（宁夏回族自治区人民医院急诊科 宁夏银川 750021）
【摘要】胃镜检查是临床常用的检查方式之一，目前胃镜检查的技术越来越成熟，且安全性也较高，但其作为一种侵入式的检查方式，其存在的风险也是不可避免的，会导致多种并发症的发生。为研究急诊胃镜检查的风险及有效护理方式，本文以2016年10月至2017年03月我院收治的64例行急诊胃镜检查的患者作为研究对象，回顾分析其检查过程中存在的风险，并探讨有效的护理方式。因此，对行急诊胃镜检查的患者进行全面的风险评估，且对此进行针对性的护理措施能够减轻患者焦虑、恐惧、紧张的负性心理，提高患者的依从性，且有效减少心肺意外、出血、穿孔、感染、喉头痉挛、下颌关节脱臼等并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度，有利于良好护患关系的形成。
【关键词】急诊胃镜检查；风险评估；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）31-0268-02
胃镜检查是临床常用的检查方式之一，目前已成为辅助诊断及治疗上消化道出血、消化性溃疡、胃息肉等疾病的重要技术之一，已被越来越多的人所接受[1]。发病后24～48h内进行的胃镜检查、诊断及治疗属于急诊胃镜检查范畴，上消化道异物及大出血、胆道蛔虫（部分）等是常见疾病[2]。本文以2016年10月至2017年03月我院收治的64例行急诊胃镜检查的患者作为研究对象，回顾分析其检查过程中存在的风险，并探讨有效的护理方式，现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年10月至2017年03月我院收治的64例行急诊胃镜检查的患者作为研究对象。其中男性患者34名，女性患者30名，患者年龄在13～82岁之间，平均年龄(42.5±14.73)岁。38例患者入院后12h完成急诊检查，16例患者入院后24h完成急诊检查，10例患者入院后48h完成急诊检查。
1.2 标准
1.2.1纳入标准：经检查需进行胃镜检查者。
1.2.2 排除标准：（1）重度高血压患者；（2）严重心脏病患者；（3）心功能不全患者；（4）神志不清者；（5）休克者。
1.3 风险评估[3]
1.3.1患者自身方面的因素：不同疾病患者其容易发生的并发症不同，因此要重点预防和护理。如：（1）上消化道出血患者：因其血红蛋白含量低，易导致低氧血症的发生；（2）消化性溃疡患者：如患者溃疡过深易导致出血、穿孔等并发症的发生；（3）年老体弱且胃内大量积血患者：因呼吸系统受影响，易导致吸入性肺炎；（4）合并心血管疾病的患者：易发生心脏意外（心律失常、心肌梗死甚至心脏停搏等）。
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1.3.2护理人员方面的因素：胃镜技术开展广泛，发展快，技术更新迅速，若护理人员不及时学习，未掌握新技术及新设备，导致技术不过关、操作不熟练；此外，士胃镜室护理人员多为高年资护士，从事临床工作时间长，有时会产生以“工作不认真、病情了解不详细、耐心不足够”等为主要表现的职业倦怠感。
1.3.3医师方面的因素：操作医师未严格掌握检查的指征（适应征及禁忌征）；爱伤观念差，操作粗暴，容易引起患者发生黏膜损伤、出血等。
1.4 护理措施[4]
1.4.1加强对医护人员的培训：（1）定期开展有关胃镜新技术的培训讲座，鼓励医护人员积极参与，以使其不断掌握新知识、新技术；（2）同时要加强医护人员的职业认同感及爱伤观念。
1.4.2检查前护理：（1）检查前要积极的与患者进行沟通交流，主动向其解释胃镜检查的相关知识、作用及其重要性，提高患者的依从性，使其主动配合检查操作；（2）陪同在患者身旁，给予安慰及鼓励，加强心理指导，减轻其焦虑、恐惧、紧张等负性心理。（3）检查前向患者交代检查过程中可能会出现恶心、呕吐等不适的感觉，嘱其采用深呼吸，转移注意力等缓解。
1.4.3检查中护理：（1）体位：患者一般采取左侧屈膝卧位，嘱其含口垫，告知患者插管至咽喉部时做吞咽动作；（2）操作中密切观察患者的病情变化（呼吸、脉搏、血压、面色等）。
1.4.4检查后护理：检查完毕协助患者进行卫生清理，患者休息片刻后，仔细观察询问有无不适感，告知患者注意事项，待一切正常后，方可让其离开。
2.结果
64例患者均顺利完成胃镜检查，其中仅4例患者发生操作后并发症，占6.25%， 2例为出血，1例喉头痉挛、1例下颌关节脱臼；采用参考相关文献自行制定的满意度调查表调查患者对护理工作的满意度，64例患者中61例患者为“非常满意”，占95.31%，3例为“满意”，没有“不满意”的患者。
3.讨论
虽然目前胃镜检查的技术越来越成熟，且安全性也较高，但作为一种侵入式的检查方式，其存在的风险也是不可避免的，可引起出多种并发症的发生。胃镜管管径粗且长，管径插入至咽部时，会因迷走神经受刺激而引起强烈的恶心、呕吐等不适，因此部分患者因其产生的不适感，不愿配合检查治疗，加之进行急诊胃镜检查的患者病情演变快速，而延误检查诊疗的最佳时机。行急诊检查的疾病大多病情严重、病因未明且生命体征不稳定，患者往往存在焦虑、恐惧、紧张等负性心理，导致其检查耐受性降低，风险也随之加大。此外，医护人员本身技术不过关，导致胃镜检查指征把握不严格、操作不慎等均可产生风险[5]。因此对此类患者进行全面的风险评估，且对此进行针对性的护理措施十分关键。
从本研究可以看出，对行急诊胃镜检查的患者进行全面的风险评估，且对此进行针对性的护理措施能够减轻患者焦虑、恐惧、紧张等负性心理，提高患者的依从性，且有效减少并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度，有利于良好护患关系的形成，值得临床进一步研究应用，以为患者提供更加优质的护理服务。
【参考文献】
[1]肖萍.100例急诊胃镜检查的风险评估及护理措施[J].当代护士(下旬刊),2014,(07):128-130.
[2]古新俨.急诊胃镜检查的护理风险管理[J].护理研究,2010,24(14):1300-1301.
[3]付朝丽,王静,吴小琼等.139例急诊胃镜检查的护理风险分析及防范措施[J].全科护理,2012,10(20):1840-1841.
[4]贾碧慧.关于急诊胃镜检查与治疗护理要点的探讨[J].中国医药指南,2011,9(34):442-443.
[5]徐红英,陈利军,何月敏.胃镜检查中的护理应用[J].中国中医急症,2013,22(11):1985.
论文作者:张蕊蕊
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/12
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