新疆库尔勒市维吾尔医医院
摘要：目的 探讨对小儿乳牙龋采用高强度玻璃离子无创伤修复技术治疗的临床效果。方法 本次研究对象来源于我院口腔科2014.3~2016.3收治乳牙龋患儿90例，依据治疗方式分组，其中对照组（n=45）采用传统窝洞预备技术，观察组（n=45）采用高强度玻璃离子无创伤修复技术，比较两组临床效果。结果 对照组治疗成功率为71.7%，明显低于观察组之88.9%，对比差异明显（P＜0.05）。结论 高强度玻璃离子无创伤修复技术治疗小儿乳牙龋效果优良，值得推广。
关键词：高强度玻璃离子；无创伤修复技术；小儿乳牙龋
当前人们生活水平不断提升，多数家庭为独生子女，视其如宝，加之人们饮食结构不断调整，导致乳牙龋患儿数量越来越多，极大程度上影响小儿的正常生活，影响生活质量，且危害口腔卫生健康。乳牙龋属于慢性疾病，无传染性，但若未及时有效治疗会破坏患牙牙釉质，对牙齿口腔健康产生影响。乳牙龋发生诱因主要为小儿不爱刷牙尤其是睡前、爱吃甜食如糖果等。窝洞预备技术为传统疗法，即创伤性扩大龋洞，不良反应多，且损伤患牙牙釉质，易损伤口腔软组织。近年来医学技术不断发展，临床逐渐采用无创伤修复技术治疗乳牙龋，即对手工器械予以应用，将龋坏组织取出，而后应用高强度玻璃离子充填，其特性为耐磨、黏结及抗压，WHO（世界卫生组织）称其为龋病治疗史上的革命性技术[1]。为探讨无创伤修复技术治疗小儿乳牙龋的临床效果，现将患儿90例纳入本研究，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象来源于我院口腔科2014.3~2016.3收治乳牙龋患儿90例龋洞洞口均超过1mm，最小挖器可进入，龋损未对牙髓产生影响，无暴露牙髓。依据治疗方式分组，其中对照组（n=45）采用传统窝洞预备技术，观察组（n=45）采用高强度玻璃离子无创伤修复技术。对照组中21例为男童，24例为女童；年龄为2.5~8岁，平均（4.5±1.2）岁；龋洞共79颗，其中23颗为单面，38颗为双面，18颗为复面。观察组中20例为男童，25例为女童；年龄为3~8岁，平均（4.8±1.4）岁；龋洞共81颗，其中24颗为单面，40颗为双面，17颗为复面。两组患儿在年龄、性别及龋洞数量上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。
1.2 一般方法
观察组采用无创伤修复技术治疗，由4名医师开展。对患牙牙位、龋损范围及部位予以详细记录，将高强度玻璃离子作为充填材料。依据无创伤修复技术规定要求，先行隔湿处理，而后牙釉凿将入口扩大，将洞型扩展，挖匙将腐质最大限度去除，用湿棉球对窝洞予以清洁，再用干棉球擦干，即刻将玻璃离子充填进去。对照组采用传统窝洞预备技术，高速涡轮牙钻将龋坏组织去除，将洞型制备好，窝洞干燥后将玻璃离子充填。氢氧化钙将龋坏近髓处覆盖。指压技术为两组主要充填技术，将咬合调整后涂布凡士林，不可进食于1h内。
1.3 效果判定
依据如下5级判定两组治疗效果[2]：充填体完好为0级；有充填体，边缘缺损轻微或表面磨耗轻微，或充填体与牙体间变色轻微，不存在继发龋现象，无需再次修复为1级；边缘磨耗或缺损程度为中度，充填体部分折断或脱落，需再次修复为2级；充填体全部脱落，需再次充填为3级；出现继发龋，或失牙为4级。成功为0、1级，2~4级均为失败。
1.4 统计学方法
统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，n（%）表示计数资料，组间行卡方检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗效果对比 见表1。
3 讨论
乳牙龋好发于学龄前儿童，其发生发展多密切关联于口腔卫生意识差及饮食中富含糖分等。据统计[3]，我国儿童乳牙龋发生率超过76%。该病发病快速，会导致牙周组织出现继发性感染，对患儿生活质量影响较大，阻碍恒牙正常生长发展，同时还会对患儿颜面部发育产生影响。牙冠为初期发病位置，若未及时有效控制会向牙釉质及牙本质蔓延，出现龋洞后最终导致牙齿丧失。
传统高速涡轮机为治疗乳牙龋的常用方法，扩开龋洞后将病变物质彻底清除，再充填材料，将牙齿固定，对牙齿外形予以修复。疗效好，但是会损伤牙齿特别是牙釉质，刺激强度高，还会导致患儿口腔组织受损；噪音强，会导致患儿恐惧，抗拒治疗。无创伤修复技术为临床新型疗法，在龋洞口径最小与损伤最小的情况下为牙体组织提供最大限度保护。该技术中无需对牙科钻头予以利用，亦无需将标准抗力形与固位形制备出来，可减少交叉感染现象，将患儿恐惧感消除。用挖器将坏死组织清除后填充龋洞，主要应用高强度玻璃离子。其主要特性为刺激小、抗压及耐磨等，有较好的生物相容性，边缘封闭效果好，亲水性优良。该技术不仅可将病变组织彻底清除，还可为牙齿稳固性提供保障，防止继续损伤牙釉质及牙本质，便于后期萌出恒牙并发育。此外，玻璃离子材料抗压性与粘结性优良，可牢固结合于牙本质与牙釉质，产生人工保护层，其中含有氟离子，可保护牙齿产生抗龋齿作用，且不会出现牙龈发炎或牙髓炎现象，故而接受度高。本组对照组治疗成功率为71.7%，明显低于观察组之88.9%，对比差异明显（P＜0.05），与报道一致[4]。
综上所述，高强度玻璃离子无创伤修复技术治疗小儿乳牙龋效果优良，值得推广。
参考文献
[1]杨琼珍.高强度玻璃离子无创伤修复技术在小儿乳牙龋治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,(4):198-198,200.
[2]张玉杰.高强度玻璃离子无创伤修复技术在小儿乳牙龋治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,(11):116-116,120.
[3]张频.无创伤修复乳牙龋65例临床分析[J].中国当代医药,2012,19(20):242,244.
[4]秦爱丽,魏晓静,魏莉莉等.无创伤修复技术对患儿乳牙龋齿的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,(36):83-84.
论文作者:布音达拉
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
标签：乳牙论文; 技术论文; 离子论文; 高强度论文; 玻璃论文; 无创伤论文; 患儿论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;