（六安市人民医院；安徽六安237016）
摘要：目的：探讨细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的临床应用效果。方法：从我院肿瘤内科中选取2018年5月~2019年4月收治的54例终末期糖尿病肾病血液透析患者作为此次研究的观察对象，按照管理方式的不同，将这54例患者平均分为实验组和参照组。在透析护理期间，对参照组患者进行常规管理，对实验组患者进行细节管理。比较两组患者管理前后的SAS、SDS评分，以及并发症的发生情况。结果：管理后，实验组患者的SAS评分为（20.54±4.82），SDS评分为（31.74±4.38），其改善情况明显比参照组更加理想，P＜0.05；实验组并发症总发生率为7.41%，其并发症发生情况明显少于参照组，P＜0.05。结论：在终末期糖尿病肾病血液透析护理中，对患者进行细节管理，能够帮助患者调整情绪和状态，控制并发症的发生，提升临床效果。
关键词：细节管理；终末期糖尿病肾病；血液透析；护理效果
当肌酐清除率不足十五时，为预防心脑血管及神经病变，提高生存率，终末期糖尿病肾病患者需要进行血液透析[1]。但是，由于受负性情绪及并发症的影响，对透析效果产生了较大的影响，基于此，本院研究探讨了细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的临床应用效果，详情如下所示：
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院肿瘤内科中选取2018年5月~2019年4月收治的54例终末期糖尿病肾病血液透析患者作为此次研究的观察对象，按照管理方式的不同，将这54例患者平均分为实验组和参照组。实验组中男女比例为15:12，年龄36~68岁，平均（46.25±3.15）岁；参照组中男女比例为16:11，年龄37~68岁，平均（46.40±3.75）岁，排除妊娠、精神障碍，以及恶性肿瘤等影响因素，对比两组患者的一般资料，未发现较大差异，P＞0.05。
1.2方法
在透析护理期间，对参照组患者进行常规管理，及时监测患者的各项生命体征，叮嘱患者相关的注意事项；对实验组患者进行细节管理，主要包括：①情绪疏导：病痛的折磨和对血透的恐惧会使患者产生焦躁、烦闷、抑郁等负性情绪，这不仅会降低患者的依从性，还会影响透析质量[2]。医护人员应当重视对患者的情绪疏导，在沟通交流的同时，对患者进行健康知识普及，让患者详细了解血液透析的必要性和注意事项，转变患者对疾病、治疗方式的错误观念。此外，还需要联合家属，给予患者贴心、诊治真挚的亲情呵护，及时调整患者的心理状态，积极参与治疗[3]。②透析护理：透析过程中，无论是造瘘，还是动静脉穿刺，都要强化操作的规范性，避免给患者带来精神及身体上的二次伤害。同时，还要加强对患者血管的维护，要求患者穿着宽松的衣物，避免压迫内瘘。禁止在造瘘肢体的周围实施输液、抽血、测血压等活动，定期清洁内瘘及周围皮肤，减少感染[4]。③饮食指导：透析前后，要根据患者体重对其营养配比进行合理评估，调整水、钠，以及蛋白质的摄入，及时纠正低氧血症和贫血，以免患者出现营养不良。
1.3 观察指标
（1）通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的负性情绪进行评分。
（2）对两组患者发生感染、低血压、低血糖、高血压、心脑血管病等相关并发症的例数进行统计。
1.4 统计学方法
此次研究数据的处理，均是通过SPSS 22.0软件进行。SAS、SDS评分使用的形式表示，用t检验；并发症发生情况使用百分比（%）的形式表示，用X2检验。当检验结果P＜0.05时，说明此次研究的各项结果存在统计学差异。
2 结果
2.1 对比两组患者护理前后的SAS、SDS评分
管理前，两组患者的SAS、SDS评分相比差异不大，不具备统计学意义，P＞0.05；管理后，实验组患者的SAS评分为（20.54±4.82），SDS评分为（31.74±4.38），其改善情况明显比参照组更加理想，P＜0.05。详情见表1。
3 讨论
终末期糖尿病肾病在临床诊断中主要是指肾脏功能仅维持在15%左右，已经逐渐接近完全损失的状态[5]。为避免其他并发症的发生，造成患者死亡，透析护理期间，做好患者管理工作，能够提升透析效果，改善患者的生存质量[6]。
研究显示，管理后，实验组患者的SAS评分为（20.54±4.82），SDS评分为（31.74±4.38），其改善情况明显比参照组更加理想，P＜0.05；实验组并发症总发生率为7.41%，其并发症发生情况明显少于参照组，P＜0.05。研究说明，对终末期糖尿病肾病血液透析患者进行细节管理，在有效缓解患者负性情绪的同时，还能够减少并发症的发生。作为一种新型的护理管理模式，细节护理的实施，能够通过细节的精确，为患者提供更加专业、贴心、精细的护理服务。重视对患者进行情绪疏导，有助于缓解病痛折磨和血透恐惧，转变观念的同时，调整患者的心理状态，提升治疗依从性。在透析过程中，操作要规范，避免给患者带来二次伤害，加强血管维护，注意不要压迫内瘘，同时要定期清洁内瘘，以免感染。此外，根据患者的评估状况，合理调整营养摄入，及时纠正营养不良、低氧血症，以及贫血。
综上所述，在终末期糖尿病肾病血液透析护理中，对患者进行细节管理，能够帮助患者调整情绪和状态，控制并发症的发生，提升临床效果。
参考文献：
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论文作者:范丹丹
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 实验组论文; 并发症论文; 血液论文; 糖尿病肾病论文; 评分论文; 细节论文; 《医师在线》2019年4月8期论文;