齐齐哈尔市第一医院 黑龙江 齐齐哈尔 161005
摘要：目的：分析内分泌护理安全隐患与管理对策。方法：分析医院内分泌护理所存在的安全隐患，针对不同的安全隐患采取不同的解决措施，提升提升内分泌护理水平。结果：通过采取一定的解决措施，使得内分泌护理安全隐患得到了一定的控制。结论：通过对内分泌护理安全护理隐患的控制，使得内分泌护理向着专业化、规范化的方向发展，为患者提供优质的服务。
关键词：内分泌科 老年住院患者 护理安全隐患 对策
护理安全是在保证护理实施过程中达到良好的治疗效果基础上，确保不出现法律和其他规章制度规定范围之外其他的不良状况，例如，避免出现因护理不当导致患者身心技能以及身体器官功能造成损害或者障碍、功能缺陷，甚至死亡等。护理安全问题已成社会各界共同关注的热点问题，避免出现护理安全隐患已经是目前的核心任务和最终目标。当前，护理治疗的患者大多数为老年人，这其中糖尿病患者居多，在住院治疗期间，由于患者年龄偏大，病症导致低血糖，时常出现因体力不支而跌倒，也有一部分患者出现对药物产生不良反应、感染等问题。
1安全隐患因素
1.1护士自身因素
①技术因素：糖尿病患者血管脆硬，穿刺难度大，因此低年资护士夜间单独值班时，抢救患者因无法建立静脉通道而失去最佳的抢救时机或者对各种抢救设备的操作及使用流程不熟悉而延误抢救时间，都会发生不可逆转的后果。有些年轻护士在放置胃管、导尿、静脉留置针、动脉穿刺等操作时不能顺利的完成，造成患者疼痛、损伤，甚至操作失误而发生护理不良事件。②责任心不强，业务能力差，不能及时发现病情变化。③专科护理操作因素：少数血透患者，针眼处理不当，导致穿刺部位出血不止；不注意保护血液透析患者动静脉内瘘管，在内瘘侧肢体抽血、补液、测血压等，不注意皮肤清洁而感染，发热、腹泻、血压过低，若护士不能及时报告医生处理等，容易导致内瘘管堵塞；腹膜透析患者未严格执行消毒隔离制度、操作不当引起一系列并发症。
1.2环境因素
护理人员在实际工作中，外部环境因素也可能导致护理工作尺寸再一定的安全隐患，对护理水平的提高产生一定的影响，例如地面过于湿滑，医护人员没有对其进行清理而导致患者在活动中出现跌倒事故；又如在护理过程中，由于灯光、衣物、座椅、扶手没有被护理人员考虑在护理的工作范围之内，同样也会导致患者出现各种问题，最终存在安全隐患，不利于护理工作的有效开展。
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1.3患者因素
在当前的社会发展中，医疗人员及医护人员之间的关系及其紧张，很多患者在看病期间对医疗人员不够信任，没有积极配合医疗人员的治疗工作，或者是患者过高的期望医疗效果，当医疗人员在某一段时间内没有完成患者的期望，那么医疗人员与患者之间的关系就会非常紧张，特别是一些老年患者，在医疗过程中并不想要接受其他人的帮助，但受到身体条件以及心理方面的限制，导致他们在住院接受治疗期间出现各种护理人员分内工作的安全事故，例如跌倒等。可以说这是护理人员工作中的问题，属于一种安全隐患。
1.4法律意识的淡薄
由于护理人员没有受到过专业的法律教育，导致部分护理人员法律意识淡薄，缺乏一定的自我保护意识，不能够识别工作中所存在的安全隐患。同时由于责任心的缺乏，对于工作的不重视，不能够做好工作的相关资料记载，保障资料的完整性，造成举证薄弱，是一种安全隐患。
2护理对策
2.1重视细节管理
护理老年患者每一个环节和过程，即使极为简单的临床活动都存在不安全因素，因此，护士对每一项操作和每一个环节，必须谨慎、精细，尤其是用药护理，要尽可能消除给药过程中不可控制的因素。如发口服药时将每次口服药分好，要准确按医嘱定时发给患者，并监督服下，必要时给患者喂下，以免患者遗忘、漏服或多服。对进行静脉给药的患者，要加强巡视，对需控制用药速度，且易引起患者出现不良后果的药物，一律使用准确的输液泵或注射泵。
2.2加强护理人员综合素质的培训
定期组织护士学习基础、专科理论知识，进行技术操作培训及考核。对新引进的设备，及时组织护士培训，使用前人人过关。制定专科护理护理工作需求，强化护士的责任感。
2.3合理安排人力资源
排班采取新老搭配，白班为夜班做好准备工作，如为老年患者保留静脉留置针，为夜班抢救患者赢得时间。
2.4提高风险意识，确保急救物品完好
急救物品班班交接，设备定期检查维修，每年对计量设备进行校准。
2.5重视陪护管理
家属或陪护24小时陪伴在患者身边，一方面要重视他们对患者病情的反应，另一方面要观察他们护理患者的方法是否存在潜在危险性，在他们护理患者前给予指导和培训。并与患者及家属、陪护保持融洽的沟通，取得他们的有力配合。
2.6做好健康教育，履行告知义务
老年患者理解能力记忆力下降，教育讲解要耐心，特别是容易引起并发症的注意事项应采取口头、书面教育方式，如糖尿病合并急性心肌梗死患者要绝对卧床休息、保持大便通畅等避免诱发疾病的各种因素等。总之，要根据老年人的文化程度、性格、接受能力、行为习惯选择合适的教育方法，并依据个体情况调整教育内容，这样才能提高护理的安全性。近几年来由于护士的规范操作和护士长的规范管理，护士们专科护理水平提高，从无护理不良事件发生。
3结论
身为医护人员，必须具备较强的法律意识，对规章制度要严格执行，要对自己的行为进行规范，严谨的工作态度，对于工作中的各个环节要充分掌握，每一个关乎患者生命健康的细小环节都要认真对待。医护人员只有不断的加强学习，才能使自己对护理安全隐患的预见性和危害性的认识有所提高，尽最大努力提供给患者一个为安全、放心、满意、高效的诊疗环境。
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论文作者:蔡英男
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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