郑州人民医院 450003
摘要：目的：探讨乳腺癌患者的心理问题，采取针对性护理措施，提升乳腺癌患者生活质量。方法：对158例乳腺癌患者进行心理问题分析评价，综述乳腺癌患者在确诊期、手术期、化疗期、康复期存在的心理问题，给予一定的护理干预措施。结果：158例乳腺癌患者心理压力减轻到最低限度，焦虑、恐惧等程度明显降低，能积极配合治疗，生活质量都有了很大的提高。结论：心理问题影响乳腺癌患者的康复和生存质量，给予患者合理的心理护理干预，对提高疗效、促进康复至关重要。
关键词：心理护理；乳腺癌；生存质量
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，国内统计资料显示，近年来乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤7%-10%，并有逐渐上升的趋势，部分大城市报告乳房癌占女性恶性肿瘤之首位[1]。手术治疗为乳腺癌的主要治疗手段，乳腺的切除会给患者带来巨大的心理障碍，其确诊及手术后躯体形象的改变，化疗药物的副作用以及生物靶向治疗的高额费用等，均使患者及家属面临严峻挑战，通过心理护理对乳腺癌患者进行干预，可以明显改善患者焦虑，恐惧等情绪，有利于患者康复，对治疗和预后具有重要意义。
1.一般资料
我院2012年10月—2014年8月共收治乳腺癌患者158例，年龄最大83岁，最小24岁；单侧乳腺癌155例，双侧乳腺癌3例；男性乳腺癌1例，女性157例。针对特殊疾病类型，实行个体化心理护理措施，取得了良好的效果。
2 方法
2.1.乳腺癌患者的心理问题
（1）怀疑：患者对诊断结果产生怀疑，尤其是男性乳腺癌患者。
（2）恐惧、悲观：患者缺少对癌症的认识，认为癌症无法治愈，以及对化疗药副作用的惧怕，从而产生恐惧心理。
（3）自卑：手术治疗需要切除乳房，导致女性的外部特征遭受损害，患者担心他人嘲笑，从而产生自卑心理。
（4）接受配合心理：乳腺癌患者在经过各种不同的心理斗争以后逐渐趋于平静，接受现实，开始认真对待乳腺癌的手术、化疗、放疗或内分泌治疗及生物靶向治疗，甚至产生过高的期望值。
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2.2 心理护理
2.2.1 对怀疑期患者的护理：护士应理解患者及家属的心情，耐心解答患者问题，给予正确疏导，帮助患者或家属提供各种渠道了解乳腺癌知识，或到上一级医院会诊及远程会诊，进而确诊。
2.2.2 对恐惧、悲观绝望期患者的护理：护士要营造温馨氛围，开展优质护理，热情服务，用认真积极的心态去对待乳腺癌病人。乳腺癌患者不但要面对诊断为癌症的残酷现实，同时还要面对失去单侧或者双侧乳房的事实，她们比一般癌症患者有更大更复杂的心理压力［2］，这些因素直接影响患者的心理健康状况。护士应加强自身业务知识的提高，对患者进行心理督导，及时发现心理问题，向患者告之手术的目的及注意事项，解答患者的疑问，让病人了解国内目前的医疗水平发展迅速，乳腺癌早期发现、早期治疗的预后好，经过合理治疗，其5年生存率、10年生存率普遍增高，病死率明显下降[3]，让患者产生信任感。也可让患者于同病区的患者进行沟通，消除恐惧心理，从而树立起战胜乳腺癌的信心。讲解化放疗的必要性、副作用及注意事项，使患者有充分的心理准备，乐观面对，正视化放疗反应，积极配合治疗，针对化疗以后出现的毛发脱落、呕吐恶心以及血管损伤的情况，教育病人正确对待如暂时佩戴假发、对抗性应用止吐药物、留置PICC导管保护血管，给予饮食指导加强营养支持等，提高乳腺癌的远期疗效。
2.2.3 针对自自卑心理患者的护理：患者自卑心理的产生，主要是因为化疗引起的脱发及手术切除一侧或双侧乳房，护士要向患者讲解脱发是暂时的，待化疗药使用结束后头发会重新生长，在脱发期可以佩戴假发；对于乳房切除，可以在治疗结束后佩戴义乳保持女性外观，配戴义乳不仅能够保持患者正常的形体，还能消除术后胸部不平衡引起的脊柱弯曲、肌肉萎缩、肩膀倾斜及肌肉酸痛等症状[4]，同时建立患者社会支持系统，良好的社会支持有助于患者恢复健康，具有舒缓压力的作用［5］，护士要做好家属的思想工作尤其是丈夫的工作，讲解情感投入与治疗的关系，鼓励家属多陪伴，多给予患者情感支持和生活上的关心，以增加患者自尊与被爱的感觉，对患者树立信心，从而提高患者的生存质量具有重要作用。
2.2.4 对配合期患者的护理：护士做好病房管理，保持病房清洁卫生，实施人文关怀及优质护理，定期给予患者进行健康指导，如术后患肢的功能锻炼、PICC管路的维护、合理饮食如常吃含有抑制肿瘤细胞的食物，如荠菜、卷心菜、蘑菇等；干果类食物富含多种维生素及微量元素和不饱和脂肪酸，如南瓜子、芝麻、花生等，应尽量多食；定期举行健康讲座，建立患者健康沙龙，成立患者QQ群或微信群，通过科室的微信平台向患者宣传健康知识，对帮助患者认识和预防疾病、促进和恢复健康起到一定作用。
3 结果
通过以上心理护理措施的实施，患者的心理压力明显减轻，能积极配合手术治疗和护理，158例患者中，除1例男性患者对结果怀疑到上级医院就诊外，余157例都顺利进行治疗。
4 结论
心理护理在乳腺癌患者的护理中至关重要，做好乳腺癌患者术的心理护理，采取针对性的心理干预手段，消除患者的心理压力及不良情绪，有利于帮助患者树立战胜疾病信心和培养积极乐观的生活态度，积极配合治疗，提高生存质量，早日康复回归社会实现自己的人生价值。
参考文献：
【1】 赵玮.乳腺癌患者围手术期的心理护理体会[J].求医问药（下半月），2012，10（7）：130- 131.
【2】蔡雁，施小群.乳腺癌患者术后乳房缺失心理体验的质性研究［J］.中华护理杂志，2006，41（2）：105-108.
【3】 张志华.浅谈乳腺癌患者的心理护理[J].中国实用医药，2012，7（6）：192- 193.
【4】 伊曙光，张晓莉.乳腺癌患者的心理护理[J].中国医药指南，2010，8（7）：131- 132.
【5】 刘明，高睿，王金侠.肾移植患者社会支持与生活质量的相关性研究［J］.护理学杂志，2000，15（5）：259-261
论文作者:杨祖云,李瑞英,郎晓芳
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 心理论文; 乳房论文; 心理问题论文; 护士论文; 家属论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;