患者进行骨折手术后，医院的基本处置方式是为患者进行止痛、消肿的对症处理，有的患者手术后可能需要进行外固定，如石膏、夹板的临时固定。而患者自身也应该对骨折术后的注意事项有一定的了解，以期缩短伤痛持续时间，早日恢复健康。
术后康复训练方面，术后患者的训练方式应是逐渐增强功能性训练。如果不进行科学合理的术后功能性康复训练会导致患者愈合时间延长，甚至会造成肌肉萎缩，关节灵活性下降，所以患者展开功能性康复训练是非常有必要的。简单来说，术后功能性康复训练根据时间分为：术后1到2周时在不活动关节的前提下主动的进行肌肉收缩的锻炼；两周之后为防止关节出现僵硬、挛缩等情况，可进行关节的被动活动；4至6周之后，如患者骨折处较为牢固，形成明显骨痂，可进行简单的负重训练。患者进行这种功能性训练时，应注意根据康复周期适当的开展康复锻炼，促进骨折早日愈合，并有效的恢复肢体功能。
具体展开来说，患者骨折术后进行功能性康复训练时，应注意以下三个康复周期训练时的情况：
一、术后1到2周之间是康复训练的早期，这时候患者的伤肢仍处于肿胀、骨折断端不固定的情况，极其容易发生再次移位，对伤肢造成二次伤害。所以，患者在此期间的主要康复内容是促进伤肢的血液循环，以达到消肿和稳定骨折断端的目的。针对这种情况，此时康复训练的主要形式是以不活动关节为前提条件，进行有节奏的静力收缩和放松，通俗来讲，就是平常所说的绷紧和松劲，这样即可有效的促进伤肢的血液循环，又不会对伤肢断端造成负担，还可以预防肌肉萎缩或者肌肉粘连。
二、术后2到4周时，如果患者的疼痛感明显减弱，伤肢的肿胀情况明显有所改善，说明骨折断端处开始有纤维连接，骨痂开始形成，骨折处情况日渐稳定。此时，患者即进入到术后康复训练的中期，应注意在继续进行肌肉的静力收缩和放松的同时，在专业康复治疗师的指导下，从被动活动慢慢向主动活动进行转变，逐步稳定的活动骨折处上下和骨折近端、远端没有被固定的关节。这样可以有效防止骨折断端处邻近关节的灵活度下降，另外，为了达到化瘀、消肿以及加快骨痂形成这一目的，还可以在康复训练的基础上进行理疗等辅助训练。
三、术后4到6周骨折处形成了足够的骨痂，有些患者恢复良好，甚至可以除去外固定达到临床愈合的状态，这时就可以进入到术后康复训练的后期。此时，随着患者骨折处逐渐恢复，可以根据具体情况进一步扩大活动的范围和力量，先从一个关节开始，逐步增加到多个关节，主动进行屈伸活动，促使肌肉保持活力不会萎缩，同时缓解关节的僵硬感。如患者骨性结痂已经形成，达到去除外固定或临床愈合的标准，骨骼的支撑力已经恢复到一定程度。这时候大部分的患者都存在邻近关节的活动度减弱，肌肉活力降低甚至萎缩等功能性障碍，根据这种情况，主要康复训练的形式是主动活动伤肢关节和合理的负重练习，增加关节活动的灵活度，增强肌肉的力量，促使肌体恢复正常功能。
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需要注意的是，骨折分很多种情况，患者应该根据自身的实际情况，遵从医嘱，在专业人员的指导下进行锻炼。比如伤到了关节面的骨折，较易出现关节功能障碍的后续遗留问题，针对这一情况，患者可以于固定两周时进行关节面不负重的主动运动，运动时可以先取下固定材料，运动结束后在进行固定。通过这种形式的康复训练，可以增加关节软骨面间的相互挤压和摩擦次数，修复关节软骨起到塑形作用，同时能够避免关节内形成粘连。
骨折手术后饮食方面也是患者非常需要注意的部分。
首先，不应盲目的对钙质进行补充。虽然骨骼中钙是重要的组部分，但有科学研究可以证明，断骨并不会因为增加钙的摄入量而加速愈合。有的骨折病人需要长期卧床，不合理的补充钙有可能会引起其血钙增高、血磷降低。对于骨折患者来说，身体中的钙含量其实并不缺乏，只需要根据自身的具体情况，按照医嘱进行功能性康复训练，就可以促使钙被骨骼吸收利用，缩短愈合时间。
其次，不可过多食用骨头汤。在实际生活中，一部分人认为“吃哪补哪”，骨折了就应该大量食用骨头汤，可以促使骨折早日愈合。其实，这是一种错误的认知。经现代医学实践证明，多喝骨头汤不仅不能促进骨折患者早日愈合，还会增加骨折愈合的治愈时间。这是因为骨骼受到损伤后的再生，是骨膜、骨髓起到了主要作用，而骨膜、骨髓更好发挥作用的条件是增加骨胶原。骨头汤里的主要成分是钙和磷，如果大量食用，会增高骨质内的无机质成分，引起骨质内有机质的比例失调，进而阻碍骨折的愈合。所以，适量合理的摄入骨头汤才是正确的选择。
最后，不可减少饮水量。由于一些骨折患者行动十分不便，需要长期卧床，比如脊柱、骨盆、下肢骨折等病患，为了减少活动次数，就通过减少饮水量来减少小便次数，这对病患的健康非常不利。因为卧床病患的活动比较少，所以其肠蠕动也会随之减弱，这个时候在减少水的摄入量，就会非常容易引起病患大便秘结，小便潴留，更有甚者会造成尿路结石和泌尿系统的感染。
骨折病患在手术后最初的时间里可能会存在轻微的全身症状，但其余绝大部分时间里，并没有全身症状，所以，跟健康的人的日常饮食类似，应注意品种丰富，营养均衡。选择食用的食物应是易于消化和吸收的，刺激呼吸道和消化道的辛辣食品，如生葱、芥末、辣椒等就不要轻易食用了。在患者全身症状明显时，应食用所谓的软饭菜，即介于非流质饮食与半流质饮食之间的食物，这样的食物含有的渣滓较少，比较方便患者咀嚼，有利于患者消化，同时，烹煮的方法应是切碎煮软，不宜使用油煎、油炸的做法。
骨折病患由于身体的病痛，情绪可能会出现不稳定的状态，甚至会出现抑郁反应，如果不及时纾解病患的这种心理状态，一定会影响其进行术后功能性康复训练的顺利进行，不及时活动锻炼则会影响其伤肢的愈合。尤其对需要卧床的病患来说，不尽早下床活动，会减弱其心肺、消化等系统的功能，严重者可能会引起静脉血栓等疾病。所以，病人术后的情绪稳定性非常重要，是需要家庭护理人员格外注意的。对于进行外固定的骨折病人，家庭护理人员应为其提供舒适、整洁、干净的休养环境，保持其被固定部位的皮肤清洁、干燥。总而言之，家庭护理人员应从各个方面关注骨折病人的状态，主动关心其伤愈情况，对其进行体贴的照顾，努力使其减少抑郁情绪，恢复稳定的心理状态。
论文作者:鲜先东
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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