南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的分析研讨手术治疗外伤性脾破裂的临床疗效效果。方法选取2012年9月--2016年9月在我院接受治疗的100例外伤性脾破裂患者作为研究对象。随机抽签法分两组（50例对照组、50例研究组）。对照组接受开腹手术，研究组接受腹腔镜手术。观察分析两组病例的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症情况。结果对两组病例的各项数据进行分析比较后得知，两组病例的手术时间、术中出血量及住院时间，研究组比对照组更具有优势性，差异有统计学意义（P<0.05），研究组并发症发生率4.0%比对照组18.0%明显要低，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论临床在治疗外伤性脾破裂疾病时可考虑给予腹腔镜手术治疗，疗效突出、对人体创伤性小、脾脏保留更为完善。
【关键词】腹腔镜手术；外伤性脾破裂；疗效
Abstract：Objective to study the clinical effect of surgical treatment of traumatic splenic rupture. Methods a total of 100 patients with traumatic splenic rupture treated in our hospital from September 2012 to --2016 in September were selected as the subjects. Randomly divided into two groups（n = 50）and control group（n = 50）. The control group received laparotomy and the study group received laparoscopic surgery. The operation time，intraoperative blood loss，length of stay and postoperative complications of the two groups were observed and analyzed. The results of the data of the two groups were compared after that，the operative time，two cases of bleeding and hospitalization time，the research group has more advantages than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），the incidence of complications of 4% is significantly lower than the control group 18%，with statistical significance between groups of data（P<0.05）. Conclusion the clinical application of laparoscopic surgery in the treatment of traumatic rupture of the spleen can be considered，the effect is prominent，the human body is small and the spleen preservation is more perfect.
Key words：laparoscopic surgery；traumatic rupture of spleen；curative effect
脾脏为人体腹腔内最重要的实质性脏器之一，也是较易受到损伤的一种内脏器官[1]。自1991年世界上首例腹腔镜脾切除术的成功完成以来，腹腔镜脾切除术已在全世界广泛推广使用[2]。相关研究证实了腹腔镜脾切除术具有创伤小，术后恢复快等特点。近年来随着腹腔镜技术以及腹腔镜器械的快速发展和不断更新，腹腔镜外科的手术范围不断扩大，目前已成为治疗各种脾脏疾病首选的手术方法[3]。本文为分析研讨手术治疗外伤性脾破裂的临床疗效效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年9月--2016年9月在我院接受治疗的100例外伤性脾破裂患者作为研究对象。其中男63例，女37例，年龄23--78岁，平均（44.7±9.2）岁。受伤至就诊时间0.5--70h，平均（5.2±1.1）h；受伤原因：交通事故伤60例，高处坠落伤15例，打架斗殴伤15例；合并伤：骨盆骨折30例，血气胸30例，肋骨骨折20例，四肢骨折10例，颅脑损伤10例。随机抽签法分两组（50例对照组、50例研究组）。两组研讨对象基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组接受开腹手术。患者入院后，快速做好各项术前准备工作，如将胃肠压力降低、输液、备血，纠正休克等，并给予气管插管全麻。
研究组接受腹腔镜手术：患者呈头低脚高姿势，角度大约15度，把腰背部斜垫高30度左右，在脐下做一小切口，将1cm口径的套管针置入，并建立气腹。将腹压控制在10-12mmHg，在脐下中点和剑突部位穿刺，将0.5cm口径的套管置入，再在脐平线和左锁骨中线交叉部位做小切口，置入1.2cm口径的腹腔镜到主操作孔内，角度为30度，明确腹腔内脾破裂状况[4-5]。针对腹腔中存在凝血块或积血状况，可用工具将其吸出，再依据其损伤分级给予相应手术方式，如用超声刀进行止血，再将脾动脉结扎、将受损脾脏切除，并给予缝合、将脾大范围切除。
1.3观察指标
观察分析两组病例的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症情况。
1.4统计学处理
选用软件SPSS15.0对数据进行统计学处理，计量资料以ｘ±ｓ表示，手术前后变化情况使用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对两组病例的各项数据进行分析比较后得知，两组病例的手术时间、术中出血量及住院时间，研究组比对照组更具有优势性，差异有统计学意义（P<0.05），研究组并发症发生率4.0%比对照组18.0%明显要低，组间数据有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
脾脏具有重要的免疫功能，可有效维持机体免疫平衡，同时脾脏还与胰腺、胸腺、肝脏、淋巴结、肠道、肺等都具有密切的联系［6］。乔海泉等［6］研究表明，脾脏是与机体内多种脏器共同发挥作用的多功能特殊器官，可有效调节其他脏器功能。一直以来，外科手术界学者认为脾脏对于人体生命并无多大作用，临床治疗脾脏外伤或脾脏疾病的方式主要以脾切除术为主，而认为保脾手术的手术操作难度较大，且手术风险较高，并没有得到重用。但近年来发现脾脏不仅具有造血、滤血、储血等功能，同时还具有重要的免疫功能，外伤性脾保留的重要性以及必要性得到外科治疗的共识。尤其是近年来常常报道脾切除术后极易发生血栓、心血管疾病、肿瘤等并发症，研究一种安全、高效的保脾手术治疗方法已成为外科学者研究的重点，随着腹腔镜微创技术的不断发展与普及，腹腔镜下手术治疗为外伤性脾破裂患者的保脾治疗提供了新的方向。腹腔镜属于一种微创手术，只需在腹部建立几个微小穿刺孔，则可探查腹部状况，引流积液，切割病灶等，出血量少、创伤性小且术后恢复速度较快，切口出现感染的可能性比开腹手术要小很多。
本研究结果显示，对两组病例的各项数据进行分析比较后得知，两组病例的手术时间、术中出血量及住院时间，研究组比对照组更具有优势性，差异有统计学意义（P<0.05），研究组并发症发生率4.0%比对照组18.0%明显要低，组间数据有统计学意义（P<0.05）。因此，临床在治疗外伤性脾破裂疾病时可考虑给予腹腔镜手术治疗，疗效突出、对人体创伤性小、脾脏保留更为完善。
参考文献：
［1］庞花．创伤性脾破裂的急救及护理观察［Ｊ］．基层医学论坛，2014，18（27）：3655－3657．
［2］陈思瑞，彭兵，王艺超，等.腹腔镜脾切除术治疗脾脏占位性病变18例临床分析［J］.四川大学学报（医学版），2010，41（4）：740.
［3］毛忠琦，朱政，周晓俊，等.腹腔镜下脾切除51例分析［J］.苏州大学学报（医学版），2011，31（5）：826.
［4］李鑫磊，李艳，赵海峰，等.外伤性脾破裂的手术治疗40例的临床分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（5）：208.
［5］王灵.外伤性脾破裂不同治疗方法的观察与护理[J].中国实用医药，2013，8（4）：185-187.
［6］乔海泉，姜洪池，代文杰．脾脏损伤程度分级标准［Ｊ］．腹部外科，2011，24（4）：197－198．
论文作者:杨超文
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
标签：脾脏论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 统计学论文; 两组论文; 病例论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;