（宁夏回族自治区中卫市沙坡头区人民医院 宁夏 中卫 755000）
【摘要】目的：探讨前列腺电气化切除术后后尿道狭窄临床治疗效果。方法：本实验选择我院2010年1月-2015年12月收治的前列腺切除术后后尿道狭窄患者20例，随机将患者分为对照组（10例）与观察组（10例）；给予对照组患者以传统方式进行治疗，而观察组患者则采用冷刀切开加电切手术治疗；比较两组患者各实验数据。结果：两组患者经不同方式治疗后，观察组患者治疗总有效率优于对照组；观察组患者不良反应发生率低于对照组；上述组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予前列腺电气化术后后尿道狭窄患者以冷刀切开加电切手术治疗，此手术方式临床治疗效果显著，患者术后并发症发生率低，手术安全性高，值得临床广泛应用。
【关键词】前列腺；电气化切除术；术后后尿道狭窄
【中图分类号】R695 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0185-02
前列腺为男性常见疾病，会严重影响患者的正常生活，电气化切除术后尿道狭窄最多见于尿道外口，尿道外口狭窄以尿道外口扩张或直接切开，方法简单临床效果显著；其他位置的尿道狭窄是以具体情况选择相应的治疗方法，治疗方式有药物治疗、手术治疗等，强调患者尿道扩张[1]，或是腔内钛激光手术治疗，以此方式可有效降低患者的痛苦，临床治疗效果显著。本实验选择我院2010年1月-2015年12月收治的前列腺电气化切除术后后尿道狭窄患者20例，随机将患者分为对照组（10例）与观察组（10例）；给予对照组患者以传统方式进行治疗，而观察组患者则采用冷刀切开加电切手术治疗，比较两组患者各实验数据，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本实验选择我院2010年1月-2015年12月收治的前列腺切除术后后尿道患者20例，随机将患者分为对照组（10例）与观察组（10例）；对照组10例患者年龄均于56～75岁之间，平均年龄为（65.01±3.47）岁；患者尿道狭窄长度均于0.3～2.0厘米之间，平均长度为（0.89±0.16）厘米。观察组10例患者年龄均于55～73岁之间，平均年龄为（62.26±3.45）岁；患者尿道狭窄长度均于0.4～2.0厘米之间，平均长度为（0.91±0.17）厘米；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组方法 给予对照组患者以常规手术进行治疗，采用球囊扩张手术对患者进行治疗，患者取截石位，行硬膜外麻醉后，将输尿管镜置于患者尿道狭窄位置；以生理盐水扩张气囊，依照患者情况加压2～5个大气压，保持3～5分钟；再根据患者局部阻力确定其是否仍需扩张；扩张完成之后留置双J管[2]。
1.2.2观察组方法 在为观察组患者开展治疗的过程中，应用冷刀切开加电切手术治疗，患者取截石位实施腰硬联合麻醉，在导丝引导下经尿道镜实施后尿道狭窄段冷刀切开加电切术，对于已经证实为尿道狭窄的患者，应用冷刀实施多点放射状将狭窄段尿道实施切开处理，在切割的同时，对尿道镜实施推进处理，一直到能够成功通过狭窄段进入到膀胱当中，改用电刀将过多的纤维化组织予以切除，在开展此项操作的过程中，应该注意切割的方向应尽可能的靠近耻骨的方向，以便于能够形成一条平滑的通道，这也有利于F16-22气囊导尿管顺利插入到膀胱当中，对于膀胱颈口狭窄的患者，也可以先应用冷刀实施切开处理之后，之后再实施点切除处理，需要注意的是，在开展操作的过程中，应该保证膀胱三角区能够与前列腺的切面处于同一个平面上。
1.3 观察指标
观察患者治疗总有效率、不良反应发生率。
1.4 疗效判定标准
显效表示患者经治疗后临床症状均已改善；有效表示患者经治疗后临床症状有所缓解；无效表示患者经治疗后临床症状无改善。
1.5 统计学分析
采用 SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，t检验，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者经不同方式治疗后，观察组患者治疗总有效率（90.0%）优于对照组（70.0%）；观察组患者不良反应发生率低于对照组；上述组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者临床治疗效果分析，见表1。
3.讨论
前列腺电气化切除术后，尿道狭窄是常见并发症，常发生于尿道生理狭窄部位，而该问题的诱因诸多，比如电切镜型号偏大， 患者尿道相对较细，损伤了患者尿道；再是患者尿路感染而使得患者瘢痕组织增生产生纤维化，之后则出现尿道狭窄的问题；且术后患者会留置导管，而导管留置时间越长，会使得患者尿道炎性改变越重，造成尿道炎性粘连狭窄。
球囊扩张与冷刀切开加电切手术治疗尿道狭窄，临床治疗效果显著；在实际的开展治疗过程中，若是应用单纯的冷刀切开的方式为尿道狭窄患者开展治疗，其切开之后的瘢痕组织表面不平，比较粗糙，这时就需要借助于电切将瘢痕组织切平之后，从而使得狭窄的尿道形成一平滑的通道，从而取得良好的治疗效果，并且通过这种手术方式中的正常尿道，有利于在直视下经过导丝引导或者是尿道镜实施尿道狭窄切开加电切除术，从而取得良好的临床治疗效果。本实验选择我院2010年1月-2015年12月收治的前列腺切除术患者20例，随机将患者分为对照组（10例）与观察组（10例）；给予对照组患者以传统方式进行治疗，而观察组患者则采用冷刀切开加电切手术治疗；比较两组患者各实验数据。结果显示：两组患者经不同方式治疗后，观察组患者治疗总有效率优于对照组；观察组患者不良反应发生率低于对照组；上述组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在上诉患者治疗中，后尿道狭窄越早就诊效果越好。狭窄段越短治疗效果越好。
综上所述，给予前列腺电气化切除术后后尿道狭窄患者以冷刀切开加电切手术治疗，此手术方式临床治疗效果显著，患者术后并发症发生率低，手术安全性高，值得临床广泛应用。
【参考文献】
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论文作者:刘吉鸿
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
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