范启志
（湖北省宜城市南营街道办事处卫生院 441417）
【摘要】 目的：探讨分析可吸收螺钉在四肢关节内骨折治疗中的临床应用效果。方法：选取60例2012年1月至2014年1月在我院接受治疗的四肢关节骨折患者为研究对象，采用常规方法对患者的骨折处用可吸收螺钉进行固定，根据患处面积的不同，可视情况采用1～4颗可吸收螺钉进行固定。术后为患处打上石膏固定4～8周。结果：所有患者中不理想复位有6例；近解剖复位关节有17例；解剖复位有38例。关节恢复功能差4例，良好37例，优9例。手术后通过1年的寻访，5例患者骨折处出现不同程度的移位。结论：可吸收螺钉在四肢关节内骨折治疗中有良好的效果，值得广泛应用。
【关键词】 可吸收螺钉；四肢关节内骨折；临床
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0201-02
随着社会的发展，机械化程度不断提高的同时人们的生活节奏也在加快。因此四肢关节内骨折的几率大大增加，该状况不但影响患者的工作生活，更影响了患者的心理[1]。以往治疗四肢关节内骨折的方法主要是手术对骨折处进行复位内固定，但所使用的固定材料不能被人体吸收，因此在患者痊愈后还要在进行二次手术取出固定材料，二次手术的进行会影响患者的正常生活，使患者忍受二次痛苦。可吸收螺钉具有良好的生物相容性，对人体无毒无害，可在人体内被降解，有效解决了二次手术的难题。本文就可吸收螺钉在四肢关节内骨折治疗中的临床效果展开讨论，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取60例2012年1月至2014年1月在我院接受治疗的四肢关节内骨折的患者作为本次试验的研究对象，其中男性30例，年龄12～60岁，平均年龄36±0.5岁；女性30例，年龄10～60岁，平均年龄35±0.4岁。所有患者中开放性骨折7例，闭合性骨折53例；股骨头骨折4例；胫骨平台骨折15例；踝关节骨折30例；肱骨骨折8例；髋臼骨折3例。
1.2材料选择
可吸收螺钉的选择一定要选用与人体生物相容性好，同时最终可被降解为二氧化碳和水被人体吸收的，并无任何副作用的材料。由于可吸收螺钉在植入体内2小时左右后会发生横向的膨胀和纵向的收缩，因此选用的可吸收螺钉要有较大的弯曲强度。
1.3方法
手术开始前根据患者骨折部位的不同为患者进行不同的麻醉方式，并选择合适的切口入路。遵循严格无菌操作，手术开始后首先将骨折部位复位后，用克氏针或巾钳对骨块进行固定，然后进行攻丝、侧深、固定可吸收螺钉的步骤进行，侧深比螺钉长1～2cm位最佳，手术所使用的可吸收螺丝的选择根据骨折部位和受伤骨骼的大小而定，并适当调整螺钉的使用个数。待骨折部位固定合适后，进行最后一步缝合。手术完成后，将患者的骨折部位打上石膏用以固定，固定务必牢靠，根据病情程度的不同，休息适当时间段后在护理人员的指导下进行一系列的康复训练，早期的训练不宜进行幅度较大的联系，以免造成骨骼的移位等二次伤害。
1.4疗效评价标准[2]
优秀：患处关节活动自如，无任何异样；良好：患处关节活动度可达75%，有轻微异样，但不影响正常生活；差：患处关节活动度小于50%，关节疼痛难忍，影响正常生活。
1.5统计学方法
使用SPSS14.0对本次实验的所有数据进行整理分析。
2.结果
所有患者中骨折复位情况见下表1：
所有患者病情恢复情况见下表2：
术后所有患者中，解剖复位38例，近解剖复位17例，复位欠佳者为6例；其中恢复优秀的患者有9例，恢复良好的有37例，而恢复较差的有4例。通过1年的随访发现，5例患者有不同程度的骨折处移位，经再次治疗后，3例恢复较好，2例恢复较差。
3.结论
可吸收螺钉是治疗四肢关节内骨折的一种新型材料，主要因为其均有极好的生物相容性，对人体无副作用，无需二次手术可最终被人体降解吸收[3]。以往的骨骼内固定物在体内容易发生腐蚀或引起人体排异现象，并需二次手术讲内固定物取出，二次手术可能会引起感染等现象。可吸收螺钉有效的解决了这一系列问题。并且可吸收螺钉具有良好的适应性，其弹性模量与骨骼极为相似，可以进行微调，这一特点非常有利于骨骼的生长和恢复，并且，可吸收螺钉适合于各种骨质，因此在治疗四肢关节内骨折中具有明显的优势。
这里值得注意的是，即便可吸收螺钉具有良好的治疗效果，但也有很多值得注意方面，例如可吸收螺钉的抗扭转率较小，因此较容易折断，要想达到理想水平，需在手术过程中应保持钻头、钻孔与骨折线垂直。为避免骨折部位再次受伤应严格做好攻丝这一步骤，公司方向要与钻孔方向一致，并且尽量一次成功。手术后一周内患者不宜进行幅度较大的活动，较早进行活动可能会引起断钉等的一系列问题。此外，螺钉发生降解后可能会引起局部炎症，一旦发生此类现象，请患者不要惊慌，此现象属正常反应，一段时间后便会痊愈。
本文就可吸收性螺钉在治疗四肢关节内骨折中的临床疗效展开研究。选取60例2012年1月至2014年1月在我院接受治疗的四肢关节内骨折的患者作为研究对象，均使用可吸收性螺钉进行救治，通过术后观察及为期1年的术后追踪，发现可吸收螺钉在治疗四肢关节内骨折方面具有显著疗效。
综上所述，熟练掌握可吸收螺钉的使用方法及注意事项后， 规范操作，可吸收螺钉在治疗四肢关节内骨折方面可以有效的降低以往骨骼内固定物为患者带来的不便，值得推广并广泛应用。
【参考文献】
[1]颜端国，李茂贵，楼杨勇等.可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折临床疗效观察[J]局解手术学杂志,2014,23(2):775-776.
[2]颜以祚，韩斌.四肢骨折内固定物断裂临床分析[J].右江民族医学院学报，2013, 35(5):635-636.
[3]杨艺.可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折临床疗效观察[J].中国保健营养(中旬干刊) 2014,(G):3894-3895.
论文作者:范启志
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/11
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