院的声誉[1]。因此，临床上必须引起重视。近年来，在重症患儿监护中逐渐应用了集束化护理措施，取得了良好的效果。尤其是针对治疗难度大的疾病，效果显著。本文的目的在于探讨在PICU压疮管理中，采取集束化护理措施后，取得的效果。对我院2015年5月到2016年5月期间，收治的80例患儿进行研究。其中，观察组患儿给予集束化护理措施后，明显降低了压疮发生率，效果明显。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月到2016年5月期间，在我院收治的80例患儿作为研究对象。所有患儿均在重症监护室治疗。将患儿分为观察组与对照组，每组40例。在40例观察组中，男性21例，女性19例，年龄在29天～14周岁。有17例为先天性心脏病，10例为脑炎，8例为药物中毒，5例为严重营养不良。在40例对照组中，男性18例，女性22例，年龄为29天～14周岁岁。有16例为先天性心脏病，11例为脑炎，9例为药物中毒，4例为严重营养不良。两组患儿在性别、年龄、病情等一般资料上，无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，包括皮肤清洁、翻身、按摩等。观察组在对照组的基础上，给予集束化护理。具体步骤为：第一，开会讨论，制定可行性的护理办法。对护理人员统一培训，保证操作正规化。第二，实施连续皮肤压疮风险评估。针对高危患儿，每班都要进行评价，直到解除风险。针对没有高危风险的患儿，在病情变化、手术后进行评价。护理人员每天为患儿擦拭皮肤，及时发现问题，促进血液循环，做好皮肤清洁工作[2]。责任护理每天检查患儿皮肤，包括皮肤受压处、引流管口、管道固定处等。第三，对高危压疮风险患儿的护理。首先，在床头悬挂警示牌。其次，给患儿皮肤上粘贴水胶体敷料。再次，每隔2小时，帮助患儿更换体位[3]。最后，无法更换体位的患儿，提供水枕、水床。为患儿放置由消毒液、营养液制成的水枕，并排放置2只，可以形成温暖的水床。最后，在整个护理的过程中认真记录相关情况。
1.3 评价指标
本组研究中选择4个等级的评价指标。Ⅰ期：皮肤完整，局部红斑，按压患处后，不褪色。Ⅱ期：表皮、真皮缺损，有破溃性血清水疱。表面有浅层开放性的粉红色创面。Ⅲ期：全层皮肤组织缺损，皮下脂肪可见，但未暴露肌肉或者肌腱。Ⅳ期：全层皮肤组织缺损，肌腱、骨骼外露。
1.4 统计学方法
将上述统计数据录入到SPSS19.0统计学软件中，其中计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验或t检验；对比以P＜0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。
2.结果
给予上述护理措施后，观察组患儿的压疮几率为5%。对照组患儿的压疮几率为20%。观察组与对照组相比，压疮率明显降低。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。如表所示。
3.讨论
压疮给患儿带来很大的身体损害。同时，还会引起家长的不满，并可能引起医疗纠纷，进而对医院的声誉产生了负面影响。除此之外，压疮加大了护理人员的工作量，不利于实施优质护理。然而，患儿在重症监护室中，由于病情严重，侵入性管道多，镇静剂持续使用，再加上患儿皮肤本身比较娇嫩，导致压疮的可能性很高[4]。除此之外，在重症儿科监护室中，婴幼儿的比例占到一半。婴幼儿头部与下肢的比例较大，这样在仰卧位时，主要的受力点集中于头部。这样，因为下肢脂肪含量少，就会增加压疮的发生率。如果破溃，就会表现为相当表浅的Ⅲ期压疮。本组研究中，有2例对照组患儿的压疮均发生于枕部。然而，因为患儿的头部被厚实的纱布包裹，观察难度大，被护士忽略掉。
临床研究显示，引起压疮的原因包括以下几个方面。第一，没有及时评估患儿皮肤损伤的风险，或者病情严重后，未进行及时评估。第二，没有及时更换患儿体位，或者减压不及时。第三，没有应用预防压疮的专用工具。第四，患儿处于重症监护病房中，病情变化快，护理人员疲于随时抢救，没有及时为患儿翻身、更换体位等。应用集束化护理后，更注重干预措施与评估的连续性。这样做，能够及时发现存在的风险，以及早期压疮的症状[5]。整个护理的过程为：患儿进入到重症监护病房到离开重症监护病房，护士人员接班与交班，手术前与手术后。在此期间，均全面对患儿的皮肤进行了评估，没有遗漏任何环节。同时，在护理的过程中，合理应用了预防压疮的工具，避免了压疮。包括水胶体敷料、水床等。其中，应用水胶体敷料后，给患儿的身体增加了一道保护膜，减少了剪切力、摩擦力，缓解了对皮肤的伤害。应用水枕后，能够使压力分布的更均匀，减轻了对局部的压力。同时，水枕的流动性比较好，方便改变受压情况，避免局部受压时间过长，有效预防了压疮[6]。除此之外，水枕还具有良好的按摩作用。结果显示，观察组给予集束化护理后，压疮率为5%，对照组的压疮率为20%。相比对照组，观察组的压疮几率明显降低。对比显著，P＜0.05，具有统计学意义。可以看出，在重症监护室患儿管理中，采取集束化护理措施后，取得了良好的效果。
综上所述，在重症监护室患儿管理中，采取集束化护理措施后，加强了对患儿病情的评估，使其获得了更多的舒适感，最终减少了患儿压疮的几率，取得了显著的护理效果。因此，值得在临床上大力推广。
【参考文献】
[1]陈明慧，陈秋莲，宋丹丹，张海平.集束化护理在降低难免压疮患者压疮发生率中的应用[J].护理学报，2014，18(10):43-44.
[2]叶芸，潘利飞，陈新美，周宝灵.集束化护理在ICU压疮高危患者护理管理中的应用[J].健康研究，2014，20(06):689-690.
[3]廖瑞雪，孙雪梅.集束化护理策略在预防PICU导管相关性血流感染中的应用[J].中国医药指南，2015，45(34):215-216.
[4]毕爱萍.集束化护理策略在RICU患者压疮管理中的临床价值[J].中国医药指南，2016，30(07):283-285.
[5]陈娟.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的作用研究[J].现代诊断与治疗，2016，19(04):782-783.
[6]孔彩玲，魏春玲.集束化护理在使用有创呼吸机患儿压疮预防中的应用[J].陕西医学杂志，2015，26(01):127-128.
论文作者:杜秋香
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患儿论文; 皮肤论文; 对照组论文; 重症论文; 病情论文; 统计学论文; 措施论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;