黑龙江省虎林市人民医院 158499
【摘 要】目的：观察磁共振成像（MRI）诊断骨折患者血运情况应用效果。方法：取62例骨折未愈合患者分为2组，各36例，对照组行CT检查，观察组行MRI扫描，对比血运5项指标。结果：观察组疼痛、麻痹、苍白血情况检出显著高于对照组（P<0.05），两组无脉、感觉异常未见明显差异（P>0.05）。结论：通过MRI检测可准确判断骨折患者骨折部位血运情况，为后续治疗提供指导作用。
【关键词】磁共振成像；血运情况；骨折
[Abstract] Objective：To observe the effect of magnetic resonance imaging（MRI）in the diagnosis of fracture patients.Methods：62 cases of nonunion of fracture were divided into two groups，36 cases in each group.The control group was examined by CT，while the observation group was scanned by MRI，and 5 indexes of blood supply were compared.Results：Pain，paralysis and pale blood in the observation group were significantly higher than those in the control group（P < 0.05）.There was no significant difference in pulse-free and abnormal sensation between the two groups（P > 0.05）.Conclusion：The blood supply of fracture site can be accurately judged by MRI examination，which can provide guidance for follow-up treatment.
[Key words] Magnetic resonance imaging；Blood supply；Fracture
骨折多受外界暴力、长期劳损等影响，导致骨结构连续性断裂；老年人及儿童引其自身骨折结构脆弱，为骨折多发人群；患者多因骨折断异常位移，极易出现患肢外形畸形发育，导致活动功能异常，且骨折严重患者，多因软组织大范围受损，甚至造成内脏受损等情况情況，引发休克，加重病症；在临床治疗中，予以患者合理处理后，大多患者可恢复正常功能，但若未及时诊断、治疗，则极易留下各种后遗症，影响患者正常生活；随着医疗技术提升，骨折临床诊断方式也逐渐增多，其中MRI技术具有无放射、成像清晰等特点，在多种疾病诊断中应用，我院为研究其自骨折诊断中的应用价值，特行此研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽选我院2017年4～2018年4月接收的骨折患者62例，分为对照组36例，男21例，女15例，年龄12.5～74.1岁，平均（48.45±6.29）岁，致伤原因：交通意外12例，跌落11例，砸伤5例，其它8例；观察组36例，男20例，女16例，年龄11.8～75.6岁，平均（47.86±6.35）岁，致伤原因：交通意外11例，跌落12例，砸伤6例，其它7例，本研究所有患者均确诊为骨折病症，存在明显生理曲度异常，呈钳夹样变化，且排除耐受能力低下，无法承受手术治疗，伴有心脏、肝脏等重要内脏器质损伤及存在严重精神疾病患者，对比两组资料（P>0.05）。
1.2 方法 对照组行CT扫描，取65ml造影剂碘海醇（350ml/dl），以5.0ml/s速率静脉注射，设置CT扫描条件，电压120kv，扫面电流240mAs；扫描层间距0.5mm，厚度0.5mm，扫描后将获得的数据信息输入Vitrea工作站处理，进行曲面重组、三维重建图像；观察组行MRI扫描诊断，定位片扫描：TR3.95ms，TE1.98ms，FOV400mm；增强扫描：TE1.13ms，TE3.17ms，.FOV400mm；选择对比剂：先对患者腘窝处进行加压包扎，增加对比剂在血管内停留时间，随后经患者外肘静脉注射磁显葡胺20ml，注射速率控制为2.5ml/s，共注入对比剂20ml，注射结束后快速扫描；b.采集次数：连续扫描3～4次，主要采集骨折部位附近毛细血管像、静脉像、动脉像，扫描时间16s/次；c.图像处理：借助MIP处理3DCE-MRA原始数据，制取完整三维血管图像，通过轴面增强图像处理，了解骨折部附近血管环情况。
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1.3 观察指标 观察两组诊断患者疼痛、麻痹、无脉、苍白、异常感觉5项血运指标；观察两种方式分别在初诊及治疗3个月时MRI信号变化，对比诊断准确率。患者伴强烈疼痛，皮肤表面呈青紫色/苍白色，且骨折部位发生严重肿胀，皮肤表面皮温冰冷、无动脉搏动等情况表示血运情况较差。仪器检测血运分级标准：①正常血运：主干血管走势顺畅，正常；分支血管环附近静脉显影正常、自然；②异常：主干血管走向不顺畅，存在一定堵塞，分支构筑血管环减少，其附近静脉显影出现一定延迟；③闭塞：主干血管完全闭塞，未见分支血管环，四周静脉无明显成像。将异常及闭塞视为血运异常。
1.4 统计学 数据纳入SPSS17.0软件，（%）表示计数资料，检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组血运情况 经两种方式检测发现，两种感觉异常、无脉检出准确率无明显差异（P>0.05），但观察组疼痛、苍白等其余3项指标准确情况显著高于对照组（P<0.05），且观察组合计检测准确率也显著高于对照组（P<0.05）。
2.2 异常血运检出对比 初诊时观察组检出异常血运患者35例（97.22%），检出率97.22%（35/36），显著高于对照组检出异常血运患者29例（80.56%），检出率80.56%（29/36）（=14.053，P=0.000；P<0.05）；经诊断后治疗3个月后，观察组检出血运异常患者28例（77.78%），检出率77.78%（28/36）；对照组3个月后，检出异常血运患者21例（58.33%），检出率58.23%（21/36），显著低于观察组，差异显著（=8.783，P=0.003；P<0.05）。
3 讨论
血运主要指血液运输及循环作用，其主要是将各种营养物质运输至组织器官，以此维持机体新陈代谢正常进行；但血液循环运动功能必须借助循环系统完成，当循环系统异常时，则将引起血运功能障碍；对于骨折患者而言，骨折部位四周软组织必将受到一定损伤，影响附近血流正常回流，患者将因血液循环异常；加之骨折后受血管破损、血液高凝等因素刺激，将进一步加重骨折部位缺血情况，使患者出现疼痛、肿胀、麻痹等症状，严重时将引起患者缺血性坏死，影响患者健康[1]；为此，准确掌握骨折患者血运情况，对于保障骨折患者临床治疗效果有着重要意义。
在观察骨折后是否出现缺血性坏死，评估骨折部位血运情况中，相关学者借助X射线（X-Ray）、MRI及CT扫描等技术进行了大量研究，其中CT为目前骨折损伤检查中较为常见方法，其主要是通过造影剂在血管中的充盈程度，观察血液循环状态，进而评估血运情况，具有便捷安全，经济实惠、检查时间短等优点，且不会对患者后续治疗造成影响，应用效果较为显著；而MRI为现阶段公认的可早期评估骨折血运情况的影像学方式，其在TIW1像上多表现为不规则行骨折线低信号区，加权像可呈包绕出血、水肿病灶的带状低信号，在T2W1加权限像主要表现为双线征，此时骨折线处低信号，而水肿、出血病症呈高信号，且在低信号近端形成紧贴的高信号带；相比CT检查，MRI对人体骨折线显示并不明显，但在软组织、关节等损伤检测方面更加具有灵敏分辨力，可对患者骨折、肌肉软组织、受损关节面等情况进行更加仔细、全面检查；且MRI主要通过各种检测参数成像，可通过调整磁场获得任一剖面图，相比传统检测方式可更加接近骨折部位图形，便于对骨折病症准确把控，尽可能满足临床诊断检查需要；在对脊柱骨折患者诊断中，還可得到骨折横断面、冠状面等图像，可清晰观察患者脊髓、神经根等分布情况，为临床治疗提供重要价值[2]；此外，通过MRI技术检查时并不会产生电离辐射，损害患者健康，具有极高安全性；本研究，我院通过MRI对骨折患者疼痛、无脉等血运情况检测中，观察组检出准确率明显更高（P<0.05），但通过MRI检查，其医疗费用将少量升高，且检测扫描期间需要患者配合检查，因此，在临床应用中需征得患者、家属同意，并根据实际需要合理使用。
综上所述，对骨折患者行MRI检查，可对其骨折部位疼痛、感觉异常、麻痹等情况变化进行掌握，进而准确判断患者血运情况，对于提高临床治疗效果、改善预后有着重要作用[3]。
参考文献：
[1]刘国彬，张国平，任庆云，等.磁共振成像在隐性骨折临床早期诊断中的应用价值分析[J].河北医科大学学报，2017，38（4）：412-414
[2]徐超.核磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（9）：120-121
[3]封云松，蔡国锋.磁共振成像在评价下胫腓联合稳定性中的诊断价值[J].实用医技杂志，2017，24（3）：251
论文作者:丛桂海
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/19
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