马学（四川省达州市宣汉县清溪中心卫生院 636161）
【摘要】目的:探讨选择奥曲肽+奥美拉唑对肝硬化合并上消化道出血患者完成治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2013年08月-2015年08月肝硬化合并上消化道出血患者31例。通过抽签法对肝硬化合并上消化道出血患者进行随机分组。分别利用A1组（观察组 16例）以及A2组（对照组 15例）表示合并症患者的组别名称。A1组：选择奥曲肽+奥美拉唑进行治疗；A2组：选择垂体后叶素+奥美拉唑进行治疗；比较所有患者在治疗总有效率以及平均止血时间等方面存在的差异。结果：在治疗总有效率方面，同A2组患者进行比较，A1组表现出显著优势（P<0.05）；在平均止血时间、48h再出血率以及住院时间等方面，同A2组患者进行比较，A1组表现出显著优势（P<0.05）。结论：针对肝硬化合并上消化道出血患者，选择奥曲肽+奥美拉唑的方法进行治疗，表现出安全系数高、出现不良反应概率低以及疗效显著等系列的优点。
【关键词】奥曲肽；奥美拉唑；肝硬化；上消化道出血
上消化道出血属于较为普遍的一种疾病并发症，表现出发病突然以及病情严重的特点，临床症状主要表现为黑粪症状以及呕血症状，此外患者往往表现出失血性休克症状，严重的情况下会导致患者出现肝性脑病的情况，临床表现出较高的死亡率【1】。为了确定最佳药物对肝硬化合并上消化道出血患者进行治疗，本文主要针对我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者，临床选择奥曲肽+奥美拉唑实施临床治疗后，表现出治疗效果显著以及出现不良反应概率低等系列优点，现将临床分析报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年08月-2015年08月31例肝硬化合并上消化道出血患者。通过抽签法对肝硬化合并上消化道出血患者进行随机分组。A1组：男9例，女7例；年龄分布为29岁-75岁，平均年龄为（52.3±1.9）岁；A2组：10例，女5例；年龄分布为30岁-76岁，平均年龄为（52.5±2.1）岁；两组肝硬化合并上消化道出血患者在一般资料方面，未表现出显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
针对A2组合并症患者，在保肝以及禁食等基础上选择垂体后叶素进行治疗的方法。具体方法为选择剂量为10U的垂体后叶素融入到剂量为20毫升，浓度为50%的葡萄糖注射液中对患者实施静脉注射，控制速度为0.2U/分钟-0.4U/分钟【2】。此外，选择奥美拉唑（40毫克）进行治疗，每间隔7小时-12小时，对患者进行1次注射【3】。针对A1组合并症患者，在选择奥美拉唑治疗基础上，选择奥曲肽（0.1毫克）进行治疗。选择静脉注射的方式，控制注射速度为25滴/分钟-50滴/分钟。
1.3 疗效判断标准
显效：患者身体相关指标表现为好转，患者脉搏以及血压表现稳定，胃管内引流颜色以及大便颜色全部正常；有效：患者身体指标表现为改善，胃管内引流颜色逐渐变浅；无效：患者临床体征未表现为改善，对患者用药2天后，患者仍表现出出血症状。
1.4 统计学方法
本次研究中，选择统计学软件SPSS17.0对肝硬化合并上消化道出血患者临床数据进行分析，采用t检验以 形式表示平均止血时间以及住院时间等指标，采用X2检验%形式表示治疗总有效率，以P<0.05为存在明显差异，表现出统计学意义。
2、结果
2.1 治疗总有效率
在治疗总有效率方面，同A2组患者进行比较，A1组表现出显著优势（P<0.05），具体可见下表。
表1 A1组与A2组合并症患者治疗总有效率对比 （%）
2.2 临床指标
所有合并症患者完成治疗后，A1组平均止血时间为（15.6±6.6）小时；平均住院时间为（5.13±2.6）天；患者48h再出血为1例（6.25%）；A2组平均止血时间为（35.6±6.6）小时；平均住院时间为（7.13±2.6）天；患者48h再出血为7例（46.67%），在平均止血时间、48h再出血率以及住院时间等方面，同A2组患者进行比较，A1组表现出显著优势（P<0.05）。
3、讨论
针对肝硬化合并上消化道出血患者，临床选择垂体后叶素进行治疗，可以有效促进患者内脏血管收缩，有效满足内脏供血量，将门脉压有效降低。但是此种药物表现出较差的选择性，会导致患者机体其他气管供血量表现为一定的减少，从而对器官功能造成影响。
选择奥曲肽对患者进行治疗，其能够有效抑制患者的胃酸分泌以及胃蛋白酶分泌，将患者的内脏血流有效降低，将患者食管曲张静脉内血量有效减少，将压力有效降低。奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，其针对胃酸可以进行有效抑制，避免出现血块溶解的情况，避免患者表现出再次出血症状，最终发挥长久止血的效果。
总而言之，针对肝硬化合并上消化道出血患者，临床选择奥曲肽+奥美拉唑进行治疗，表现出显著的疗效以及较高的安全系数，凸显联合用药治疗合并症患者的临床价值。
【参考文献】
[1] 李贵军,谢平.奥曲肽联合大剂量奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的疗效分析[J].中国卫生产业,2013,10(33):74-75.
[2] 梁铁军.凝血酶、奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血65例临床分析[J].健康必读（下旬刊）,2012,(3):351-351.
[3] 李新练.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(10):175-176.
论文作者:马学
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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