（中国人民解放军第一六九医院肝胆甲乳外科 421002）
摘要：目的 对比分析保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌临床效果。方法 收集我院收治的72例早期乳腺癌患者为研究对象，根据不同的治疗方式将这72例早期乳腺癌患者均分为两组，保乳术组接受保乳术治疗；改良根治组接受改良根治术治疗；观察治疗效果。结果 保乳术组患者的术后并发症发生率明显低于改良根治组；保乳术组36例患者的乳房美容满意度明显高于改良根治组；两组患者的各项手术指标差异显著（P＜0.05）具有统计学意义；两组患者复发率与生存率差异不显著，（P＞0.05）不具有统计学意义。结论 在早期乳腺癌的临床治疗中，保乳术与改良根治术相比安全性更高，患者乳房美容满意度高，值得临床应用推广。
关键词：保乳术；改良根治术；早期乳腺癌；临床疗效
在临床上，乳腺癌属于常见恶性肿瘤，目前我国乳腺癌发病率不断上升，对公众健康危害较大[1]。临床研究表明，早期乳腺癌治疗效果理想，主要采用手术方式进行治疗，不同术式治疗效果有明显差异[2]。本次研究收集我院收治的72例早期乳腺癌患者为研究对象，对比分析了保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌临床效果，现做如下报道。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为：我院2015年1月-2018年1月期间收治的72例早期乳腺癌患者，根据不同的治疗方式将这72例早期乳腺癌患者均分为两组，保乳术组36例患者的年龄为31-68岁；病理类型为：20例患者为小叶癌，16例患者为导管癌；发病部位：21例患者发病部位为外上象限；15例患者的发病部位为内上象限；TNM分期：I期30例．Ⅱ期6例；
改良根治组36例患者的年龄为32-69岁；病理类型为：21例患者为小叶癌，15例患者为导管癌；发病部位：22例患者发病部位为外上象限；14例患者的发病部位为内上象限；8例患者的发病部位为内上象限；TNM分期：I期29例．Ⅱ期7例。两组患者的一般资料无显著区别，（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
保乳术组36例早期乳腺癌患者接受保乳术治疗，行静脉复吸麻醉，根据患者肿瘤的具体情况确定切口位置，切口为放射状切口。将肿瘤3 cm 外的腺体组织彻底清除，之后根据乳腺情况选择具体切除术。在手术过程中将切缘处送切片检查，根据检查结果确定下一步操作，检查结果呈阳性则进一步扩大切除范围，并且再次送检，检查结果呈阴性则停止切除。下一步对腋下淋巴结切除，切除完毕之后放置负压引流管引流，缝合切口行加压包扎。
改良根治组36例患者接受改良根治术治疗，麻醉方式同保乳术组，手术切点为肿瘤边缘处3cm，从切点做横梭形切口，将患者皮肤切开，行皮瓣游离解剖锁骨下血管，对静脉窝淋巴结进行清扫与冲洗；将引流管放置在腋下与胸壁引流，缝合切口行加压包扎。
1.3 评价指标
记录两组早期乳腺癌患者术后的并发症发生情况（伤口感染、皮下积液以及患侧上肢肿胀）；记录两组患者乳房美容满意度与手术各项指标。
1.4 统计学分析
用spss19.0统计学软件对研究所得最后数据进行处理。在处理数据的过程中，用t值检验计量资料，用卡方检验计数资料，用P值判定组间差异，（P＜0.05）具有统计学意义。
2 结果
2.1术后并发症发生率
保乳术组患者的术后并发症发生率明显低于改良根治组，（P＜0.05）具有统计学意义，详见表1。
2.4 复发率与生存率
保乳术组36例患者术后两年复发率为8.33%（3/6），生存率为94.44%（34/36）；改良根治组36例患者术后两年复发率为8.33%（3/6），生存率为91.67%（33/36）；两组患者复发率与生存率差异不显著，（P＞0.05）不具有统计学意义。
3.讨论
据报道称：现阶段我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，严重影响公众健康，在社会上已经引起了广泛关注。目前，手术方式是早期乳腺癌的首选方式[3-4]。
在以往的临床治疗中常采用传统的改良根治术，这一术式能够在一定程度上保留患者的胸大肌与胸小肌，治疗效果理想[5]。但是这一治疗方式的切除范围很大，会严重影响患者乳房美观，患者满意度低。保乳术是一种新型的手术方式，在早期乳腺癌的临床治疗中应用广泛[6]。该术式优势十分显著，不仅操作简单方便，术后恢复比较快，还能够在一定程度上保证乳房美观，提升患者的满意度。但是在保乳术的实际应用中要严格遵循保持良好乳房外形的基本原则，并且根据肿瘤所在位置选择切除方式，如果肿瘤的位置在外上象限，应该将原发病灶与腋窝淋巴结整块切除，如果患者肿瘤的位置在其他象限，应该行象限切除。除此之外，在手术过程中如果发现肿瘤的大小超过了2cm应该将肿瘤切缘送检，根据切片检查结果确定下一步操作，以此保证手术治疗的有效性。
本次研究结果为：保乳术组患者的术后并发症发生率与改良根治组相比差异显著；保乳术组36例患者的乳房美容满意度明显高于改良根治组；保乳术组36例患者的各项手术指标与改良根治组36例患者的各项手术指标相比差异显著（P＜0.05）具有统计学意义；两组患者复发率与生存率差异不显著，（P＞0.05）不具有统计学意义。根据研究结果可知保乳术治疗效果理想。
综上所述，在早期乳腺癌的临床治疗中，保乳术与改良根治术相比安全性更高，患者乳房美容满意度高，值得临床应用推广。
参考文献
[1]黄云，寇韬，刘平.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果[J].内蒙古医学杂志，2017，49（06）：731-733.
[2]赵冰，焦得闯，乔江华，刘真真.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果及对患者术后生存质量的影响比较[J].河南医学研究，2017，26（05）：806-807.
[3]张国超，徐丽娜，王伟.比较保乳术与改良根治术对早期乳腺癌患者临床疗效及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（39）：66-67.
[4]余敏，徐正丰，邱涵，董超.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者临床疗效及预后影响的系统评价[J].安徽医药，2015，19（12）：2330-2334.
[5]全勇辉，魏春生，孙宝林，尹光平，姜鹏.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效对比[J].中国现代医生，2015，53（01）：120-122.
[6]戚自建，常宏江.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效对比研究[J].吉林医学，2013，34（25）：5179-5180.
论文作者:曾文辉
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/26
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 象限论文; 统计学论文; 术后论文; 两组论文; 切口论文; 《航空军医》2018年15期论文;