陕西省周至县人民医院 710400
【摘 要】目的：加强妇产科腹腔镜手术的护理，做好术前准备、健康教育、心理护理，术中配合和述后护理，促进患者早日康复。方法：回顾207例妇产科患者腹腔镜手术的临床资料，总结妇产科腹腔镜手术前、术中、术后及出院指导几方面的配合手术的护理体会。结果：207例腹腔手术患者手术均成功完成。患者恢复良好，全部康复出院，对腹腔镜手术效果满意。结论：通过加强腹腔镜围手术期心理护理、健康指导、护理观察和治疗，利于促进患者康复。
【关键词】腹腔镜：围手术期护理；健康指导
近年来，腹腔镜已手术在广泛应用于临床，我院在2012年5月开始在妇产科手术中渐渐扩展，常用于异位妊娠、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症、恢复快等优点。我院从2012年5月—2014年2月共收治207例妇产科患者，手术均成功完成，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
2012年5月—2014年2月本院共收治207例妇产科患者，年龄20-59岁。其中子宫肌瘤手术20例，异位妊娠手术109例，卵巢囊肿手术78例。所有患者在气管插管全身麻醉下行腹腔镜卵巢囊肿剥除术、输卵管切除术、子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等。腹腔镜具有2-6倍的放大作用，术者可看着电视屏幕进行手术操作，可观察到剖腹手术时肉眼不能观察到的细微变化。腹腔镜插镜部位一般选择脐部，其他器械进入孔3个。术毕，脐部切口缝合1针，其他切口用敷贴拉上。207例手术均成功完成，患者恢复良好。
2 护理体会
2.1术前护理
2.1.1心理护理：手术对每个人来说是一种特殊经历，大多数患者对手术存在紧张、焦虑、恐惧、害怕的心理，对腹腔镜手术知识不了解，对手术的安全性和治疗效果心存疑虑，护士应多与患者及家属沟通，掌握患者心理状态，主动关心患者，并形象介绍电视腹腔镜手术的优点、方法、术后护理措施，讲解成功的病例等。手术室护士术前1天进行访视，介绍手术间的设施，手术中的配合默契及麻醉效果，消除患者的恐惧、害怕的心理，使患者积极配合手术治疗。
2.1.2健康教育：态度要热情，做好人院环境介绍，重点介绍主管医生和责任护士，手术主刀医生及技术水平，介绍做每项检查和术前准备的目的，及进告知结果。协助患者解决家里问题，促进患者及家属详细说明。要介绍术后可能出现的问题及护理注意事项，教会患者有效咳嗽、咯痰的方法，介绍手术后带有引流管时的翻身方法【1】。使患者能理解并积极配合治疗和护理。
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2.1.3术前准备：术前行血、尿、粪三大常夫检查、检查肝功、肾功、血糖，凝血功能，输血五项，心电图，胸片，需要时备血。手术皮肤准备同剖腹手术准备，脐部用软皂液软化清洁脐孔污垢，预防皮肤破损，并用碘伏消毒。术前明、术日晨各清洁灌肠一次。术前6-8h禁食禁饮【2】。
2.2术中护理：严密观察患者的生命体征，如血压、脉捕、呼吸等变化，发现问题及时报告医生。气腹机进气宜先缓后快，及时调查腹内压力气体量，注意患者保暖。
2.3术后护理
2.3.1卧位与休息：术后6h内去枕平卧、头偏向一侧。立即吸氧，2-3L/min，注意为患者保暖，告知患者家属手术顺利完成。
2.3.2密切观察病情及生命体征；连接心电监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，及时清理呼吸道分泌物及呕吐物，保持呼吸通畅，随时观察神志变化，麻醉清醒前患者有助听臊动，注意避免发生意外。做好护理记录。
2.3.3腹部切口护理：腹部切口置沙袋压迫止血6，观察腹部切口渗血及周围皮肤着色，特别是脐孔处、腹腔引流管处的切口渗血，应及时更换料，预防感染。
2.3.4管道护理：保证各种管道通畅，置服务项目腹腔引流管者，注意观察引流液的量及性质，经常检查引流管有无扭血、堵塞，引流管要妥善固定在床边，且留有一定长度，以防翻身或活动时牵拉转拉，同时注意尿液的量及颜色，以了解肾功能及有无损伤膀胱及输尿管，导尿管手术乒24h拔除，以减少并发症【3】。
2.3.5饮食指导：术后6h进食无糖、非奶流汁饮食，肛门排气后进半流食逐渐过度到普食，遵循少理多餐的原则，进食易消化，高蛋白，高维生素食物。
3 小结
妇科腹腔镜手术的成功与与护理人员的精心、细致护理密切相关，本文通过腹腔镜围手术期心理护理、健康指导、护理观察和治疗，显著提高了患者手术的成功率，利于促进患者康复。
参考文献
[1]马萍.舒适护理在妇科腹腔镜手术患者围术期应用的护理体会[J].实用临床医药杂志，2012，16（18）：88-90.
[2]侯玲，李东丽.腹腔镜妇科手术患者安全护理体会[J].河北医药，2011，33（8）：1263-1264.
[3]何彩霞.80例妇科腹腔镜手术患者护理体会[J].医学信息（中旬刊），2011，24（6）：2410-2411.
论文作者:安月爱,李丽文
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/16
标签：手术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 术前论文; 术后论文; 妇产科论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;