王莉华
湖南省怀化市第五人民医院妇产科 418000
摘要：目的：分析和研究拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果。方法：选取我院2016年3月-2017年3月收治的72例妊娠期高血压患者作为研究对象，随机分为两组，参照组采用硫酸镁治疗，实验组采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，观察两组患者治疗效果和并发症发生率。结果：治疗后，实验组血压明显低于参照组，产后并发症发病率明显低于参照组，两项指标差异对比明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对妊娠期高血压患者采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，可以有效降低患者的血压，降低产后并发症的发病率，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：妊娠期高血压；硫酸镁；拉贝洛尔；产后并发症；
高血压是妊娠期孕产妇特有疾病，其发病原因尚不清楚，妊娠20周后和产后两周易并发高血压，部分患者伴有蛋白尿或者水肿，严重者会出现昏迷、抽搐甚至死亡[1]。妊娠期高血压在临床上较为常见，若不及时采取治疗措施，会对患者和胎儿的生命健康造成严重的威胁[2]。本文主要分析拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的治疗效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月-2017年3月收治的72例妊娠期高血压患者作为研究对象，患者均依据2005年修订的《中国高血压防治指南》确诊，患者均初产妇，无相关药物禁忌，排除具有其他严重器质性疾病患者。将72例患者随机分为两组，每组36人，参照组年龄22-37岁，平均年龄（27.4±1.4）岁，实验组年龄22-38岁，平均年龄（27.5±1.5）岁，两组患者年龄等一般资料差异对比无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2用药方法
两组患者入院治疗后，均采用常规的降压、保胎等基础治疗和护理，密切关注患者血压、脉搏、呼吸、心率、尿量和胎心等指标，发现异常及时处理，尽量控制血压在140/90mmHg之下。
参照组：采用单纯硫酸镁静脉注射治疗（国药准字H32024452，生产单位：江苏华阳制药有限公司，药品特性：化学药品，10ml：2.5g），首次剂量为25%硫酸镁10ml和5%葡萄糖溶液100ml，维持剂量25%硫酸镁60ml和5%葡萄糖1000ml混合液，静脉滴注，1次/d，疗程为1周，治疗期间做好患者血液镁离子浓度检测，避免因药物过量导致镁离子中毒。
实验组：在硫酸镁治疗的基础上联合拉贝洛尔注射液治疗（国药准字H32026122，生产单位：江苏迪赛诺制药有限公司，药品特性：化学药品，2ml：25mg），在同一手臂建立两条静脉通道，一条滴注硫酸镁注射液，用法用量同参照组，另一条滴注250ml的50mg拉贝洛尔和5%葡萄糖混合液，滴注速度调节为3mg/min，患者血压稳定后，口服盐酸拉贝洛尔片（国药准字H32026120，生产单位：江苏迪赛诺制药有限公司，药品特性：化学药品，50mg）100mg/次，3次/d，用药至分娩前。
1.3观察指标
①观察两组患者治疗前后的血压；②两组患者产后并发症发生率，主要包括宫颈裂伤、产后出血以及子宫收缩过渡等。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件分析和处理，各项计量参数以均数±标准差表示，用t检验，各项计数参数用百分比（%）表示，用x2检验，P<0.05表示两组结果差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血压对比 见表1
两组患者治疗后血压均显著降低，且实验组血压明显低于参照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组治疗后产后并发症发病率
实验组宫颈裂伤1例、产后出血0例、子宫收缩过度1例，总发生率为5.56%；参照组宫颈裂伤5例、产后出血1例、子宫收缩过度2例，总发生率为22.22%，两组差异对比明显，有统计学意义（x2=1.181，P＜0.05）。
3讨论
硫酸镁注射液是治疗妊娠期高血压的常用药物，注入患者身体后，镁离子可降低机体对血管紧张素Ⅱ的敏感性，促进血管内皮细胞合成前列环素，从而实现降压的目的。此外，硫酸镁还可抑制血管痉挛、提高氧代谢能力、预防子痫的发生。需要注意的是，如果用药过量，易引发急性镁中毒，抑制呼吸，短时间内可达到致死的呼吸麻痹，要立刻停药，缓慢注射钙剂解救[3]。
拉贝洛尔是一种肾上腺受体阻滞剂，属于水杨酰胺衍生物，同时具有α受体和β受体的阻滞作用，前者可以扩张容量血管和周围阻力血管，增加冠脉血流量，降低周围血管阻力，从而实现血压的降低，减轻心脏负荷，同时还具有抗血小板凝聚的功能[4]；后者能够延长房室交界区传导时间，降低心率，提高心肌耗氧量，抵消部分因血压下降引起的反射性心动过速[5]。
在本次研究中，参照组采用单纯硫酸镁治疗，实验组采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，两组患者血压与治疗前相比均明显降低，实验组降低程度明显大于参照组，实验组仅发生2例产后并发症，明显少于参照组的8例，说明使用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗可以有效降低患者血压，降低产后并发症发生率，具有积极的临床使用价值。
参考文献：
[1]肖智蓉，陈萍，丘峻朝.拉贝洛尔联合硫酸镁应用于妊娠期高血压治疗的用药效果初评[J].海峡药学，2015，27（12）：114-115.
[2]王艳梅.妊娠期高血压应用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的应用价值评析[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：176-177.
[3]宋海波.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果研究[J].中国实用医药，2014，48（11）：140-141.
[4]阿孜古丽&#；阿不拉.妊娠期高血压应用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的有效性探析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（10）：75-75.
[5]刘羽.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效及对母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（23）：5838-5840.
论文作者:王莉华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/20
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