黑龙江省伊春市中医医院 153000
摘要：目的：探讨急性胰腺炎患者临床中接受CT诊断的效果，对患者的临床表现进行总结归纳，分析CT诊断的价值。方法：根据我院接收的急性胰腺炎患者共100例开展研究分析，对患者的临床CT诊断情况进行探讨。结果：全部患者中的症状分成两类，一类是急性水肿型胰腺炎，还有一种就是急性出血坏死型胰腺炎，共有急性水肿型胰腺炎患者40例，占总数的40%，有急性出血坏死型胰腺炎患者60例，占总数的60%。全部患者的临床症状表现都不相同，急性水肿型胰腺炎患者的周脂肪层比较模糊，胰胆管会有扩张的情况出现；急性出血坏死型胰腺炎患者的胰腺内形状不同，有些是点状，有些是大片状。结论：急性胰腺炎患者接受CT诊断能够对病情确定提供较大的帮助，是临床非常重要的检查方式，但需要做好鉴别诊断。
关键词：急性胰腺炎；CT诊断；鉴别诊断
Abstract：Objective：To investigate the effect of CT diagnosis in acute pancreatitis patients，and summarize the clinical manifestations of patients，and analyze the value of CT diagnosis. Methods：a total of 100 patients with acute pancreatitis received in our hospital were studied and analyzed，and the clinical CT diagnosis of the patients was discussed. Results：all patients symptoms are divided into two categories，one is the acute edematous pancreatitis，there is a kind of acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis，there were 40 cases of patients with acute edematous pancreatitis，accounting for 40% of the total，60 patients with acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis，accounting for 60% of the total. The clinical symptoms of all patients are not the same，the peripheral fat layer in patients with acute edematous pancreatitis is fuzzy，there will be expansion of the pancreatic duct；acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis and pancreatic shape were different，some point some large patches of [4]. Conclusion：the CT diagnosis of acute pancreatitis can provide a great help for the determination of the disease. It is a very important way of clinical examination，but we need to do well in the differential diagnosis.
Key words：acute pancreatitis；CT diagnosis；differential diagnosis
急性胰腺炎是急腹症，该疾病的起病快，病情变化快，根据当前的研究显示，CT检查会给急性胰腺炎带来非常大的影响[1]。急性胰腺炎是临床比较多见的一类急腹症，患者的发病有胆源性、酒精性等几大因素，这两个因素的患者比例大约占总数的三分之二。还有一些其他的因素导致了患者的发病，比如饮食不规律、穿透性溃疡、皮外伤等，这些因素的占比不及酒精和胆源性高[2]。此次我院就100例急性胰腺炎患者开展了研究分析，对他们的CT诊断表现进行观察，并且根据鉴别诊断来进行探讨分析，现有以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取了我院100例急性胰腺炎患者开展研究分析，全部患者共有40例男性和60例女性，最小患者是20岁，最大患者是70岁，通过对这些患者进行分析得知他们的临床表现主要是：中上腹长时间的疼痛，而且是突发性的，并且伴有腹胀的患者100例，其中会出现恶心、呕吐的患者有50例，发病前大量饮食亦或是饮酒的患者有10例，伴黄疸的患者有9例。患者血、尿淀粉酶升高显著的有100例，这100例患者中会出现腹肌压痛、反跳痛的患者有30例，存在其他胆管疾病的患者有20例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆最终可以得知：在这100例患者中急性单纯水肿型胰腺炎的患者有40例，急性出血坏死型胰腺炎的患者数为60例。
1.2方法
在对患者进行检查的过程中运用的方法是双排螺旋CT进行，为了保证患者的病情不恶化，患者在检查前最好不要饮食，但是需引入一定量的水，在进行扫描前患者还应再口服一定量的水，扫描时采取平扫的方式，在100例患者中有20例患者经过高压注射器注入了碘海醇。
1.3统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行处理，对所得到的计量数据进行用t来表示，对所得到的计数数据进行χ2检查，发现两组患者疗后效果方面有明显的差异，即P<0.05，说明有统计学意义。
1.4疗效判定
急性胰腺炎：患者的周脂肪层比较模糊，胰胆管存在扩张的情况；急性出血坏死型胰腺炎：患者存在点状或斑片状的出血点，胰腺内部形状不一[3]。如果患者有恶心呕吐表现，则诊断无效，无副作用则诊断显效。
2 结果
全部患者中的症状分成两类，一类是急性水肿型胰腺炎，还有一种就是急性出血坏死型胰腺炎，共有急性水肿型胰腺炎患者40例，占总数的40%，有急性出血坏死型胰腺炎患者60例，占总数的60%。全部患者的临床症状表现都不相同，急性水肿型胰腺炎患者的周脂肪层比较模糊，胰胆管会有扩张的情况出现；急性出血坏死型胰腺炎患者的胰腺内形状不同，有些是点状，有些是大片状[4]。
3讨论
急性胰腺炎是临床比较多见的一类急腹症，患者的发病有胆源性、酒精性等几大因素，这两个因素的患者比例大约占总数的三分之二[3]。还有一些其他的因素导致了患者的发病，比如饮食不规律、穿透性溃疡、皮外伤等，这些因素的占比不及酒精和胆源性高。选择CT作为急性胰腺炎诊断时因为CT具有比较高的分辨率，所以，诊断的结果更加的科学合理[4]。急性胰腺炎患者分成急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎。这两种症状存在各自的特点，急性水肿型胰腺炎患者的CT显示胰腺体积较大，可是胰腺形态仍然合理，而CT值降低一些就会无法清晰显示轮廓，患者的症状比较轻，治疗也比较容易，几乎不会出现合并症[5-8]。出血坏死型胰腺炎和急性水肿型胰腺炎患者的CT结果存在一些差异性。并且，轮廓不合理，患者的胰周和左肾包膜存在水肿的情况。胰腺会有出血和坏死的情况是因为供血不足。胰腺内有小片或团状，出血较多的时候，胰腺密度会上升，CT值比较高，有斑片或大片低密度区域存在，则说明是坏死区域。在诊断的时候，急性出血坏死型胰腺炎患者会有连续的上腹疼痛，恶心，呕吐。对急性胰腺炎的诊断并不难，需要和类癌、胰腺囊腺瘤进行区分。仔细鉴别，类癌会让急性胰腺炎产生变化。所以检查的时候选择平扫比较合适，能够较好的控制密度，确保密度均匀。
参考文献：
[1]黄锐.应用多排螺旋CT诊断及鉴别诊断肺动脉高压[J].中国医疗前沿，2013，02（32）：86.
[2]罗实，刘兆玉.结节性甲状腺肿与甲状腺癌多层螺旋CT鉴别诊断[J].中国医学影像学杂志，2011，12（32）：958-960.
[3]林晓强，王远.甲状腺癌的螺旋CT诊断与鉴别诊断[J].海南医学，2014，06（32）：840-841.
[4]杨晓松，陈德森，刘兴林，等甲状腺癌的多排螺旋CT诊断及鉴别诊断价值探讨[J].中国地方病防治杂志，2014，S1（34）：119.
[5]莫洪波，覃天，陈保君，等.多排螺旋CT诊断甲状腺癌的研究进展[J].现代中西医结合杂志，2014，30（30）：3413-3415.
[6]朱进，李镝.高频彩色多普勒超声联合多排螺旋CT对甲状腺癌的诊断价值[J].医学综述，2015，12（30）：2278-2279.
[7]赵桐，袁建军，郝建勋，等.多排螺旋CT检查对甲状腺良、恶性肿瘤鉴别诊断的研究进展[J].现代中西医结合杂志，2012，01（30）：106-107.
[8]韩本谊，顾立军，赵亚娥，等.甲状腺癌多排螺旋CT诊断及鉴别诊断[J].中国医学影像学杂志，2011，10（30）：749-752.
论文作者:李宏梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
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